Hvordan utføres MR-prosedyren?

MR-prosedyren er en metode for å skaffe bilder av indre organer og vev for å studere menneskekroppen ved hjelp av en tomograf, en enhet for å utføre en undersøkelse. Det fungerer på prinsippet om kjernemagnetisk resonans, og bildene som oppnås kalles tomogrammer eller tomografiske bilder. I dag vil du finne ut hva en MR gir, hvordan prosedyren utføres, hva som må gjøres før du utfører den, og mange andre finesser i undersøkelsen..

Fenomenets fysikk

Den magnetiske resonansbilderen fungerer på prinsippet om magnetisk resonans, som er basert på metning av kroppens celler med hydrogenmolekyler. Avhengig av miljøet har de forskjellige egenskaper og avgir derfor elektromagnetiske bølger i forskjellige spektre..

Sammensetningen av hydrogenkjernen, som kjent fra løpet av kjemi og fysikk, inkluderer en enkelt proton med et visst spinn (magnetisk øyeblikk). Det endrer seg under påvirkning av kunstige og sterke naturlige felt, spesielt magnetiske, men med den forutsetning at frekvensen deres kommer i resonans med protonens frekvens..

Ved å bruke det faktum at protonspinnet bare har to motsatte faser (vektorbevegelsesretninger), bundet til det magnetiske øyeblikket til en elementær partikkel, er det mulig å nøyaktig bestemme stedet for forskyvning av et hydrogenatom med visse frekvensegenskaper ved hjelp av elektromagnetiske bølger av et magnetfelt med høy intensitet. Dette handler om MR-teknologi. Operasjonsprinsippet er som følger:

• rotasjonen (magnetisk øyeblikk) av en proton plassert i et eksternt magnetfelt er rettet mot det samme (som feltet) eller motsatt side (i dette tilfellet vil dets energipotensial være mye høyere enn i det første tilfellet), den tredje er ikke gitt;
• under påvirkning av bestråling inverterer protonet sitt magnetiske øyeblikk, og etter at innflytelsen fra den ytre stimulansen er avsluttet, returnerer den øyeblikkelig tilbake;
• sensorer registrerer et utbrudd av energi under avslapning av en opphisset elementærpartikkel;
• programvaren analyserer inngangsdataene og bygger et bilde.

Magneten som brukes må være veldig sterk. Hvis de første enhetene var utstyrt med magneter med en induksjon på bare 0,0005 T, noe som gir et veldig lavt og uskarpt bilde med lav oppløsning, bruker moderne tomografier magneter med en styrke på 1-3, og i noen tilfeller opptil 9 T. Elementer som har effekten av superledningsevne, som manifesterer seg ved lave temperaturer, blir ofte utnyttet. De jobber vanligvis nedsenket i flytende helium..

Responsen på permanente magneter er mye svakere enn elektromagneter, men førstnevnte har en klar fordel - de tillater:

• gjennomføre MR-studier i bevegelse, stående eller sittende;
• gi muligheten til å få tilgang til pasienten til legen eller radiologen.

For å undersøke ryggraden og hjernen brukes enheter med lavt felt med en feltstyrke under 1 T.

For å oppnå nøyaktig informasjon om lokaliseringen av hydrogenatomet, hvis proton avgir, blir en permanent magnet eller elektromagnet ofte erstattet av gradientspoler. De legger til det uniforme feltet en magnetisk forstyrrelse i form av en gradient. Takket være det sikres høy nøyaktighet ved datainnsamling.
Det er hastigheten og kraften til gradienten som er en av nøkkelegenskapene til tomografen. Enhetens oppløsning og kvaliteten på signalet (mengden støy) avhenger av dem..

Før og etter

Før vi lærer hvordan en MR-studie utføres, la oss være oppmerksom på det forberedende stadiet: hva du bør vite og ta hensyn til hvis du har fått en prosedyre.

Tomografens magnetfelt er omtrent 4 størrelsesordener høyere enn intensiteten til det naturlige jordfeltet. Leger studerte effekten av prosessen og beviste at kortvarig stråling ikke påvirker den fysiske tilstanden til en person, i det minste ble det ikke funnet noen merkbar skade.

Effekten av en så kraftig bestråling på strukturen til atomer og molekyler blir ikke vurdert..

Til tross for dette krever MR-teknikken overholdelse av et helt sett med regler, anbefalinger og sikkerhetskrav. Alle må kommuniseres til pasienten..

1. Vi fyller ut det foreslåtte spørreskjemaet, der vi indikerer helsetilstanden, de siste operasjonene og sykdommene, slik at legen kan identifisere kontraindikasjoner, hvis noen.
2. Etter å ha dukket opp i en messe eller et annet omkledningsrom, fjerner vi alle metallgjenstander (kjeder, øreringer og andre smykker), klær med slike elementer: en skjorte med metallknapper, et belte, en jakke med glidelås. Vi fjerner alle metallholdige gjenstander (nøkler, penger) fra lommene og de som arbeider med bruk av magnetfelt (telefoner og andre dingser, magnetiske digitale medier, kredittkort og andre kort, hodetelefoner).

Før prosedyren må du sørge for at kosmetikken din ikke inneholder metallmolekyler, hvis tilstedeværelse vil forvride magnetfeltet og som et resultat det samlede bildet av studien.

1. Under en klinisk studie er det viktig å beskytte hørselsorganene mot mekaniske vibrasjoner (enheten lager mye støy) ved hjelp av spesielle hodetelefoner..
2. Før du legger deg, bør du definitivt finne ut slike ting: hva er fordelene med prosedyren og hvordan det vil hjelpe i behandlingen eller påvisningen av en sykdom, hvordan MR-studien vil bli utført, har du noen individuelle kontraindikasjoner for dens oppførsel, er kontrasten brukt, hvis ja, deretter til hvilket formål.
3. Det er ingen begrensninger på inntak av mat og drikke, bortsett fra inntak av psykotrope og narkotiske stoffer, som inkluderer alkohol.
4. Når du utfører en undersøkelse med kontrast, kan legen anbefale å ikke spise i 3-4 timer før du besøker tomografen.

Hvis du er redd for små og trange rom, må du informere legen din. Han kan bestemme seg for å injisere et beroligende middel før prosedyren..

Kontraindikasjoner

Høyt informasjonsinnhold og nøyaktighet tvinger tusenvis av pasienter til å ty til magnetisk resonansbilder, som ikke bruker røntgen eller ioniserende stråling. Vanligvis har ikke personer som har metaller i det skannede området lov til å bli undersøkt. Et slikt forbud kalles absolutt; følgende tilfeller er knyttet til det:

• intrakraniale magnetiske plater eller klips av metall;
• intravaskulære filtre;
• hjertestenter og pacemakere (når du analyserer brystet eller magen);
• pacemakere;
• andre metallimplantater.

Relative eller betingede forbud (du kan passere under visse forhold og riktig forberedelse):

• bruk av nervestimulerende midler;
• hemostatisk klipp;
• proteser av hjerteventiler;
• mellomøreimplantater, som ikke inkluderer ferromagnetiske materialer;
• hjertefeil;
• første halvdel av svangerskapet eller hele perioden (det er ingen eksakte data om effekten av MR på en gravid kvinne og fosteret, i slike tilfeller må du være forsiktig);
• klaustrofobi;
• tilstedeværelsen av mentale abnormiteter eller utilstrekkelig tilstand av motivet;
• svært alvorlig tilstand hos pasienten;
• proteser.

Indikasjoner

Det er en hel liste med grunner til å gjennomgå en MR:

• sykdommer og abnormiteter i utviklingen av blodkar i hodet;
• hjerneskader som oppstår med blødning i hjernehulen;
• svulster i sentralnervesystemet;
• hjerneslag;
• hypofysesykdom;
• en smittsom hjernesykdom;
• aneurismer, trombose og andre anomalier;
• en svulst i den såkalte cerebellopontine node;
• multippel sklerose;
• vedvarende smerte, og årsaken til dette må studeres av spesialister.

I intet tilfelle bør du kategorisk tilbringe tid med et besøk til en spesiell klinikk: sykdommen / viruset vil bare utvikle seg, og tiden er ikke i din favør.

For barn

For mindreårige er MR foreskrevet i et mye mindre antall tilfeller, til tross for fravær av skade fra selve prosessen:

• periodisk eller hyppig besvimelse uten tilsynelatende grunn;
• utviklingsforsinkelse bak jevnaldrende;
• logoneurose (betydelige forsinkelser i utseendet på barnets tale);
• det er alvorlige grunner til å tro at det er en psykisk lidelse eller avvik;
• kramper.

Nok en gang bemerker vi at den negative påvirkningen ikke ble oppdaget av spesialister, men dette betyr ikke at den er fraværende..

Prosess

La oss nå se på hvordan en MR utføres, hva den består av, hva som skjer og hva den gir. La oss starte med det siste.

Undersøkelsen avslører svulster, aneurismer, problemer med karene i hodet og nervesystemet generelt, med sin hjelp overvåkes hjernebarkens aktivitet. Det er to modi av MR: uten kontrast og med bruk av stoffer som øker kontrasten til ønsket vev. I dette tilfellet tilsettes vanligvis gadoliniumsalter. Fordelen er høy nøyaktighet, som du kan betale for forekomsten av en allergisk reaksjon på stoffet. Spesialisten må på forhånd identifisere utseendet.

