Hodgkins lymfom - hva du trenger å vite om sykdommen

Hodgkins lymfom (HL), også kalt "lymfogranulomatose", er en onkologisk sykdom der en ondartet prosess utvikler seg i lymfevevet. Mindre vanlig kan det påvirke ikke-lymfatiske organer, for eksempel tymus, benmarg, milt og lever. I slike tilfeller snakker de om en ekstranoid type svulst..

Med den beskrevne patologien, muterer celler i lymfevevet fra normale til gigantiske flercellede celler, kalt "Berezovsky-Reed-Sternberg-celler". I tillegg dukker de såkalte mononukleære Hodgkin-cellene opp. Når sykdommen utvikler seg, kan de spre seg gjennom blodet som sirkulerer gjennom kroppen. Dermed skjer metastaseprosessen i Hodgkins sykdom. Både den første og andre typen atopiske celler blir funnet under mikroskopisk undersøkelse av det berørte vevet.

Denne onkologiske patologien fikk navnet sitt fra navnet på legen som først beskrev det på 1800-tallet - Thomas Hodgkin.

Menn er mer utsatt for lymfogranulomatose enn kvinner. Sykdommen rammer hovedsakelig representanter for det hvite kaukasiske løpet. Det er to "risikoalder": den første er perioden 15 til 35-40 år, den andre er over 60 år gammel. Det er imidlertid ikke uvanlig at Hodgkins lymfom blir funnet hos barn..

Prognosen for svulster av denne typen er ganske gunstig: basert på scenen der onkopatologi oppdages og behandlingen startes, varierer den fra 45 til 95%. Samlet sett sier eksperter 80% av fem års pasientoverlevelsesrate.

Hodgkins lymfom symptomer

HL-manifestet begynner nesten alltid med en forstørrelse av lymfeknuter i størrelse. Samtidig forblir de smertefrie ved palpasjon og går ikke tilbake til normale størrelser selv etter flere behandlingsforløp med antibakterielle legemidler..

I de innledende stadiene involverer prosessen lymfeknuter som ligger over membranen - cervikal, supraclavicular, sjeldnere - aksillær, så vel som lokalisert i mediastinalområdet. I unntakstilfeller kan lymfogranulomatose begynne i underkroppen - lymfeknuter i bukhulen eller lysken.

I tillegg til forstørrede lymfeknuter kan pasienten være bekymret for følgende atypiske og typiske symptomer på Hodgkins lymfom:

• generell forverring av velvære, uttrykt i sløvhet, tap av styrke, alvorlig tretthet og døsighet, hodepine, svimmelhet, kvalme;
• en periodisk økning i basal kroppstemperatur til subfebrile verdier og over, alternerende med perioder der temperaturen holder seg innenfor normale grenser;
• nattesvette;
• tap eller nedsatt appetitt, og som et resultat, betydelig tap av kroppsvekt i løpet av en kort periode;
• økt følsomhet for forkjølelse, virus og infeksjoner;
• med skade på lymfeknuter i mediastinalområdet - kortpustethet, uproduktiv hoste, pustevansker, med lokalisering i spiserøret - problemer med å svelge, med utvikling av en onkologisk prosess i inguinal lymfeknuter - hudsår;
• omfattende kløe, irritasjon og tørrhet i huden;
• sjelden - smerter i de berørte lymfeknuter mens du drikker alkohol.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan pasienten oppleve ganske intense smerter i endrede lymfeknuter eller indre organer.

Stadier av Hodgkins lymfom

Før du går videre til iscenesettelse, bør du kort dvele ved typene lymfogranulomatose. I den moderne medisinske klassifiseringen, basert på overvekt av visse atopiske celler i det berørte området, skilles fire histologiske varianter av denne onkopatologien:

• nodulær sklerose - klassisk Hodgkins lymfom, diagnostisert hos omtrent halvparten av pasientene med lymfogranulomatose;
• blandet celle lymfom (forekomst i den totale massen på ca. 35%)
• lymfoid uttømming (prevalens opptil 10%);
• lymfoide overvekt - den mest sjeldne typen lymfogranulomatose, oppdaget hos ca. 3-5% av pasientene.

Uansett type klassifiseres alle ondartede formasjoner i Hodgkin-gruppen i trinn. Avhengig av forsømmelse av patologien og omfanget av involvering av organer og noder i prosessen, skilles fire trinn av Hodgkins lymfom.

1. Trinn I: definert som spredning av sykdommen til en gruppe lymfeknuter eller et ikke-lymfatisk organ.
2. Stage II: det diagnostiseres når to eller flere grupper av lymfeknuter plassert på den ene siden av membranen er involvert i den onkologiske prosessen, eller et organ som ikke tilhører lymfesystemet, og en gruppe noder, forutsatt at de bare ligger over eller bare under membranen.
3. Trinn III: det er forutsetninger for å snakke om det når lymfogranulomatose påvirker lymfeknuter på begge sider av membranen, så vel som milten eller et ikke-lymfatisk indre organ.
4. Fase IV: på dette stadiet har pasienten en generalisert ondartet patologisk prosess, som dekker flere grupper av lymfeknuter og flere organer plassert i forskjellige deler av kroppen.

Suksessen med behandlingen avhenger direkte av stadiet sykdommen ble oppdaget. Den letteste mottagelige for terapi er første og andre trinn. På siste trinn er sannsynligheten for kur redusert til halvparten av de diagnostiserte tilfellene. Likevel, med en velutviklet behandlingstaktikk og en ansvarlig holdning til terapien til pasienten selv, er dette fullt mulig..