En MR-maskin ser ut som en stor, hul sylinder. Motivet ligger på et bevegelig bord som kommer inn i apparatet. Før undersøkelsen er pasienten ganske tett festet med stropper slik at bevegelsene hans er minimale. Jo færre det er, desto klarere blir bildet, og dataene som er innhentet og konklusjoner basert på analysen vil være nøyaktige..

Emittere med ledere er plassert rundt hodet, som vil generere det nødvendige magnetfeltet. Ofte, men ikke alltid, anbefales det å bruke hodetelefoner eller ørepropper for å beskytte ørene mot støy som genereres under bruk av apparatet. Etter den endelige forberedelsen blir bordet flyttet til apparatet, og radiologen og / eller legen blir sendt til datamaskinen, der magnetresonansbildet styres..

Systemet lager en sekvens av bilder som gir et komplett bilde. Det tar flere (2-5) minutter å lage hvert tomogram, som for undersøkelse av hodet, når du skanner bukhulen, blir prosessen forsinket to ganger: uten bruk av kontrast vil prosedyren vare 15-30 minutter med et stoff som skaper en kontrast, omtrent dobbelt så lang - 25 -50 minutter.

Strålingen forårsaker ingen ubehagelige opplevelser, bortsett fra at det er nødvendig å ligge stille hele tiden. Hver bevegelse eller endring i kroppsposisjon påvirker bildekvaliteten negativt.

Ved hver passering skannes 4-5 mm vev, og prosessen fortsetter til et fullstendig bilde er oppnådd, som kan ta to dusin sykluser. I enheter med høyere magnetfeltstyrke vil disse seksjonene bli tynnere, og resultatet blir mer nøyaktig, selv om prosessen vil ta litt lengre tid. Moderne enheter med et kraftig magnetfelt gjør det mulig å undersøke hvilken som helst del av hjernen, og ikke hele organet..

Med kontrast

Noen ganger injiseres et stoff i pasienten for å gi bildene en kontrast. Denne forbindelsen er vanligvis ufarlig for menneskekroppen, men den kan forårsake en allergisk reaksjon. For å sikre at den er fraværende eller tilstede, administreres og overvåkes en liten dose. Hvis alt er i orden, injiseres kontrasten i ønsket mengde i et bestemt tidsintervall før studien..

Å få resultatet

Etter omtrent en halv time etter at prosedyren er fullført (avhengig av arbeidsmengden til spesialister), vil du kunne motta en konklusjon. Den skrives ut på papir, sendes via e-post eller spilles inn på digitale medier sammen med en applikasjon for visning og utskrift av resultatene. Vanligvis brukes en CD som medium. Her kan du også få råd, som som regel betales separat..

Følgende konklusjoner anses som normale:

• ingen svulster ble funnet;
• patologier i bløtvev er fraværende;
• blodpropper, patologier og blødninger ble ikke funnet;
• ventrikkelens dimensjoner er normale.

Konklusjoner som kan være bekymringsfulle:

• det er en svulst, hevelse eller svulstdannelse;
• funnet spor etter utvikling av infeksjon eller betennelse;
• blødninger, vaskulære anomalier eller aneurismer blir lagt merke til.

Styrker

Dette avslutter beskrivelsen av MR-prosedyren. Det gjenstår bare for å markere fordelene i forhold til andre undersøkelsesmetoder og funksjoner:

• det er mulig å identifisere abnormiteter i hjernens arbeid og utvikling som ikke kan oppdages på andre måter;
• sikkerheten ved administrering av et kontrastmiddel - sannsynligheten for en reaksjon er minimal, og det tas alltid hensyn til det;
• identifisering av komplekse patologier i de innledende stadiene av utseendet;
• formasjoner i myke vev i hjernen og svulster oppdages lett i de første stadiene av dannelsen;
• sikkerhet er bevist med vitenskapelig forskning, selv om endringene som er innført av et sterkt magnetfelt i strukturen til bestrålte vev ikke er blitt studert, og hva de kan bli til, er rett og slett ukjent for vitenskapen;
• mangel på stråling som er skadelig for levende celler: røntgen eller ioniserende;
• pasienten påvirkes bare av et høyt intensitets magnetfelt, og i kort tid;
• du kan se hjernevev i tverrgående og langsgående snitt;
• evnen til å studere tilstanden til hjerneårene;
• bestemmelse av det virkelige utseendet til patologier, deres eksakte form og størrelse i alle plan.

MR - hva er denne prosedyren, indikasjoner, kontraindikasjoner

Magnetic resonance imaging, eller MR for kort, er en moderne, sikker og effektiv diagnostisk metode som lar spesialister nøyaktig bestemme sykdommen, patologien, skaden eller andre lidelser i funksjonen til organene i menneskekroppen. Enkelt sagt, MR er en skanning, men med et annet driftsprinsipp, i motsetning til røntgen og CT.

Bildebehandling av magnetisk resonans har en rekke fordeler i forhold til andre diagnostiske metoder, samt indikasjoner og kontraindikasjoner for å gjennomføre den. En foreløpig dekoding av testresultatene utføres av en radiolog etter prosedyren. En mer nøyaktig og spesifikk forklaring av MR-resultatene gjøres av legen, med tanke på dataene fra anamnese og det kliniske bildet..

Prinsipp for drift og fordeler fremfor andre diagnostiske metoder

Prinsippet om drift av MR-skanneren er basert på funksjonene i magnetfeltet og de magnetiske egenskapene til kroppsvev. På grunn av samspillet mellom kjernemagnetisk resonans og kjernene til hydrogenatomer, under undersøkelsen, vises et lag-for-lag-bilde av organene i menneskekroppen på dataskjermen. Dermed er det mulig ikke bare å skille noen organer og vev fra andre, men også å registrere tilstedeværelsen av selv mindre brudd, svulst og inflammatoriske prosesser..

Prinsippet om MR-operasjon lar deg nøyaktig vurdere tilstanden til bløtvev, brusk, hjerne, organer, ryggskiver, leddbånd - de strukturene som i stor grad er sammensatt av væske. Samtidig brukes MR mindre i medisin hvis det er nødvendig å studere bein eller vev i lungene, tarmene, mage - strukturer, hvor vanninnholdet er minimalt..

På grunn av måten MR fungerer på, er det en rekke fordeler med denne typen undersøkelser fremfor andre:

• Som et resultat av undersøkelsen er det mulig å få et detaljert bilde. Derfor regnes denne teknikken som den mest effektive for tidlig påvisning av svulster og betennelsesfokus, studier av forstyrrelser i sentralnervesystemet, muskuloskeletale systemet, buk- og bekkenorganer, hjerne, ryggrad, ledd, blodkar.
• Magnetisk tomografi tillater diagnostikk på de stedene der CT ikke er effektiv på grunn av overlappingen av det undersøkte området med beinvev eller på grunn av ufølsomheten til CT for endringer i vevstetthet.
• Ingen ioniserende stråling fra pasienten skjer under prosedyren.
• Det er mulig å få ikke bare et bilde av vevsstrukturen, men også MR-indikasjoner på hvordan de fungerer. For eksempel registreres hastigheten på blodstrømmen, cerebrospinalvæskestrømmen og hjerneaktiviteten ved hjelp av funksjonell magnetisk resonansavbildning..
• Muligheten for å utføre MR i kontrast. Kontrastmidlet øker det diagnostiske potensialet til prosedyren.
• Åpen MR tillater undersøkelser av pasienter med frykt for trange rom.

En annen fordel er at når man stiller en diagnose, er feil praktisk talt ekskludert. Hvis pasienten er bekymret for spørsmålet: "Kan en MR ha feil?", Så er svaret litt tvetydig. På den ene siden er denne prosedyren en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. På den annen side kan det oppstå feil på tidspunktet for dekoding av resultatene og å stille en diagnose av legen.

Klassifisering av moderne magnetiske tomografier

De fleste pasienter er skeptiske til magnetiske tomografimaskiner, ettersom de ikke vet hva de kan forvente under inngrepet og er redde for at de skal bli syke i et trangt rom. For andre mennesker er en standardstudie ikke tilgjengelig på grunn av vekten (mer enn 150 kg.), Tilstedeværelsen av psykiske lidelser eller barndom..

Imidlertid vet ikke alle at moderne teknologiske forskere for lenge siden har løst disse problemene ved å utvikle forskjellige typer tomografier:

• Lukket skanner;
• Åpne Type MR-skanner.

I de fleste medisinske institusjoner er standard MR-maskiner installert av lukket type, det vil si de der pasienten befinner seg i "tunnelen" under undersøkelsen. Slike utstyr regnes som det mest pålitelige, siden magnetfeltstyrken i dem er ganske høy..

Men i noen klinikker utføres MR av åpen type. Slike enheter anses ikke å være så pålitelige på grunn av den lave magnetiske feltstyrken. Men hvert år forbedres teknologiene, og en tomograf-tomograf kan ikke lenger tilskrives mindre informativ eller utilstrekkelig kraftig. Videre har en slik enhet følgende fordeler:

1. Tomografens design innebærer ikke tilstedeværelsen av et skyvebord, som gjør det mulig å undersøke pasienter med betydelig kroppsvekt.
2. Under undersøkelsen befinner pasienten seg ikke i et trangt rom. Dette lar deg redusere psykologisk ubehag betydelig, utelukke angrep av panikk og klaustrofobi..
3. I noen skader gjør spesifikk fiksering av lemmer det umulig å plassere pasienten i en lukket tomograf. Derfor er åpne typer MR den eneste måten å diagnostisere mulige skader på indre organer, hjernen.

Tillatelsen til å undersøke en pasient på en åpen eller lukket tomograf utvider betydelig legenes evner i vanskelige eller ikke-standardiserte tilfeller.

Indikasjoner for prosedyren

Hvorfor gjøres MR, og i hvilke situasjoner vil en slik forskningsmetode være effektiv? Som allerede nevnt, gjør magnetisk tomografi det mulig å diagnostisere et bredt spekter av sykdommer og tilstander. Alle typer MR-studier og indikasjoner for deres oppførsel kan klassifiseres avhengig av de undersøkte organene / systemene:

• Hjerne: nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, mistanke om neoplastiske lesjoner, overvåking av hjernens tilstand etter operasjonen, overvåking av mulig tilbakefall av neoplastiske prosesser, mistanke om betennelsesfokus, epilepsi, lesjoner på grunn av arteriell hypertensjon, hodetrauma.
• Temporomandibular ledd: diagnose av tilstanden til leddene, evaluering av effektiviteten av kirurgisk behandling, maloklusjon, forberedelse til kjeveortopedisk behandling.
• Øyne: mistenkte svulster, traumer, betennelser, diagnose av tårekjertlene etter skade.
• Neseområdet, munnen: bihulebetennelse, forberedende manipulasjoner før plastikkirurgi.
• Vertebral kolonne: forskjellige degenerative endringer i ryggraden (for eksempel osteokondrose), klemte nerverøtter, medfødte patologier, traumer og evaluering av effektiviteten av behandlingen etter traumer, mistenkte tumorprosesser, osteoporose.
• Bein og ledd: bein, bløtvev, ledd - skader (inkludert sport), aldersrelaterte endringer, inflammatoriske prosesser, mistanke om svulster, muskel- og seneskader, revmatoid artritt.
• Bukhulen: patologi av indre organer.
• Bekkenorganer: adenom, prostatakreft, vurdering av spredning av svulstlesjoner, preoperativ forberedelse, vurdering av blærens tilstand, urinleder, endetarm, eggstokker, pungen, livmorfibroider, anomalier i bekkenorganene.

Om nødvendig utføres også en undersøkelse av hjernen, nakken, brystområdet; arterier, vener, skjoldbruskkjertel. Hvis det er mistanke om svulstlesjoner eller metastaser, kan hele pasientens kropp undersøkes.

Indikasjoner for MR kan også være et hjerteinfarkt, defekt eller koronar hjertesykdom..

Kontraindikasjoner til prosedyren

Mange pasienter er bekymret for om det er kontraindikasjoner mot MR. Selvfølgelig finnes det slike begrensninger for tomografi, som for enhver annen medisinsk manipulasjon..

Hele listen over kontraindikasjoner for MR kan deles inn i absolutt og relativ. Det absolutte er tilstedeværelsen av et fremmedlegeme av metall, protese eller elektromagnetisk implantat, pacemaker. Hvis det utføres kontrastforsterket MR, nyresvikt og kontrastmiddelallergi.

Tilstedeværelsen av disse faktorene gjør prosedyren helt umulig. Relative kontraindikasjoner betyr forhold eller omstendigheter som kan passere / endres over tid, og undersøkelsen blir mulig.

1. De første 3 månedene av svangerskapet.
2. Psykiske problemer, schizofreni, klaustrofobi, panikk.
3. Alvorlige sykdommer i dekompensasjonsfasen.
4. Pasienten har tatoveringer som ble utført ved hjelp av fargestoffer basert på metallforbindelser.
5. Alvorlig smerte, som et resultat av at en person ikke kan opprettholde fullstendig immobilitet.
6. Rus - alkoholholdig eller narkotisk.

Er barnas alder på pasienten en kontraindikasjon, og er det mulig å gjøre MR for barn, hvis ja - i hvilken alder? Eksperter svarer på disse spørsmålene at barns alder ikke er en hindring for forskning. Det vil si at MR gjøres selv for nyfødte babyer. Men med små barn er det et annet problem - det er veldig vanskelig å få dem til å forbli urørlige. Spesielt i lang tid, spesielt i et trangt rom. Det er flere løsninger på dette problemet, for eksempel en innledende samtale med barnet eller bruk av anestesi. En MR-skanning blir også gjort for voksne i narkose i tilfeller der prosedyren er ekstremt nødvendig, men personen lider av klaustrofobi eller panikkanfall.

Forberedende aktiviteter

Generell forberedelse for en MR er en viktig fase av forskningen som ikke kan ignoreres. Fremgangen til prosedyren og nøyaktigheten av resultatene avhenger av hvor nøyaktig pasienten følger anbefalingene fra spesialistene..

Forberedelse til studien begynner med en obligatorisk konsultasjon med en terapeut. Legen vil avklare anamnese-dataene, gjennomføre en ekstern undersøkelse, avklare problemet med kontraindikasjoner, fortelle i detalj hvordan en MR utføres, gi en veiledning for å studere spesifikke problemområder.

Forberedelse til en MR inkluderer også en vurdering av din egen tilstand. Pasienten bør være forberedt på å være i et lukket, støyende rom en stund. Hvis en person mistenker at han kan begynne å få panikk, må han på forhånd få støtte fra en kjær. En pårørende eller ektefelle vil også hjelpe deg med å komme hjem etter inngrepet hvis pasienten er bedøvet for å roe seg ned før undersøkelsen. MR under generell anestesi krever også nærvær av en kjær som vil ta pasienten hjem etter undersøkelsen..

MR-forberedelse inkluderer fjerning (fra seg selv og fra klær) av alle metallgjenstander - pins, piercing, øreringer og andre smykker, avtakbare implantater og proteser, hårnål, undertøy med metallinnsatser, etc..

Før prosedyren må du gå på toalettet, du kan ikke bruke alkohol og narkotika. Er det greit å spise før en MR, ta vanlige medisiner? Ja, hvis det er behov for undersøkelse av hjerne, ledd, øyne, nasopharynx eller ryggrad.

Noen typer tomografi krever spesiell forberedelse for en MR.

For eksempel, før du undersøker bekkenorganene, må du tisse 3 timer før prosedyren og ikke gjøre dette igjen. Drikk en halv liter vanlig vann 60 minutter før økten, så blæren blir halvfull, noe som kreves for en riktig diagnose. Kvelden før må du rense tarmene helt med enema eller avføringsmiddel.

MR av mageorganene gjøres bare på tom mage, derfor er ikke spørsmålet om det er mulig å spise før prosedyren, ikke passende i dette tilfellet. Unntak er situasjoner når økten ikke kan utføres om morgenen. I dette tilfellet er det tillatt å spise en veldig enkel frokost. Tarmrensing dagen før, det er veldig ønskelig å ta antispasmodics 30 minutter før økten.

Forbereder barn på magnetisk tomografisk undersøkelse

Fysisk er barn forberedt på prosedyren på samme måte som voksne. Hvis barnet allerede er i den alderen når det forstår hva de vil ha av ham og adlyder foreldrene sine (6-7 år), må du fortelle ham hvordan han skal forberede seg på MR på egen hånd. Hjelp om nødvendig.

Den psykologiske forberedelsen til et barn er en nødvendig innledende fase. Du må fortelle babyen hvorfor du skal gjøre en MR, hva som venter på ham under denne prosedyren, hvilke opplevelser som kan oppstå, hvordan du kan undertrykke negative tanker og frykt. Du må også advare barnet om hvor lang tid det tar å gjøre en MR og at han hele tiden skal være så stille som mulig..

Hvis foreldrene ser at barnet er psykologisk uforberedt, føler intens frykt, eller det er andre samtidige faktorer (alvorlig smerte, epilepsi, kramper), kan det hende du må bruke dyp sedering eller overfladisk anestesi.

Hvordan går det med MR-økten

For at ingen overraskelser eller ubehagelige overraskelser skal oppstå under undersøkelsesøkten, må pasienten grovt forestille seg hvordan en MR gjøres. Standardprosedyren inkluderer følgende trinn:

1. Pasienten blir bedt om å kle av seg og fjerne alle fremmedlegemer fra kroppen, inkludert en parykk, avtagbare proteser og høreapparater, smykker osv. Legen vil gi deg en engangskappe for en forandring.
2. Pasienten tar en horisontal posisjon på et spesielt skyvebord. Deretter skyves bordet inn i apparatets tunnel. Variasjoner av dette stadiet er mulig med moderne tomografier. For eksempel når det gjelder å bruke en tomograf eller en apparat som antar en sittestilling.
3. Hvor lang tid en MR tar, avhenger av studietypen. I gjennomsnitt 20 til 120 minutter. Hele denne tiden må pasienten opprettholde absolutt immobilitet i det undersøkte området av kroppen..
4. Under tomografisessionen hører pasienten støy eller nynne, muligens en liten vibrasjonsfølelse. For å gjøre det lettere å finne deg selv i et trangt rom, er det bedre å lukke øynene og slappe av så mye som mulig..