Årsaker til Hodgkins lymfom

Til tross for mer enn to hundre års studier av denne onkologiske sykdommen, er det i dag umulig å svare nøyaktig på spørsmålet om hvorfor lymfogranulomatose oppstår.

Det er kjent at en betydelig risikofaktor er arvelig predisposisjon og genmutasjoner av celler som utgjør det menneskelige lymfesystemet. I tillegg er følgende kalt som sannsynlige forutsetninger:

• tilstedeværelse av Epstein-Barr-virus eller humant T-lymfotropisk virus;
• funksjonsfeil i immunforsvaret, som lymfatisk er en del av. Immunmangel kan være medfødt eller ervervet. Autoimmune sykdommer, HIV og en rekke andre fører til lignende tilstander;
• lever lenge i radioaktivt forurensede områder;
• regelmessig kontakt med kjemikalier som er potensielle kreftfremkallende stoffer;
• overdreven eksponering for ultrafiolett lys - overdreven eksponering på konstant basis i direkte sollys.
• tar visse medisiner.

En viss innflytelse på sannsynligheten for utbrudd og utvikling av Hodgkins lymfom utøves også av feil livsstil, lav mobilitet, ubalansert kosthold, fedme på 2 og høyere grader, alkohol- og nikotinmisbruk..

Diagnostisering av Hodgkins lymfom

Den definerende metoden i diagnosen lymfogranulomatose er å ta vev fra den berørte lymfeknuten eller det ikke-lymfatiske organet for histologiske og cytogenetiske studier. En biopsi utføres ved punktering, laparoskopisk eller kirurgisk metode, avhengig av hvor svulsten befinner seg. Hvis milten er berørt, blir den vanligvis fjernet for videre forskning.

I tillegg blir pasienten avhørt og undersøkt av en hematolog onkologspesialist, som samler inn en personlig historie og familiehistorie, hvoretter følgende kan foreskrives:

• hemogram (generell klinisk blodprøve, som gjør det mulig å bestemme avviket fra referanseverdiene for hemoglobin, leukocytter og ESR);
• andre analyser av blodserum: biokjemisk, immunologisk, for svulstmarkører;
• instrumental- og apparatundersøkelser: røntgen, CT, MR, ultralyd, PET-skanning med radioaktiv glukose, scintigrafi med kontrastreagens, benmargspuntering og andre.

Metodene som er oppført i siste avsnitt kan foreskrives av den behandlende legen etter behov, for eksempel for å avklare sykdomsstadiet, eller ikke foreskrevet i det hele tatt - hvis biopsi og laboratorietester av pasientens blod ikke ga nok informasjon for en entydig diagnose av Hodgkins lymfom.

Hodgkins lymfombehandling

Behandling av ondartede svulster er valgt basert på flere faktorer: type og stadium av lymfogranulomatose, pasientens alder og helsetilstand, tilstedeværelse eller fravær av kroniske sykdommer. Gjeldende protokoller sørger for utnevnelse av cellegift og strålebehandling.

Kjemoterapi kan være enten standard eller svært aggressiv - hvis den første effekten ikke ble oppnådd i det første tilfellet. Det utføres ved bruk av store doser cytostatika. Som regel, etter avsluttet behandling med høydose cellegift, trenger pasienten en autolog benmargstransplantasjon. Noen ganger legges steroider til i regimet for å lette løpet av inflammatoriske prosesser og redusere kroppens immunrespons.

Strålebehandling som en uavhengig metode for behandling av Hodgkins lymfom brukes svært begrenset: i de tidlige stadiene, når lokaliseringen av tumorprosessen dekker en gruppe lymfeknuter eller et ikke-lymfatisk organ, kan målrettet bestråling ha en positiv effekt. I fjerde fase av Hodgkins lymfom er radiofrekvenseksponering foreskrevet i tilfeller der pasienten av helsemessige årsaker ikke er i stand til å gjennomgå cellegift. I dette tilfellet er legenes hovedmål å bremse veksten av svulsten og forlenge pasientens liv, og bevare kvaliteten maksimalt..

Det mest uttalt positive resultatet er gitt ved kombinert cellegiftbehandling. I dette tilfellet tildeles cytostatika hovedoppgaven med å ødelegge unormale celler, og strålebehandling tjener til å konsolidere effekten.

Kirurgisk inngrep som en terapeutisk tilnærming for lymfogranulomatose brukes ekstremt sjelden - hovedsakelig i veldig tidlige stadier, når det berørte området er minimalt og lokalisert.

Pasienter med avansert sykdom som ikke har mottatt det forventede resultatet av cellegiftbehandling, får palliativ behandling, hovedsakelig rettet mot effektiv smertelindring og maksimalt mulig vedlikehold av de indre organers vitale aktivitet..

Prognosen for Hodgkins lymfom er ganske god. I de fleste tilfeller reagerer sykdommen godt på behandling, derfor med rettidig diagnose og terapi observeres langvarig (fem års) remisjon, tilsvarende fullstendig utvinning, hos 95% av barn og ungdommer..

Hos voksne er bildet noe mindre positivt: ett års overlevelsesrate er 93%, fem år - 82%, 10 år - 73%, 15 år - 63% (amerikansk statistikk).

Jo senere pasienten søker hjelp, desto mindre gunstig vil prognosen være, som dessuten er komplisert i tilfelle utilfredsstillende generell helse.

Anbefalingene for forebygging av HL er de samme som for kreft. Dette er en begrensning for opphold i direkte sollys, kontakt med stråling, kjemikalier-kreftfremkallende stoffer, samt en sunn livsstil - en balansert, så ren mat som mulig, tilstrekkelig fysisk aktivitet og avslag på dårlige vaner.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose, Hodgkins sykdom) er en ondartet svulst i lymfoide vev med dannelsen av spesifikke polymorfe cellegranulomer. Tumorsubstratet til Hodgkins lymfom er Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocytter) - store polyploide celler som inneholder en multilobular kjerne. Hovedtyngden av svulsten i den berørte lymfeknuten er et granulom med akkumuleringer av lymfocytter (T-celler råder blant dem), granulocytter, histiocytter, eosinofiler, plasma og retikulære celler. Vevet i den berørte lymfeknuten er gjennomsyret av fibrøse bindevevssnorer som kommer fra kapselen.

Sykdommen er oppkalt etter Thomas Hodgkin, som i 1832 beskrev syv tilfeller av sykdommen og foreslo å skille patologi inn i en egen nosologisk enhet, hvor det vanlige trekk er utvidelse av lymfeknuter og milt, kakeksi (ekstrem utmattelse av kroppen) og død.

Tilstrekkelig og rettidig behandling gjør at du kan få gode resultater, mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon.

Den gjennomsnittlige forekomsten av Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner, og er i gjennomsnitt 2,2 tilfeller per 100 000 innbyggere. Sykdommen oppstår i alle aldre, blant kreftformer hos barn rangerer den tredje i utbredelse.

Årsaker til Hodgkins lymfom

Den etiologiske faktoren til sykdommen er fortsatt uklar. Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celletumor som utvikler seg mot bakgrunnen av T-celleimmunmangel på grunn av hypofunksjon i tymus.

Det er flere predisponerende faktorer:

• smittsomme sykdommer - celler i lymfesystemet begynner ukontrollert deling og gjennomgår mutasjoner under påvirkning av virus (herpevirus, retrovirus, etc.);
• medfødte sykdommer i immunsystemet - Louis - Bar syndrom, Wiskott - Aldrich syndrom, etc.;
• autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, Sjogrens syndrom, cøliaki, systemisk lupus erythematosus, etc.
• genetisk predisposisjon - ingen genetiske markører har blitt identifisert, men det er en økning i frekvensen av Hodgkins lymfom i familier der slike sykdommer allerede har blitt diagnostisert;
• påvirkning av kreftfremkallende kjemikalier - benzener, anilinfargestoffer, tungmetallsalter, aromatiske hydrokarboner, plantevernmidler osv.
• arbeid knyttet til eksponering for økt stråling, høyfrekvente strømmer, bestråling.

Sykdomsformer

Klassifiseringen av Hodgkins lymfom er basert på de histologiske egenskapene til det berørte vevet.

I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk..

Det er fire histologiske varianter av Hodgkins lymfom:

• nodulær (nodular) sklerose (type 1 og 2) er den vanligste formen for sykdommen, ledsaget av dannelsen av kollagenstrenger i lymfeknuter inne i brysthulen, som deler det dannede tumorvevet i mange avrundede seksjoner. Reed-Sternberg-celler avsløres;
• lymfohistiocytisk (lymfoide overvekt) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som er preget av tilstedeværelsen av et stort antall lymfocytter i det berørte organet. Reed - Sternberg-celler er enkle, Hodgkin-celler blir ofte funnet. Klynger av lymfocytter smelter sammen og danner områder med diffus vekst, fibrose og nekrose er fraværende. De mest berørte er cervikale aksillære, inguinal lymfeknuter;
• lymfoid utarmning - Reed-Sternberg-celler dominerer i det berørte vevet, enkeltformidlinger av lymfocytter er synlige mellom dem, hvis nivå synker stadig. Varianten av lymfoid utarmning tilsvarer vanligvis IV-fasen av spredning av sykdommen og er preget av et ugunstig forløp;
• blandet cellevariant - det histologiske bildet er representert av et stort antall lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i det berørte vevet. Er ofte funnet foci av nekrose, fibrosefelt.

Stadier av Hodgkins lymfom

Når du fastslår stadiene av Hodgkins lymfom, blir dataene om undersøkelse og biopsiresultater tatt i betraktning, antall organer og vev som er involvert i den patologiske prosessen bestemmes, utbredelsen av prosessen er over eller under membranen:

• I - en gruppe lymfeknuter er berørt;
• I E - I + involvering i den patologiske prosessen til ett ekstralymfatisk organ;
• II - to eller flere grupper av lymfeknuter påvirkes på den ene siden (topp eller bunn) av membranen;
• II E - lesjon av lymfoide organet med en økning i 1-2 grupper lymfeknuter, lokalisering av lesjonen - på samme side i forhold til membranen;
• III - flere grupper av lymfeknuter er berørt på begge sider (topp og bunn) av membranen;
• III S - lesjon av miltforbindelser;
• III E - III + lokalisert lesjon av et ekstra lymfatisk organ eller vev;
• IV - diffus eller spredt (multifokal) lesjon av ett eller flere indre organer, som kan være ledsaget av skade på lymfeknuter.