Etter slutten av økten kan pasienten bli bedt om å vente en stund for å forsikre seg om at alt gikk bra, mottatte data er tilstrekkelig og ytterligere manipulasjoner er ikke nødvendig. Deretter returneres personlige eiendeler og klær til pasienten - den magnetiske resonansbildebehandlingen er over.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å spesifisere hvordan MR-prosedyren utføres i tilfelle anestesi eller kontrastmidler..

Funksjoner av MR hos pasienter under anestesi

MR under anestesi kan være av to typer:

• Dyp sedasjon ved bruk av moderne beroligende medisiner. Hjelper med å berolige pasienten betydelig, lindre angst, stoppe panikkanfall.
• Anestesi, som gjøres ved intravenøs injeksjon eller innånding. Denne metoden kan kreve ekstra ventilasjon av lungene og tilkobling av skjermer for tilstanden til vitale funksjoner..

Vanligvis går effekten av anestesi i løpet av 30-60 minutter etter at studien er avsluttet. Før anestesi kan du ikke spise i 9 timer, og for barn under 6 år - 6 timer. Du kan bare drikke rent vann og te i små porsjoner. Slutt å ta væske 2 timer før prosedyren.

Etter anestesi kan du kun forlate klinikken med en ledsager, uavhengig kjøring er strengt forbudt.

Magnetisk resonansavbildning med kontrast

Hva er MR med kontrast? Dette er den samme prosedyren som en standard MR, bare for å øke informasjonsinnholdet i prosedyren, et trygt giftfritt stoff injiseres i pasientens vene. I de fleste tilfeller er dette nødvendig i diagnosen svulstlesjoner. Dermed er det mulig å utføre den mest detaljerte studien, å studere i detalj størrelsen på svulsten, dens struktur og spredningsgrad..

Hevelse er imidlertid ikke den eneste grunnen til denne typen prosedyrer. Det er en rekke indikasjoner for kontrastforbedrede undersøkelser.

Kontraindikasjoner - graviditet, amming, allergi (svært sjeldne tilfeller).

Pasienten opplever ingen konsekvenser og bivirkninger etter en tomografisk økt med kontrast.

Resultater av magnetisk resonansavbildning

Det MR viser, det vil si undersøkelsesresultatene, vil være klart innen 1 eller 2 dager. Hvis alt er normalt i kroppen, vil resultatene vise at alle organer og vev i kroppen er på sine steder, har standardstørrelser, form, struktur, tetthet. Magnetisk resonansavbildning vil også vise at det ikke er ondartede eller godartede svulster, blødninger, blodpropp, inflammatoriske eller smittsomme prosesser i kroppen.

Hvis legen oppdager uregelmessigheter, vil dette vises i konklusjonen og sykehistorien..

La oss oppsummere

MR er den mest moderne, en av de mest nøyaktige og trygge ikke-invasive metodene for å undersøke menneskekroppen. MR-økten er helt smertefri og passer for å undersøke selv små barn. Hva en MR kan vise, hjelper en lege med å diagnostisere eller bekrefte helseproblemer.

MR-undersøkelse hva er det: indikasjoner, hva det avslører

I prosessen med å diagnostisere forskjellige sykdommer i medisinsk praksis, brukes en informativ og relativt sikker metode mye - magnetisk resonansavbildning. Denne teknikken hjelper til med å vurdere strukturer av indre organer og vev, samt å visualisere prosessen med funksjon av anatomiske enheter.

1. Hva er MR
2. Når en MR er indikert
3. Hvilke organer blir undersøkt
4. Hvilke patologier oppdager MR?
5. Kontraindikasjonsark
6. Typer MR
7. Forberedende stadium, fremdrift av diagnostikk
8. Hvordan gjennomføres undersøkelsen
9. Prosessen med å dekode resultatene
10. MR, ultralyd, CT, radiografi - hva er forskjellen
11. Fordeler med MR i medisinsk praksis
12. Fordeler med prosedyren
13. Ulemper ved teknikken
14. Sted for diagnostikk, kostnad
15. Pasientanmeldelser
16. Video

Hva er MR

MR-diagnostikk er en ikke-invasiv undersøkelsesmetode basert på bestemmelse av elektromagnetiske felt i kontakt med hydrogenatomer - hovedkomponenten i alle organer og vev i kroppen.

Når en MR er indikert

En MR-prosedyre er indikert under følgende omstendigheter:

• hvis det er nødvendig å vurdere tilstanden til individuelle organer eller seksjoner av menneskekroppen (hjerne, kjeverader, bihuler, hjerte- og blodkar, bekkenorganer, etc.);
• å kontrollere utviklingen av ondartede svulster, å bestemme tilstedeværelsen av metastaser i andre anatomiske enheter;
• for å ekskludere / bekrefte tilbakevendende patologi etter kirurgisk behandling av svulsten.

Hvilke organer blir undersøkt

Den beskrevne diagnostiske metoden gjelder for følgende organer og systemer:

Denne diagnostiske metoden er ikke alltid aktuelt. Utnevnelsen av MR-skanning benyttes i tilfeller av lite informasjonsinnhold av alternative diagnostiske metoder: ultralyd, røntgen.

Hvilke patologier oppdager MR?

Spekteret av diagnostiserte sykdommer i tilfelle MR er bredt. Forkortet liste over patologier:

• inflammatoriske sykdommer (plager i urinveisystemet);
• patologiske fenomener i hjernen og ryggmargen (sykdommer i hypofysen, ryggraden, skade på nervesystemet);
• godartede og ondartede svulster (i hjernen, leveren, luftveiene, brystkjertlene, etc.);
• kardiovaskulære patologier (vaskulære patologiske prosesser, hjertefeil);
• traumatiske lesjoner;
• infeksjoner i ledd og beinvev (osteokondrose, etc.).

Kontraindikasjonsark

Til tross for den komparative sikkerheten til den beskrevne prosedyren, er det kontraindikasjoner for undersøkelsen:

• en innebygd pacemaker for en pasient;
• implantater i øregangene;
• Ilizarov-apparater, fragmenter og metallplater;
• periode med å føde et barn (første trimester);
• psykiske abnormiteter hos pasienten;
• personer i koma eller som lider av mindre alvorlige sykdommer i dekompensasjonsfasen;
• tatoveringer på pasientens kropp (inneholder metallforbindelser);
• kroppsvekt over 240 kg;
• klaustrofobi hos pasienten (om nødvendig utføres prosedyren under generell anestesi).

Når et kontrastmiddel brukes under undersøkelsen, suppleres listen over begrensninger med en allergisk reaksjon på stoffet og alvorlig nyresvikt.

Også relative kontraindikasjoner inkluderer MR for forkjølelse, rennende nese, feber, hoste, siden slike forhold kan føre til ekstra ubehag for pasienten mens han er inne i tomografen..

Vi bør også ta opp spørsmålet om å diagnostisere barn. I hvilken alder kan MR gjøres? Det er ingen aldersgrense for diagnose.

Om nødvendig foreskrives undersøkelsen til og med for barn under ett år, for ikke å nevne voksne pasienter.

Typer MR

Avhengig av de medisinske målene, skilles det mellom 5 typer MR-diagnostikk:

Type undersøkelse	Forklaring
MR med kontrast	For klar differensiering av svulsten injiseres pasienten intravenøst ​​med et kontrastmiddel
MRA (angiografi)	Ofte er tomografisk angiografi aktuelt for å undersøke hjernen, nemlig karene (en vurdering av blodstrøm, anatomi og vaskulær funksjonalitet utføres). Noen ganger er det nødvendig med kontrastangiografi
Funksjonell magnetisk resonansavbildning	Ved hjelp av funksjonell magnetisk resonansbilder blir områdene i hjernen som er ansvarlige for tale, hukommelse, syn vurdert. Under diagnosen registreres endringer, stimulert av nevroner i hjernen.
Perfusjon MR	Teknikken er anvendbar for å diagnostisere passering av blod gjennom organvev.
MRS (spektroskopi)	Prosedyren er foreskrevet for å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene av manifestasjonen. I løpet av forskning analyseres biokjemiske endringer i vev.

Avhengig av type undersøkelse endres også tomografmodusene (signalets høyde eller lysstyrke).

Forberedende stadium, fremdrift av diagnostikk

Forberedelse til MR er nødvendig i tilfelle diagnostisering av buk- og bekkenorganene. 3 dager før legebesøk, må pasienten bytte til et karbohydratfritt kosthold, 24 timer før inngrepet, kan pasienten bare spise lett mat, ikke drikke kaffe, te, alkohol.

Det er forbudt å spise og drikke 5 timer før MR-undersøkelsen. Diagnosen blir ofte gjort på tom mage..

Hvis pasienten har en tendens til flatulens, bør pasienten ta en dose aktivt karbon. Det anbefales å drikke et antispasmodisk middel 40 minutter før hendelsen.

Undersøkelse av andre deler av kroppen gir ikke spesiell trening. Du trenger ikke å ta noe med deg til prosedyren (i noen institusjoner ber de deg bare å lage et håndkle).

Hvordan gjennomføres undersøkelsen

Fremgangsmåten tar i gjennomsnitt 15 minutter til en halv time. Varigheten av økten avhenger av volumet på det undersøkte området av kroppen og pasientens vekt..