Utseendet til tegn på biologisk aktivitet i løpet av remisjonstiden indikerer en begynnende forverring.

Fase IV kan ha følgende kursalternativer:

• A - det er ingen rus;
• B - tegn på rus, vekttap de siste seks månedene;
• a - det er ingen biologisk aktivitet når det gjelder blodprøver;
• b - oppdaget biologisk aktivitet.

Hodgkins lymfom symptomer

Opprinnelig utvikler den patologiske prosessen i lymfeknuter. De øker gradvis, svulstprosessen sprer seg og påvirker andre organer og vev. I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk. Når lymfeknuter vokser, blir de såre, og symptomer ser ut til å være forbundet med kompresjon av de omkringliggende vevene og organene..

Lokale tegn på Hodgkins lymfom:

• forstørrede lymfeknuter;
• skade på indre organer.

Hovedsymptomet på Hodgkins lymfom er lymfadenopati (preget av en betydelig økning i lymfeknuter). Lymfeknuter i midtre og fremre mediastinum, noen ganger thymus, er berørt. Også skader kan påvirke alle organer, prosessen kan involvere milt, lever, hud, beinmarg, lunger, lungehinne, beinvev..

Vanlige symptomer på Hodgkins lymfom:

• feber med bølgende karakter;
• økt svetting om natten (rikelig nattesvette);
• svakhet, apati;
• mangel på appetitt;
• kløende hud;
• plutselig vekttap uten grunn, kan vekttap nå kritiske nivåer;
• anemi;
• nedsatt immunitet, følsomhet for smittsomme sykdommer.

Med en uttalt økning i brystets lymfeknuter utvikler følgende symptomer:

• tørr, uproduktiv hoste;
• heshet i stemmen;
• en følelse av tyngde i det berørte området;
• dysfagi (svelgeforstyrrelse);
• dyspné (kortpustethet);
• kava syndrom (sirkulasjonsforstyrrelser i bassenget til overlegen vena cava);
• pleurisy, perikarditt.

Ved behandling av Hodgkins lymfom foretrekkes cellegift i kombinasjon med stråling, dette gir maksimal effekt med et minimum antall komplikasjoner.

Når prosessen blir utbredt, vises tegn på skade på indre organer. Oftest blir det funnet skade på lymfeknuter i milt og lever. Som et resultat av økningen i disse indre organene, blir magen komprimert og nyrene fortrengt. Lymfeknuteinvolvering manifesteres ved utseende av magesmerter av varierende intensitet.

Lungens nederlag er som regel av sekundær art og er en konsekvens av overgangen av prosessen fra lymfekjertlene i mediastinum til lungene. Pleural væskeakkumulering er vanlig.

Skader på nervesystemet oppdages etter omfattende spredning av lymfogranulomatose i lymfekjertlene og indre organer. De vanligste lesjonene i ryggmargen, der lymfogranulomatøse elementer vokser i epiduralvevet og komprimerer ryggmargen. I slike tilfeller fortsetter sykdommen som en svulst i ryggmargen med ledningsforstyrrelser av følsomhet, parese og lammelse, smerter i ekstremiteter.

De to viktigste måtene å påvirke beinvev er lymfehematogen spredning og spredning av lymfogranulom i beinvev. Primære beinlesjoner oppdages i løpet av det første året av sykdommen, sekundære endringer i beinene vises etter 1,5-2,5 år fra sykdomsutbruddet. Endringer i skjelettet oppstår når prosessen sprer seg fra tilstøtende lymfeknuter, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatøst vev forårsaker ødeleggelse av beinstruktur og osteosklerose. Trykket av forstørrede lymfeknuter på tilstøtende nervepleksus manifesteres av intens smerte i ryggraden, i de berørte skjelettbenene.

Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesgraden 90%, med stadium III - 60-80%, når IV-remisjon når mindre enn 45% av pasientene..

Tegn på prosessens biologiske aktivitet på grunn av produksjon av cytokiner er også bemerket: en økning i nivået av serumhaptoglobin, erytrocytsedimenteringshastighet, ceruloplasmin og laktatdehydrogenaseinnhold, fibrinogenkonsentrasjon over referanseverdiene. Utseendet til tegn på biologisk aktivitet i løpet av remisjonstiden indikerer en begynnende forverring.

Diagnostikk

Tidlig påvisning av sykdommen er vanskelig på grunn av at kliniske symptomer ikke er strengt definert, og ofte er helt fraværende.

Diagnose av Hodgkins lymfom er basert på det morfologiske bildet av den berørte lymfeknute eller organ. Det tildeles en rekke studier:

• klinisk undersøkelse og samling av anamnese - spesiell oppmerksomhet er rettet mot symptomene på rus, palpasjon av alle perifere grupper av lymfeknuter, milt og lever utføres, undersøkelse av nasopharynx, mandler;
• biopsi av de berørte lymfeknuter med histologisk og immunhistokjemisk analyse av biopsien. Kriteriet for Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen i materialet tatt av spesifikke Reed-Sternberg-celler, umodne Hodgkin-celler;
• laboratorietester - generell og biokjemisk blodprøve, erytrocytsedimenteringshastighet, serumalkalisk fosfataseaktivitet, nyre- og leverprøver. I den kliniske analysen av blod er det funnet en økning i ESR, nøytrofil leukocytose, moderat eosinofili, en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, trombocytose og en reduksjon i innholdet av albumin. I begynnelsen av sykdommen avslører blodprøver moderat leukocytose, som etter hvert som sykdommen utvikler seg, erstattes av leukopeni;
• laboratorievurdering av skjoldbruskkjertelfunksjon - med skade på livmorhals lymfeknuter;
• immunofenotypiske studier av tumorvev - identifiser kvalitative og kvantitative brudd på T-celle-koblingen av immunitet.
• Røntgenstudier av brystet, skjelettet, mage-tarmkanalen - er av største betydning for å bestemme arten og identifiseringen av lokalisering av lesjoner;
• Abdominal ultralyd - for samme formål som radiografi;
• computertomografi, magnetisk resonansavbildning av nakke, organer i brystet, mage og bekken - lar deg identifisere tilstedeværelsen av svulstformasjoner i forskjellige deler av kroppen;
• trepanobiopsy - utført hvis det er mistanke om skade på beinmargen til iliacbenene;
• osteoskintigrafi - med økt nivå av alkalisk fosfatase i blodserumet;
• diagnostisk laparotomi - brukes til å ta biopsier av mesenteriske og para-aorta lymfeknuter.

Hodgkins lymfombehandling

Forskjellige terapiordninger er utviklet, deres valg utføres under hensyntagen til typen og graden av skade, varigheten og alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det antas at Hodgkins lymfom er en B-celletumor som utvikler seg mot bakgrunnen av T-celleimmunmangel på grunn av hypofunksjon i tymus.

Det generelle behandlingsregimet for lymfom inkluderer to trinn:

• stimulering av remisjon ved bruk av syklisk cellegift;
• konsolidering av remisjon gjennom radikal strålebehandling og vedlikeholdssykluser av medikamentell terapi.

Når du planlegger omfanget av behandlingen, tas ugunstige faktorer som bestemmer alvorlighetsgraden og utbredelsen av svulstprosessen i betraktning:

• involvering av tre eller flere soner av lymfesamlere;
• massiv skade på milten og / eller mediastinum;
• tilstedeværelsen av en isolert ekstranodal lesjon;
• en økning i ESR på mer enn 30 mm / t i nærvær av forgiftningssymptomer og mer enn 50 mm / t i fravær.

Forskjellige alternativer for strålebehandling brukes - fra lokal bestråling av primære lesjoner i reduserte doser til bestråling i henhold til et radikalt program av alle lymfeknuter på trinn IV A. For å forhindre spredning av tumorceller gjennom lymfesystemet, utføres bestråling av de regionale delene ved siden av lesjonene.

Polykjemoterapi består i samtidig bruk av flere cytostatika. Det er forskjellige kombinasjoner av cellegift (protokoller), legemidler foreskrives på lange kurs. Behandlingen er faset, involverer to-ukers sykluser med to ukers intervaller, etter fullføring av seks sykluser, er støttende behandling foreskrevet.

Kjemoterapi foretrekkes i kombinasjon med stråling, noe som gir maksimal effekt med minimum antall komplikasjoner. Først utføres innledende polykjemoterapi med bestråling av bare forstørrede lymfeknuter, deretter - bestråling av alle andre lymfeknuter. Etter strålingseksponering utføres vedlikeholds cellegift i henhold til en eller annen ordning. Intensiv behandling i forbedringsperioden reduserer antall sene komplikasjoner og øker muligheten for å behandle forverringer.

Gjennomsnittlig forekomst av Hodgkins lymfom varierer fra 0,6-3,9% hos menn og 0,3-2,8% hos kvinner, og er i gjennomsnitt 2,2 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Hvis prosessen er lokal og tilgjengelig for kirurgisk inngrep, blir milten, isolerte lymfeknuter og enkeltkonglomerater av lymfeknuter fjernet, etterfulgt av bestråling på gammoterapeutiske enheter. Splenektomi er også indisert for alvorlig hematopoietisk depresjon som forhindrer cytostatisk behandling..

I tilfelle progresjon av sykdommen og ineffektiviteten av behandlingen, er benmargstransplantasjon indikert..

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Hodgkins sykdom kan ha følgende komplikasjoner:

• sepsis;
• hjerne- eller ryggmargskreft;
• blør;
• trykk av neoplasma på luftveiene, noe som fører til kvelning;
• overlegen vena cava syndrom;
• utvikling av obstruktiv gulsott (med kompresjon av gallegangen);
• immunologiske skift;
• tarmobstruksjon (når tarmene komprimeres av lymfeknuter);
• kakeksi;
• dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
• fisteldannelse av perifere lymfeknuter;
• myokarditt og perikarditt;
• sekundære ondartede svulster;
• brudd på proteinmetabolisme i nyrene og tarmene;
• bivirkninger av cellegift og stråling.

Prognose

Tilstrekkelig og rettidig behandling gjør det mulig å oppnå gode resultater; mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon. Effektiviteten av behandlingen er forhåndsbestemt av en differensiert tilnærming til utvikling av behandlingsregimer for forskjellige pasientgrupper, identifisert på grunnlag av ugunstige prognostiske faktorer..

Ved intensive programmer observeres vanligvis den kliniske effekten allerede i løpet av den første syklusen. Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesgraden 90%, med stadium III - 60-80%, når IV-remisjon når mindre enn 45% av pasientene..

Hodgkins sykdom forekommer i alle aldre, og ligger på tredje plass blant kreft hos barn.