En gang i diagnostisk rom må pasienten kle av seg (det er nødvendig å kle av seg med tanke på området som studeres). Smykker og metallgjenstander fjernes også fra kroppsdeler eller gjenværende klær. Deretter blir motivet plassert på en spesiell overflate, og i signalet fra en spesialist er den inne i tomograftunnelen.

Enheter av lukket type er store tunnellignende magneter, der pasienten må tilbringe hele diagnoseperioden i ubevegelig tilstand. For barn, så vel som mennesker med overvekt eller klaustrofobi, er det et alternativ - en "åpen" tomograf, hvis prinsipp forblir den samme, men enheten utfører undersøkelse i et åpent rom.

Under prosedyren er spesialisten på kontoret med en person eller i et tilstøtende rom. Han veileder prosessen: kunngjør begynnelsen og slutten av diagnosen, kan be personen trekke pusten dypt, holde pusten.

Etter at prosedyren er avsluttet, flytter apparatet ut - pasienten kan kle seg og forlate kontoret. Resultatet av undersøkelsen, nemlig dekodingen, overleveres pasienten etter noen timer.

Prosessen med å dekode resultatene

Dechiffrerer undersøkelsesresultatene, uavhengig av diagnostisert område, av en radiolog. Denne spesialisten stiller imidlertid ikke en diagnose. Dokumenter (bilder, dekoding av bilder) overleveres til pasientens hender, som gir dem til den behandlende legen.

MR, ultralyd, CT, radiografi - hva er forskjellen

Her er de karakteristiske egenskapene til MR fra andre maskinvarediagnostiske teknikker. Et elektromagnetisk felt brukes under en MR-undersøkelse.

Når det gjelder CT og røntgen, skiller denne metoden seg fra den forrige, siden den utføres ved hjelp av røntgenstråler. Oppgaven til de to metodene er imidlertid vanlig - å la en spesialist, etter avkoding av dataene, vurdere bildet av en orgelseksjon med et bestemt trinn.

Magnetisk resonansavbildning med størst pålitelighet vurderer tilstanden til bløtvev, mens CT hjelper med å oppdage metastaser, forkalkninger.

I løpet av radiografien oppstår ensidig transilluminering av bein, hjerte, luftveier osv. Ulempen med denne metoden er sannsynligheten for forvrengning av resultatet på grunn av skygger fra andre organer - de dekker det ønskede området.

I ultralydsprosessen brukes ultralydstråling, som reflekteres fra vev med varierende intensitetsgrad. Store bilder av organer blir visualisert på skjermen. Metoden er mindre informativ, men den tryggeste.

Den mest skadelige diagnostiske metoden

Fordeler med MR i medisinsk praksis

Den vurderte diagnostiske metoden er anvendbar for å undersøke bløtvev og ledd. Teknikken brukes til å identifisere sykdommer i rygg og ryggrad, patologier i hjernen. Den samme teknikken brukes innen onkologi, angiologi og andre medisinske felt..

Fordeler med prosedyren

Fordelene med MR kommer til uttrykk i følgende egenskaper:

• utelukkelse av strålingseksponering (som ikke kan sies om computertomografi);
• diagnose av kreft i de tidlige stadiene med høy grad av nøyaktighet;
• evnen til å lage bilder av skiver av høy kvalitet uten bruk av kontrastmiddel;
• demonstrasjon av ikke bare strukturelle elementer, men også en rekke funksjonelle indikatorer (blodstrømningshastighet, hjerneaktivitet, indre organtemperatur, etc.);
• undersøkelse av gravide.

Ulemper ved teknikken

Blant ulempene med den beskrevne diagnostiske metoden:

• varigheten av prosedyren. Av denne grunn er MR-diagnostikk ekskludert i kliniske krisesituasjoner (blødning, alvorlig skade, brudd på integriteten til de store karene, etc.);
• lavt informasjonsinnhold i diagnosen beinvev. CT er en alternativ metode i slike tilfeller;
• behovet for å holde pasienten urørlig gjennom hele prosedyren. Dette faktum kompliserer prosessen med å undersøke barn, når man jobber med anestesi ofte;
• høye kostnader sammenlignet med andre maskinvarediagnostiske metoder.

Sted for diagnostikk, kostnad

Du kan gjennomgå magnetisk resonans i et privat senter eller i et stort medisinsk senter i byen (regionsykehus, spesialiserte institusjoner).

Prisen på prosedyren skiller seg fra kostnadene for røntgen og ultralyd og skiller seg ikke så mye fra prisen på computertomografi. Kostnadene for tjenester avhenger av området som undersøkes (MR av vener i bena vil koste mer enn en nakkeundersøkelse), samt prispolitikken til senteret. Gjennomsnittlig kostnad for diagnostikk er 4000 rubler (i Moskva).

Pasientanmeldelser

De fleste av pasientene som gjennomgår diagnostikk, reagerer positivt på prosedyren. I en rekke tilfeller bemerker pasientene at de forgjeves opplevde en følelse av frykt før undersøkelsen. Noen pasienter syntes det var vanskelig å holde seg i et trangt rom i lang tid. Andre bemerket en ubehagelig lyd fra apparatet. Ingen beskrev de kardinal ubehagelige opplevelsene fra undersøkelsen.

MR-diagnostikk er relativt trygg for helse og informativ. Teknikken hjelper til med å vurdere tilstanden til indre organer og observere funksjonen til anatomiske strukturer. Fordelen med metoden er eliminering av strålingseksponering for pasientens kropp. Denne diagnostiske metoden oppdager svulster i de tidlige stadiene av utviklingen..

MR-variasjonen gir brede diagnostiske evner, som overgår andre maskinvareteknikker i en rekke indikatorer. Blant ulempene ved prosedyren, i tillegg til de høye kostnadene, varigheten, det vanskelige løpet av diagnostikk av barn, lite informasjonsinnhold i undersøkelsen av beinstrukturer. Under noen omstendigheter bør tilrådelighet av en MR vurderes av en spesialist.

Hva er MR - en detaljert beskrivelse av den diagnostiske studien

Magnetic resonance imaging (MRI) er en av de mest avanserte og moderne diagnostiske metodene. Ved hjelp av MR ble det mulig å undersøke ikke bare alle organer, men også å studere strukturen til vev, inkludert myke, for å se blodkarets arbeid i sanntid, for å identifisere svulster med minimal størrelse..

MR har tre viktige faktorer som er viktige for både leger og pasienter: sikkerhet, informasjonsinnhold og smertefrihet..

02/16/2020 1 15102 ≈ 45 minutter å lese

Kandidat for medisinsk vitenskap

Innholdsfortegnelse

• Prinsippet for MR-metoden
• Klassifisering av tomografier
• Hva viser MR?
• Indikasjoner for bruk av MR
• Kontraindikasjoner for MR
• MR for barn
• MR under medisinsk forsikring
• Hvordan er MR-undersøkelsen
• Varigheten av MR-prosedyren
• Sammenligning av MR og ultralydmetoder
• MR og røntgen, sammenligning
• MR og CT, sammenligning
• Tolkning av MR-resultater, konklusjon
• MR med og uten kontrast, forskjeller
• MR-skanning med identifisert patologi
• Video

Prinsippet for MR-metoden

Effekten av et magnetfelt på en person med MR

Seksjoner av hjernevev i tre projeksjoner

Prinsippet for lag-for-lag-skanning i MR

Klassifisering av tomografier

Åpne tomografier

I en åpen tomograf er magneter plassert over og under i forhold til bordet der pasienten ligger, er resten av plassen rundt ham ledig. Dette er både fordeler og ulemper med åpne tomografier..

Åpen type tomograf

Undersøkelse av hjernen på en tomograf med åpen type

Lukkede tomografier

Lukkede tomografier kalles også tradisjonell, tunnel eller kapsel, siden de er en tunnel (rør) lukket på alle sider, der et bord med en pasient er plassert, som er omgitt av et magnetfelt fra alle sider..

Stengt, eller tunnel, tomograf

I lukkede tomografier kan pasienter oppleve moderat ubehag på grunn av støy fra maskinen..

Ved undersøkelse av barn, pasienter med klaustrofobi, i tilfeller der bare ett organ trenger å bli undersøkt, brukes en lukket type tomograf med en kort tunnel, som gjør det mulig å ikke plassere pasienten helt inne i enheten, og etterlater en del av kroppen utenfor.

Kort tunnel lukket tomograf

Vertikale tomografier

Behovet for å studere en person i vertikal stilling har ført til fremkomsten av tomografier, der magneten kan dreies vertikalt. I slike maskiner, som er en slags åpne tomografier, utføres skanning under naturlig vektbelastning. Dette er spesielt viktig når du undersøker ryggraden..

Undersøkelse av ryggraden på en vertikal tomograf

Vertikale tomografier gjør det mulig å bestemme den relative posisjonen til ryggraden, identifisere brokk, alvorlige former for skoliose, forskyvning av ryggvirvlene, krumning, sletting av mellomvirvelskiver. Legen kan identifisere en patologi som bare manifesterer seg når stillingen endres, og bestemme årsaken til smertene.

Studien på en vertikal tomograf gjorde det mulig å øke diagnostisk informasjonsinnhold i bilder med nesten 40% og øke effektiviteten av behandlingen.

Tomografisk kraft

Kraften til tomografen, som måles i Tesla (T), påvirker både bildekvaliteten, som øker med økende kraft, og studiens varighet. Det er MR-maskiner med lavt felt, middels felt, høyt felt og ultra-høyt felt..