Ugunstige prognostiske tegn:

• massive konglomerater av lymfeknuter mer enn 5 cm i diameter;
• lymfoid utarmning;
• samtidig skade på tre eller flere grupper av lymfeknuter;
• utvidelse av mediastinumskyggen med mer enn 30% av brystvolumet.

Forebygging

Spesielle tiltak for primær forebygging av Hodgkins sykdom er ikke utviklet. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot sekundær forebygging - forebygging av tilbakefall. Personer som har hatt Hodgkins lymfom anbefales å utelukke fysiske, elektriske og termiske prosedyrer, unngå fysisk overbelastning, isolasjon, de er kontraindisert i arbeid som er forbundet med eksponering for skadelige industrielle faktorer. For å forhindre en reduksjon i antall leukocytter, utføres blodoverføringer. For å forhindre uønskede hendelser, anbefales kvinner å planlegge graviditet tidligst to år etter bedring.

Hodgkins lymfom: hvorfor det oppstår og hvor farlig er sykdommen?

Hodgkins lymfom (synonym: ondartet granulom, lymfogranulomatose) er en ondartet sykdom i lymfesystemet, som først ble beskrevet av Thomas Hodgkin i 1832. Lymfogranulomatose kan forekomme hos både ungdom og eldre. Hodgkins sykdom er en behandlingsbar kreft selv i voksen alder. I artikkelen vil vi analysere hva slags sykdom det er - Hodgkins lymfom.

Beskrivelse av sykdommen og årsakene

Lymfogranulomatose kan manifestere seg i alle aldre, men det er to topper av sykdommen: den første forekommer i alderen 20-29 år, den andre 60 år og eldre

Hva er Hodgkins lymfom? Hodgkins sykdom er en sjelden type kreft som påvirker lymfesystemet. Sykdommen er oppkalt etter de såkalte Hodgkins celler: celler oppdages bare hos pasienter med lymfogranulomatose.

I tillegg til karene inneholder lymfesystemet også forskjellige organer: benmarg, tymus, milt, lymfeknuter og mandler. Lymfekar fører lymfe fra vev til venøs system. Det er noder mellom de enkelte delene av lymfekarene som fungerer som filtre: de samler degenererte lymfeceller.

Det er to grupper av lymfoide celler: B-lymfocytter og T-lymfocytter. Begge typene dannes i benmargen og modnes i forskjellige lymfoide organer. Normale B-lymfocytter danner antistoffer som hjelper kroppen å bekjempe virus og bakterier. Når B-lymfocyttene degenererer, utvikler Hodgkins sykdom. Endringer i cellekjernen fører til at den begynner å dele seg raskere enn nødvendig. Syke celler samles i lymfeknuter, hvor de formerer seg og forårsaker hevelse.

De eksakte årsakene til Hodgkins lymfom er ennå ikke identifisert. Epstein-Barr sykdom, som forårsaker kjertelfeber, kan øke risikoen for å utvikle Hodgkins lymfom. Viruset kan finnes i lymfomceller hos 50% av pasientene.

Forskere mistenker også en sammenheng mellom Hodgkins sykdom og HIV-infeksjon. Noen mener at virus øker cellens følsomhet for ytre endringer, noe som letter cellegenerasjon og derfor forekomsten av ondartede granulomer..

Tidlig cellegift eller strålebehandling øker også risikoen for lymfogranulomatose betydelig.

Sykdomsprevalens

Hodgkins lymfom forekommer med en frekvens på 1-3 tilfeller per 100.000 mennesker per år. Totalt utviklet rundt 2200 mennesker i Russland lymfogranulomatose i 2015. Menn blir syke 1,5 ganger oftere enn kvinner.

Sykdommen kan forekomme i alle aldre. Hodgkins lymfom, selv om det er sjeldent sammenlignet med de fleste andre kreftformer, er en av de vanligste kreftformene hos unge mennesker.

Symptomer

Vanlige symptomer på Hodgkins lymfom er tretthet, svakhet, sløvhet

Det første tegn på et ondartet granulom er i de fleste tilfeller en grov og smertefri lymfadenopati. I 70% av tilfellene forstørres lymfeknuter i nakken. Hos 1/3 av pasientene med Hodgkins lymfom forstørres lymfeknuter bak brystbenet, noe som kan føre til symptomer på dårlig pust, brysttrykk og vedvarende hoste.

Hvis bare spesifikke lymfeknuter i øvre eller nedre del av magen påvirkes, kan det oppstå magesmerter eller diaré. Etter å ha drukket alkohol kan forstørrede lymfeknuter forårsake ryggsmerter; tilstanden er svært sjelden, men relativt vanlig i Hodgkins lymfom.

Omtrent 1/3 av pasientene opplever ytterligere ikke-spesifikke generelle symptomer - tretthet, svakhet og alvorlig kløe i hele kroppen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstedeværelsen eller fraværet av såkalte B-tegn i historien, da de har en direkte innvirkning på diagnosen og derfor på behandlingen..

Symptomer på lymfosarkom inkluderer følgende symptomer:

• alvorlige nattesvette;
• vekttap på mer enn 10% av den opprinnelige kroppsvekten de siste 6 månedene;
• feber over 38 grader Celsius, som ikke er forårsaket av smittsomme sykdommer;
• hoste og andre uspesifikke manifestasjoner.

Med en økning i antall tumorceller i lymfeknuter forstyrres immunsystemets aktivitet: dette kan føre til fremveksten av bakterielle, virale eller soppinfeksjoner. Hvis sykdommen har spredt seg utover lymfeknuter til andre organer - bein eller lever - kan det øke frekvensen av beinbrudd. Skader på beinmargen kan føre til endringer i blodbildet, noe som også er et tegn på avansert Hodgkins lymfom.

Diagnostikk

Datatomografi hjelper til med å identifisere Hodgkins lymfom nøyaktig

Diagnostiske tiltak for lymfogranulomatose:

• samling av anamnese;
• fysisk undersøkelse av pasienten;
• laboratorietester (blodprøve);
• instrumentelle undersøkelser (CT, ultralyd, PET, radiografi).

Først stiller legen pasienten spørsmål om livsstil og eksisterende medisinske tilstander for å bestemme risikofaktorer. Hvis det er mistanke om ondartet lymfom, vurderer legen symptomene.

Under en fysisk undersøkelse undersøker legen pasientens lymfeknuter. Det er viktig å ha en undersøkelse av lever og milt fordi disse organene ofte er rammet av sykdom.

Hos pasienter i blodprøver med alvorlig Hodgkins lymfom er en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten og C-reaktivt protein de viktigste tegn på betennelse. Det er også en absolutt mangel på lymfocytter (før klassifisering

Nattesvette, dårlig søvn, høy feber - alt dette er symptomer på lymfosarkom.

Den nåværende kliniske klassifiseringen av Hodgkins lymfom tar hensyn til spredningen av svulsten og de medfølgende symptomene. Ann Arbor klassifisering:

• Fase I: lesjon i en lymfesone eller et organ utenfor lymfesystemet;
• Trinn I: involvering av to eller flere områder av lymfeknuter på den ene siden av membranen eller skade på ett organ utenfor lymfesystemet med (uten) involvering av andre lymfeknuter;
• Trinn III: I tredje fase er det involvering av 2-3 eller flere områder av lymfeknuter eller organer utenfor lymfesystemet på begge sider av membranen;
• Fase IV: ikke-lokalisert, diffus eller omfattende lesjon av ett eller flere ekstra-lymfatiske organer med eller uten lymfoid vevsinnblanding.

Stadiene er delt inn i fravær (A) eller tilstedeværelsen av generelle symptomer (B):

• feber> 38,0 C;
• nattesvette;
• raskt vekttap.

Former for Hodgkins sykdom

Det er 5 former for ondartet granulom. Hodgkins lymfom er delt inn i klassiske og lymfocytiske former..

5 varianter av Hodgkins lymfom:

• nodulær sklerose, eller skleroserende nodulær form (ca. 50% av tilfellene, med knuter og arr i lymfeknuten);
• overvekt av lymfocytiske celler (ca. 5-10% av tilfellene);
• lymfoid utarmning (ca. 5-10% av tilfellene);
• lymfocytisk form (mindre enn 1% av tilfellene);
• blandet cellevariant (ca. 30% av tilfellene).

Behandling

I motsetning til mange andre ondartede svulster reagerer Hodgkins lymfom veldig sterkt på stråling så vel som cellegift. I de fleste tilfeller brukes både strålebehandling og cellegift samtidig. Kjemoterapi gis først, etterfulgt av strålebehandling.

Mulige bivirkninger av Hodgkins lymfombehandling inkluderer hårtap, kvalme, oppkast, tretthet, økt følsomhet for infeksjoner og anemi.

Kostholdsinntak (diett) påvirker ikke sykdommen direkte. Mat (mat) for lymfom stopper ikke svulstprogresjon og forbedrer ikke effekten av cellegift.

Cellegift

I løpet av cellegift tar pasienten kraftige medisiner som må være giftige nok til å ødelegge eller skade lymfomceller

Kjemoterapi for Hodgkins lymfom er bruk av medisiner som forstyrrer vekst og utvikling av tumorceller (cytostatika). Ofte kombineres medisiner for å oppnå best effekt..

I henhold til internasjonalt anerkjente terapeutiske protokoller administreres cellegift i en spesifikk dosering og kronologisk rekkefølge. Etter cellegift, om nødvendig, utføres strålebehandling for komplisert Hodgkins lymfom.

Hvis Hodgkins lymfom har utviklet seg sterkt, brukes høydose cellegift først for komplikasjoner. Hvis svulstceller fortsatt ikke forsvinner etter høydose cellegift, brukes stråling.

Noen ganger er det umulig å fullstendig ødelegge de ondartede degenererte lymfocyttene og bringe pasienten i remisjon. I dette tilfellet inkluderer behandling for Hodgkins lymfom høydose cellegift fulgt av en transplantasjon av benmarg og alle stamceller (stamceller). Sunne stamceller fjernes fra pasientens blod og fra benmargen og frosses. Etter det starter pasienten en ny syklus med cellegift. For å drepe alle kreftceller i beinmargen, kombineres denne høydose cellegiftet noen ganger med helkroppsstråling.

Under cellegift har pasienter med Hodgkins lymfom høy risiko for å få infeksjoner fordi immunforsvaret deres er helt undertrykt av medisiner.

Etter cellegift får pasientene sine sunne, konserverte (tine) celler tilbake i blodet. Derfra migrerer cellene til beinmargen. I sjeldne tilfeller brukes stamceller fra andre mennesker (pårørende til pasienten). Etter transplantasjon er det nødvendig å ta et immunsuppressivt stoff i lang tid for å forhindre avvisning av disse cellene.