Enheter med lavt felt har en magnetisk feltstyrke på 0,1 - 0,5 T. Dette er som regel enheter av åpen type som er egnet for foreløpig diagnostikk, fordi de er ikke kraftige nok til å produsere klare bilder.

Gjennomsnittlig studietid er omtrent 40 minutter. Kostnaden for forskning på slike enheter er billigere enn på andre tomografier.

Medium-felt tomografier - feltstyrke 0,5-0,9 T, undersøkelsestid i gjennomsnitt 20-30 minutter, de brukes sjelden, fordi dårligere i kvalitet enn høyfeltdiagnostikk.

High-field-enheter med en feltstyrke på 1-1,5 T er de vanligste i medisinske klinikker (nesten 70% av alle tomografier). Den største ubestridelige fordelen er å innhente meget informativ informasjon om systemers funksjon og strukturen til organer og vev. På slike enheter tar forskningstiden bare 15-20 minutter..

Ulempene med høyfeltapparater er forbundet med det faktum at dette er tunneltomografier av tunneltypen, der det er umulig å gjennomføre studier hos pasienter med metall eller elektroniske implantater, med klaustrofobi.

Hjernesvulster med MR på høyfeltapparat

Hva viser MR

På grunn av den høye graden av kontrastoppløsning har MR blitt utbredt for påvisning av nesten hvilken som helst patologi.

Hva kan sees med en MR

Metoden gjør det mulig å undersøke både den funksjonelle tilstanden og strukturen til de fleste systemer og organer.

Ved hjelp av moderne enheter er det mulig å oppnå ikke bare statiske bilder av organer, men også å studere bevegelsen av cerebrospinalvæske i sanntid, se utseendet på foci med maksimal eller minimal hjerneaktivitet og måle vaskulær blodstrøm i organer. Beregnet angiografi lar deg spore hjertets arbeid, vurdere myokardets kontraktilitet, graden av perfusjon av hjertemuskelen.

Studie av funksjonen til det kardiovaskulære systemet under MR

Det unike med metoden i sammenligning med andre ligger også i at MR gjør det mulig å undersøke bløtvev: kar, brusk, ligamentapparat, menisk, mellomvirvelskiver, muskler, grå og hvitt stoff i hjernen, nerver, lymfeknuter osv., både degenerative endringer og inflammatoriske foci.

Et betennelsessted (abscess) i lårmusklene

MR er mye brukt i onkologi fordi høy oppløsning av tomografen tillater ikke bare å bestemme tumorens plassering i begynnelsen av utviklingen, men også å studere strukturen til vev, å bestemme primær og sekundær (metastase) av lesjonen, noe som er ekstremt viktig når du velger en behandlingsmetode.

Hvilken patologi kan oppdages av MR

• Når du undersøker hjernen, kan du identifisere:
  • iskemisk hjerneslag i de tidlige stadiene (mindre enn 3 timer fra katastrofens begynnelse);
  • utseendet på abnormiteter i hjernens utvikling hos fosteret;
  • svulster er ondartede og godartede i begynnelsen av utviklingen;
  • vaskulære aneurismer, vaskulitt, endringer i intrakraniale kar;
  • lesjon av hvit substans (encefalitt, multippel sklerose);
  • årsaken til psykiske lidelser, foci av aktivitet i epilepsi.

MR-bilde av multippel sklerose

• Når du undersøker skjelettsystemet og leddene:
  • patologi av ligamentapparatet, forvridninger og traumatiske leddskader;
  • aseptisk nekrose i lårhodet;
  • beinbrudd;
  • foci av beinlesjoner i osteomyelitt.

Osteomyelitt i lårbenet på MR

Leverkarsinom

Indikasjoner for bruk av MR

God bildekvalitet med MR sikrer diagnostisk kvalitet

Ryggmargsvulst

Undersøkelse av nyreblodtilførsel avdekket stenose i høyre nyrearterie

Fokus for iskemisk skade på hjernevevet (iskemisk hjerneslag)

Kontraindikasjoner for MR

Alle begrensninger for bruk av MR kan være:

• absolutt - der MR er umulig.
• relativ - som betydelig kompliserer gjennomføringen av MR i henhold til standardalgoritmen, men med korreksjon eller eliminering av disse årsakene, kan studien utføres.

Absolutte kontraindikasjoner

1. Å ha en pacemaker eller kardioverter-defibrillator.

Implantert pacemaker

Relative kontraindikasjoner

For en pasient i alvorlig og bevisstløs tilstand utføres studien under konstant medisinsk tilsyn

Dokumenter som bekrefter at metallet ikke reagerer på et magnetfelt

Tilstedeværelsen av metallgjenstander i kroppen, implanterte medisinsk utstyr av metall er et hinder for å bruke MR-metoden bare i tilfeller der de er laget av materialer som er uforenlige med magneten. Slike metaller og legeringer med magnetiske egenskaper kalles ferromagneter, disse er legeringer av jern, nikkel, krom, kobolt, etc..

Alle implanterbare medisinske innretninger har medfølgende dokumenter, som indikerer hvilke elementer de består av, kompatibilitet med effekten av elektriske, stråling, kjemiske og fysiske faktorer, inkludert et magnetfelt.

Samsvarssertifikat

Samsvarserklæring

Mulige risikoer under undersøkelse

1. Forlengelse av virkningen av sovepiller når du bruker anestesi.
2. Allergi mot kontrastmiddel.

Hudtest. Før du utfører en MR med kontrast, utfører legen en test for individuell medikamenttoleranse

MR for barn

Aldersbegrensninger

MR utføres for barn i alle aldre

Hvordan holde babyen stille under skanningen

1. Hos barn under 1 år velges tidspunktet for naturlig søvn vanligvis for studien. Skanning utføres i enheter av åpen type med tett inntrekk av barnet. Hvis det er nødvendig å bruke en lukket tomograf, kan moren legges på bordet ved siden av babyen.
2. Hos barn i alderen 1 til 3 år brukes kunstig, medisinering, søvn, derfor utføres studien bare i de klinikkene der det er mulig å gi anestesi. Moren kan være i nærheten - enten i rommet der tomografen er plassert, eller ved siden av barnet i kapslen på enheten. Barnets tilstand overvåkes gjennom hele studien ved hjelp av spesielle sensorer.
3. Barn i alderen 3-5 kan allerede på en leken måte forklare hvorfor de ikke kan bevege seg når de tar bilder, finne på et slags spill eller gi et favorittleke med seg slik at de blir roligere. Moren og legen holder konstant kontakt med barnet ved hjelp av en intercom, og beroliger ham. Hvis barnet viser angst når det plasseres apparatet i tunnelen, utføres studien ved hjelp av en åpen tomograf eller, med en lukket type, brukes et kort uttrekkbart bord slik at en del av barnet forblir utenfor kapselen og moren kan berøre barnet. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, blir studien utført i narkose eller delt inn i deler med pauser i løpet av dagen eller til og med flere dager.

MR i hjernen til et barn

MR under medisinsk forsikring

MR under obligatorisk helseforsikring

OMS-policy

MR under en frivillig helseforsikring

VHI-policy

Hvordan er MR-undersøkelsen

Tre stadier av magnetisk resonansavbildning

Forberedende stadium

1. Papirarbeid:
   • Pasienten må gi en henvisning til MR, hvis det er instruert av en lege, anbefales det å ha et utdrag fra poliklinikkortet med en foreløpig diagnose eller resultatene fra tidligere diagnostiske studier..
   • Hvis studien utføres under det obligatoriske sykeforsikringssystemet, kreves det en original obligatorisk medisinsk forsikring og et pass, hvis under det frivillige sykeforsikringssystemet, så en frivillig medisinsk forsikringspolise, et garantibrev og en henvisning fra et forsikringsselskap.
   • Hvis MR utføres på en betalt basis, må det inngås en kontrakt om levering av betalte medisinske tjenester med pasienten.
   • Obligatorisk er en avtale om beskyttelse av pasientens personopplysninger og samtykke til å gjennomføre en spesifikk studie, som skal indikere mulige risikoer og komplikasjoner.
   • Når du tegner opp dokumenter, må du avklare på forhånd i hvilken form forskningsresultatene vil bli utstedt (på film, disk eller flash-stasjon).
2. Møte med legen, der pasienten kan stille alle spørsmålene som interesserer ham, og legen vil avklare klagene, finne ut årsaken som krever MR og finne ut slike viktige punkter:
   • kontraindikasjoner mot MR (tilstedeværelse av en pacemaker, implanterte metallimplantater, protetiske hjerteklaffer, metallstivere, etc.);
   • tilstedeværelsen av klaustrofobi, medikamentintoleranse;
   • kroniske sykdommer hos pasienten, hvilke operasjoner han tidligere hadde og hvilke medisiner han mottar konstant;
   • om det var tilfeller av epileptiske anfall, bevissthetstap;
   • vil avklare tilstedeværelsen av graviditet hos kvinner.

Under forberedelsen til en MR, vil legen svare på alle spørsmål av interesse for pasienten

Gjennomfører forskning

I skannerommet plasserer det medisinske personalet pasienten på bordet i den posisjonen som er gitt for å undersøke et bestemt område, oftere denne stillingen på baksiden.

Sykepleieren forklarer atferdsreglene inne i enheten, advarer om behovet for å opprettholde en stasjonær tilstand under skanning og om muligheten for moderat ubehag i form av støy under tomografen..

Under hele undersøkelsen vil legen og MR-operatøren være i det neste rommet og overvåke pasientens tilstand gjennom glasset.

Hele perioden av studien er pasienten under konstant medisinsk tilsyn

Pasienten må ligge stille under skanningen, som vanligvis tar 10-20 minutter.

Få resultater og konklusjoner

Radiologen undersøker bildene nøye og gjør en profesjonell konklusjon og lister opp alle identifiserte patologier. Det tar i gjennomsnitt 30-60 minutter, men noen ganger, når en serie bilder ble tatt før og etter innføring av kontrast, og i spesielt vanskelige diagnostiske tilfeller, når en spesialkonsultasjon eller et legeråd er påkrevd, kan konklusjonen være klar på 1-2 dager. Sammen med avgivelse av en skriftlig uttalelse kan legen muntlig forklare pasientens helsetilstand.

Etter å ha analysert bildene, gjør radiologen en konklusjon

Pasienten gir de oppnådde resultatene (bilder) og uttalelsen fra radiologen til legen sin, som sendte ham til MR, fordi bare han kan diagnostisere og foreskrive behandling.

Hvordan pasienten har det under en MR

Varigheten av MR-prosedyren

Varigheten av studien med MR uten kontrast

Kraften til tomografen spiller en viktig rolle ikke bare i kvaliteten på bildene, men også i skanneprosessen: jo mer kraft, jo raskere oppnås bildene:

• når du arbeider på enheter med lavt gulv, tar det omtrent 20-30 minutter med en effekt på 1 til 1,5 T, ved en lavere effekt (0,1-0,9 T) - 40 eller flere minutter;
• på høyfeltapparater (1-1,5 T) - 15 minutter;
• på ultrahøyt felt med en kapasitet på 3 T - 5-10 minutter.

Studiens varighet avhenger også av størrelsen på studien og skanneområdet. Tiden for skanning av ett organ tar 10-60 minutter, i gjennomsnitt 20-30 minutter:

• en del av hjernen - minst 10-15 minutter;
• ledd - 20-30 minutter;
• organer i bukhulen eller lite bekken - 30 minutter;
• en del av ryggraden - omtrent 40 minutter;
• undersøkelse av sentralnervesystemet - 75 minutter.

Varigheten økes hvis:

• flere organer kreves,
• i tilfelle medikamentadministrasjon under MR.

Hvis pasienten kan ligge stille under hele skanningen, er studien raskere fordi ingen grunn til å ta pauser. Dette gjelder spesielt for barn, når anestesi ikke brukes, kan en fullstendig studie ta en hel dag med hyppige og lange pauser, og noen ganger til og med flere dager..

Studietid med kontrast

Spørsmålet om behovet for innføring av kontrast avgjøres noen ganger av leger under MR, noe som øker varigheten av studien

Sammenligning av MR og ultralydmetoder

Av alle moderne metoder for visuell diagnostikk er ultralyd og MR de mest informative og trygge, fordi utelukke bruk av stråleeksponering.

Med ultralyd utføres undersøkelsen ved hjelp av lydeffekt med lav effekt. Vibrasjoner av ultralyd med en frekvens på 260-600 kHz overføres gjennom huden til indre organer, passerer fritt gjennom homogene medier, men når de møter et hinder reflekteres bølgene, fanges opp av sensoren, konverteres til elektriske impulser, og deretter reflekteres det resulterende bildet av objektet på skjermen.

Ultralydundersøkelse (ultralyd)

I MR utføres studien ved hjelp av energien til et magnetfelt, som endrer energien til cellekjerner, endringer i frekvensen til radiosignalene som sendes ut av dem, blir fanget opp av sensorer, og et lag-for-lag-bilde av orgelet er bygget i tre projeksjoner.

Siden begge metodene er trygge for kroppen, kan studiene utføres samme dag hvis ingen kontrastmidler ble brukt, i dette tilfellet bør intervallet mellom ultralyd og MR være minst 2 dager.

Fordelene og ulempene med begge metodene

Ultralydmetoden er oftere foreskrevet for å bekrefte den allerede etablerte kliniske diagnosen og laboratoriediagnosen under graviditet, sykdommer i indre organer, endokrine system, hjerte, blodkar. Ultralyd hjelper til med å finne ut størrelsen på indre organer, med hjelp er det mulig å oppdage svulster, cyster, noder, traumatiske skader og betennelse. Ofte brukt til dynamisk overvåking av graviditet og fosterutvikling, så vel som i pediatri og gynekologi.

Ultralydmetoden brukes mye for dynamisk overvåking av graviditet og fosterutvikling.

MR er en mer informativ metode, derfor brukes den til å avklare diagnosen i tilfeller der den ikke fungerte med andre metoder. Metoden gjør det mulig å skaffe informasjon ikke bare om lokalisering av et patologisk fokus, selv av veldig små størrelser, men også om strukturen til beinvev, karvegg, nerver og bløtvev. Det brukes oftere i tilfeller av mistanke om kreft, for å studere hjernens og ryggmargens struktur og funksjon, for å studere ryggraden, mageorganer og lite bekken.

De klare fordelene med ultralydmetoden inkluderer:

1. Mulighet for utbredt bruk hos gravide, til undersøkelse av fosteret og i pediatri.
2. Ingen kontraindikasjoner, muligheten for bruk for personer med pacemakere og metallstrukturer inne i kroppen.
3. Undersøkelse av hule organer og formasjoner (cyster).
4. Ingen grunn til å holde seg stille under utforskning og frykt for trange rom.

Ulemper ved ultralyd:

• det er vanskelig å studere blodstrømmen i organer ved hjelp av ultralyd;
• metoden er ikke informativ nok til å studere bløtvev;
• kvaliteten på bildene tillater ikke diagnostisering av patologiske prosesser i de tidlige stadiene;
• tolkningen av bilder på skjermen er mer subjektiv.

De positive sidene ved MR er:

• evnen til å utføre forskning, praktisk talt, alt vev, inkludert mykt;
• bestemmelse av ikke bare lokalisering, men også strukturen til tumorprosesser i de tidlige stadiene;
• skaffe et bilde av et organ i tre projeksjoner;
• evnen til å øke bildekvaliteten ved å introdusere kontrastmidler;

  Hjernesvulst på MR uten kontrast (venstre) og med kontrast (høyre)

  Forskningshastighet

  Det er raskere å gjennomføre en undersøkelse ved hjelp av ultralyd, varigheten av ultralyd er i gjennomsnitt 15, maksimalt 30 minutter. En MR-skanning av et lignende område vil ta fra 30 til 60 minutter.

  Legen konkluderer nesten umiddelbart med resultatene av en ultralyd på maksimalt 10 minutter. For å forberede en profesjonell konklusjon basert på resultatene fra en MR, vil det ta minst 30 minutter, og noen ganger mer.

  Bildekvalitet

  Bilder oppnådd både med ultralyd og MR preges av tilstrekkelig grad av informasjonsinnhold. Men likevel gir MR deg bedre bilder som er overlegne i nøyaktighet enn ultralyd. På disse bildene kan man skille veldig små patologiske foci, diagnostisere ondartede svulster i de tidlige stadiene, skille en primær kreftprosess fra en sekundær metastatisk prosess, og stille en differensialdiagnose av svulstprosesser fra inflammatorisk eller dystrofisk.

  Bilde av pankreatitt med ultralyd

  Bilde av pankreatitt på MR

  Tilgjengelighet

  Ultralydmetoden begynte å bli brukt i medisin mye tidligere enn MR, praktisk talt alle medisinske institusjoner - sykehus, klinikker, ambulanser, feldsher-obstetriske sentre - er utstyrt med ultralydapparater, slik at metoden er mer tilgjengelig for pasienter. I tillegg er det mange typer mobile, bærbare enheter som du kan forske med hvor som helst, inkludert ikke-transportable pasienter..

  Prisforskjell

  Kostnaden for forskningen avhenger av mange faktorer: i hvilken by eller region en person bor, en privat klinikk eller en offentlig, hvor mye forskning som må gjøres, hvilke enheter som skal brukes, etc..

  Men når alt annet er likt, vil kostnadene ved ultralydprosedyren være mye billigere, dette skyldes at metoden er utbredt i praktisk helsevesen, vedlikeholdet av apparatet er relativt billig. Gjennomsnittsprisen på en ultralydsskanning er fra 500-1000 rubler. opp til 2500-3000 rubler.

  MR er en ny metode, tomografier er ikke tilgjengelig i alle institusjoner, selve enhetene og vedlikeholdet av dem er dyre, gjennomsnittsprisen på en undersøkelse varierer fra 3500-4500 rubler. opp til 11.000-12.000 rubler.

  Sammenligning av ultralyd- og MR-bilder

  Prostatakreft ved ultralyd

  Prostatakreft på MR

  Levercyste med ultralyd

  Levercyste på MR

  MR og røntgen, sammenligning

  Hovedforskjellen mellom disse metodene ligger i det fysiske fenomenet som ligger til grunn for bildebehandlingen. Røntgenundersøkelse bruker høyfrekvent stråling, som fritt passerer gjennom vev med lav tetthet, men beholdes av tettere gjenstander, derfor brukes den hovedsakelig til å studere beinvev, nyrestein, etc..

  MR bruker et magnetfelt som endrer retningen på hydrogenatomer, som fanges opp av tomografens sensorer i form av et bilde av objektet. Siden alt vev inneholder hydrogen, tillater MR-metoden å undersøke alle organer og vev, inkludert myke..

  Fordelene og ulempene med begge metodene

  Røntgenbrudd i lårbenet

  MR avslørte bløtvevshemangiom i låret

  Farene og skadene ved røntgen og MR

  Hovedskaden ved ioniserende stråling er en endring i strukturen til proteiner på celle- og DNA-nivå, akselerert aldring av vev og økt risiko for å utvikle kreft. Derfor er antall røntgenundersøkelser strengt begrenset - en gang i året, i nødstilfeller - to ganger.

  Studiens hastighet med røntgen og MR

  Bildekvalitet

  Metoder for røntgenundersøkelse og MR skiller seg ikke bare i forskjellig omfang og hastighet for å skaffe bilder, men også i kvaliteten på bildene som er oppnådd. Røntgen har en fordel når man skanner benstrukturen, muskuloskeletalsystemet, MR - når man studerer endringer i strukturen og identifiserer årsaken til patologi.

  Røntgen av ryggraden: ryggvirvlene, beinvevet, leddene er bedre synlige

  MR i ryggraden viser mellomvirvelskiver, bløtvev, blodkar

  Tilgjengelighet

  Prisforskjell

  Gjennomsnittlig kostnad for en røntgenundersøkelse på betalt basis er 300-1.000 rubler, med MR - fra 3.500 til 5.000 rubler.

  Bildesammenligning

  Myoma i livmoren. Røntgen

  Myoma i livmoren. MR

  Skulderleddet er normalt. Røntgen

  Skulderleddet er normalt. MR

  MR og CT, sammenligning

  I praktisk helsetjenester blir den gamle røntgen gradvis erstattet av sin moderne motstykke - computertomografi (CT). Denne metoden fungerer også på røntgenstråler, slik at du bedre kan se faste gjenstander. Dette er hovedforskjellen mellom CT og MR, der energien til et magnetfelt brukes, noe som gjør det mulig å undersøke strukturene i bløtvev bedre..

  Datatomografi ser ut som en MR-maskin. Men CT er basert på å måle dempningen av røntgenstråler generert av et sirkulært røntgenrør. Strålene, som går gjennom menneskekroppen i forskjellige retninger, skaper bilder av lag-for-lag-tynne vevssnitt i flere projeksjoner, hvorfra et volumetrisk bilde er sammensatt.

  Datatomograf

  Fordeler og ulemper ved CT og MR

  Fordeler med CT - metoden er å foretrekke å bruke i studiet av det osteoartikulære systemet, skader i ansiktet og hodeskallen, steiner i urinveiene, hematomer og hjerneblødninger.

  Epidural hematom i hjernen oppdaget av CT

  Undersøkelse av nakkekar med MR

  • Den største ulempen er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner:
    • pacemaker eller elektronisk innebygd medisinsk utstyr.
    • metallgjenstander på kroppen eller inne i kroppen.
    • klaustrofobi.
    • behovet for et lengre opphold i stasjonær stilling når du skanner.
  • Metoden brukes sjelden når man undersøker hule organer (lunger, tarm, mage).
  • Tiden som kreves for MR er lengre enn for CT.
  • Prisen er høyere.

  Farer og skader ved CT og MR

  Sammenlignet med MR, som er en helt ufarlig prosedyre, er det en risiko for skadelige effekter av røntgenstråling med CT. Dosen som mottas av en person med en enkelt CT-skanning, avhenger av studieområdet og varigheten, men i gjennomsnitt nesten 3 ganger mer enn med fluorografi. Stråling kan ha en patologisk effekt på det hematopoietiske systemet og provosere veksten av kreftceller.

  Derfor kan CT-skanning ofte ikke utføres, 1 - maksimalt 2 ganger i året, til tross for at moderne enheter har god beskyttelse.

  MR kan brukes uten begrensninger, etter behov.

  Studiens hastighet med CT og MR

  Å ta en CT-skanning er mye raskere enn MR, så det brukes oftere i krisesituasjoner og hos alvorlige pasienter. For å få et bilde av ett organ, må en person oppholde seg i tomografkapselen i 10 til 40 minutter, med CT kan et bilde tas på 10 sekunder, en hjernestudie med MR varer 15 minutter, og med CT tar det 2-3 minutter. Med CT eller MR med kontrast vil undersøkelsen ta ytterligere 15 minutter lenger.

  Sammenligning av CT- og MR-bilder

  I både MR og CT, resulterer studien i en serie bilder av tynne lag-for-lag vevssnitt i forskjellige plan. Til tross for at kvaliteten på bildene i begge tilfeller gjør det mulig å oppdage patologiske foci av små størrelser, er informasjonsinnholdet i MR-bildene fortsatt høyere.

  Hjernesvulst på CT

  Hjernesvulst på MR

  Forskjellen er hovedsakelig bare i gjenstandene for studien: med CT er det å foretrekke å undersøke beinvev, ledd og med MR - bløtvev, blodkar, lymfeknuter, nervestammer, stoffet i hjernen og ryggmargen.

  3D CT-skanning

  Med CT kan du få en hel serie bilder av ett organ, og se dem fra forskjellige vinkler. Dette skyldes tomografens spesielle struktur, som gjør det mulig å skanne i forskjellige plan, hvoretter et volumetrisk, tredimensjonalt bilde blir opprettet ved hjelp av en datamaskin. Denne teknikken kalles Cone Beam Computed Tomography, eller 3D CT. Brukt med suksess innen tannbehandling.

  3D datatomografi i odontologi

  Ved hjelp av 3D CT oppnås et tredimensjonalt bilde, som nøyaktig gjenskaper en modell av både en tann og hele kjeven, hvor du kan se anatomiske trekk, skjulte inflammatoriske prosesser, undersøke tannrøttene, noe som betydelig øker diagnostiske evner.

  3D CT av kjeven

  Tolkning av MR-resultater, konklusjon

  Gjennomføring av konklusjonen

  Etter å ha gjennomgått MR-prosedyren får pasienten resultatene av studien (bilder) og legens konklusjon. Hele perioden med registrering og utstedelse av dokumenter tar fra 20 til 60 minutter. Men i noen vanskelige tilfeller, når det kreves en spesialkonsultasjon eller et legeråd, kan konklusjonen være klar om 1-2 dager.

  Bildene som er oppnådd under MR overføres til pasienten i form av informasjon på et digitalt medium, hvis type ble diskutert på forhånd (CD, DVD, DVD-R-disker eller på en USB-flash-stasjon). På forespørsel fra pasienten trykkes bildene på film i noen klinikker.

  Før du forbereder konklusjonen, må radiologen som utførte studien tyde bildene. For å gjøre dette plasserer han bildene på et negatoskop (et spesielt bakgrunnsbelyst panel), undersøker dem nøye, beskriver, registrerer alle avvik fra normen (størrelse, form, struktur), analyserer resultatene.

  Etter å ha dekodet bildene, gjør radiologen en konklusjon

  Deretter trekkes en konklusjon - dette er et dokument som ikke bare har medisinsk, men også juridisk betydning. Det er ingen standard konklusjonsform, men den må nødvendigvis inneholde en forskningsprotokoll, en beskrivelse av den identifiserte patologien og anbefalinger for videre handling.

  
  Legekvalifikasjoner påvirker nøyaktigheten av beskrivelsen

  Det endelige målet med enhver diagnostisk studie er å velge den mest effektive behandlingsmetoden basert på riktig diagnose. Diagnostikerens kvalifikasjoner og profesjonalitet spiller en viktig rolle i klinisk praksis.

  Konklusjon om resultatene av MR i hjernen

  MR med og uten kontrast, forskjeller

  Hjernemetastaser på MR med kontrast

• når det er nødvendig å vurdere tilstanden til vaskulær blodstrøm;
• med dynamisk overvåking av hjertet, hjernen og ryggmargen, ryggraden.

Spørsmålet om behovet for en MR med kontrast avgjøres enten av den behandlende legen når det henvises til studien, eller av radiologen under MR, når oppgavene ikke kan løses ved bruk av konvensjonelle bilder.

Kontrastmiddelet injiseres intravenøst ​​i pasienten, MR-prosedyren utføres på samme måte som uten kontrast.

MR-bilde av hjernesvulst uten kontrast (venstre) og med kontrast (høyre)

Hva er kontrast

Som et kontrastmiddel for MR, brukes gadolinium - et metall som kan magnetiseres i magnetografens magnetfelt, slik at enheten gjenkjenner det i form av "lysende prikker". I praksis brukes preparater basert på salter eller gadoliniumioner (Gadovist, Omniscan, etc.).

Koble til en automatisk dispenser for kontinuerlig drypp av kontrastmiddel under MR

Alle kontrastmidler skilles gradvis ut i urinen i løpet av 24 timer.

Kontrasteffekten er basert på at kontrastmiddelet bæres av blodet til alle organer og vev og akkumuleres på de stedene der det vaskulære nettverket er mer utviklet. Siden alle svulst- og inflammatoriske formasjoner alltid har god blodtilførsel, blir det lettere å identifisere slike foci..