Strålebehandling

Strålebehandling brukes i tillegg til cellegift. Under strålebehandling ødelegges svulsten av radioaktiv stråling, samtidig som det opprettholder et sunt omkringliggende vev. Dette er bare mulig hvis svulstvevets strålingsfølsomhet er tilsvarende høy sammenlignet med sunn.

Enkel strålebehandling (uten tidligere cellegift) for pasienter med ondartet granulom utføres ikke lenger i de tidlige stadiene.

Medisinske fremskritt har nå gjort det mulig å redusere størrelsen på strålingsfelt. Tidligere ble såkalte "store områder" bestrålt, inkludert lymfomer og alle tilstøtende områder av lymfeknuter. For øyeblikket er bare svært begrensede områder bestrålt etter cellegift.

Lymfomprognose

For rettidig behandling av Hodgkins lymfom anbefales det å ikke forlate en forebyggende medisinsk undersøkelse, utført en gang i året

Lymfogranulomatose er en ondartet svulst, som i de fleste tilfeller kan helbredes fullstendig. I dag kan mer enn 80% av alle pasienter kvitte seg med sykdommen. Hvis Hodgkins sykdom oppdages tidlig, øker sjansen for fullstendig utvinning til 90%.

Selv i tilfelle tilbakefall (re-manifestasjon av Hodgkins lymfom), kan gode langtidsresultater oppnås med behandling. Prognosen for Hodgkins lymfom er god hvis behandlingen startes raskt. Pasienten kan gå i langvarig remisjon.

Hvor lenge lever Hodgkins lymfom i gjennomsnitt? Forventet levealder varierer betydelig avhengig av tilstedeværelse eller fravær av metastaser (svulstmetastase), behandlingsmetoder og pasientens tilstand (spesielt hos gravide). Hvis det allerede er en funksjonshemning, er prognosen dårlig.

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) - årsaker, symptomer og behandling. Hvor mange mennesker lever med Hodgkins lymfom?

Hodgkins lymfom (Hodgkin lymfom) eller lymfogranulomatose (LKB) er en type ondartet neoplasi som har en ødeleggende effekt på funksjonen til lymfeknute systemet og deres kar. Som et resultat av skade på lymfoide vev, begynner cellene å dele seg ukontrollert og ødelegge funksjonene til nervefibre og lymfeknuter. En indikator på tilstedeværelsen av denne spesielle sykdommen er deteksjonen av store celler kalt Reed-Berezovsky-Sternberg eller Ridsternberg under en biopsianalyse av en svulst (tumorceller spredt over kroppens reaktive celler og ikke har evnen til å produsere immunitet).

ICD-koden for denne sykdommen er 10 C81.

Merk: Risikoen for å møte sykdommen ved lymfogranulomatose er ganske høy for mennesker i alderen 14 til 40 år, mens, ifølge statistikk, er menn mer utsatt for Hodgkins lymfom enn kvinner.

1. Opprinnelsen til Hodgkins lymfom og dets varianter
2. Hvorfor oppstår sykdommen?
3. Tegn
4. Hodgkins lymfom hos barn
5. Lymfogranulomatose og graviditet
6. Hvordan diagnostisere sykdommen?
7. Behandlingsmuligheter for lymfogranulomatose
8. Ernæring for Hodgkins lymfom
9. Behandlingseffektivitet
10. Komplikasjoner etter behandling
11. Video: Hodgkins lymfom

Opprinnelsen til Hodgkins lymfom og dets varianter

Hva er denne sykdommen og hvor kom den fra? Kreft eller ikke? Historien om lymfogranulomatose dateres tilbake til 1832, da den britiske legen Thomas Hodgkin begynte å studere pasienter som hadde de samme symptomene: patologisk svakhet, betennelse i lymfeknuter, forstyrrelse av milten, som ofte førte pasienter til døden.

Denne patologiske prosessen fikk navnet Hodgkins lymfom, i 2001 ble den introdusert for Verdens helseorganisasjon. På samme tid, hvis tidligere sykdommen lymfogranulose eller Hodgkins lymfom ble ansett som praktisk uhelbredelig, i dag, med rettidig tilgang til lege og kompleks terapi, blir 85% av pasientene kurert eller opplever betydelig lindring med forsvinningen av sykdomssyndromer..

Ledende klinikker i Israel

I medisinsk praksis er det fem typer Hodgkins lymfom, hvorav fire er inkludert i gruppen kalt "klassisk lymfogranulomatose":

• Nodulær kategori med lymfoid dominans. Av det totale antallet former for denne sykdommen utgjør denne typen Hodgkins lymfom 5% av pasientene. Den dominerende kategorien består av unge menn og de over førti. Et særtrekk ved denne typen Hodgkins lymfom fra klassisk lymfogranulomatose er det histologiske bildet og sykdomsforløpet. Det berørte området er lymfeknuter i armhulene, nakken og, sjeldnere, lysken. Med denne formen er sykdomsforløpet svakt, med periodiske tilbakefall, men negativ utvikling av sykdommen og et ugunstig utfall er ekstremt sjeldne (5%);
• Klassisk lymfogranulomatose inkluderer:

1. Klassisk Hodgkins lymfom med en overflod av lymfocytter (lymfoide overvekt). Med denne formen er det et redusert antall Reed-Sternberg-celler og et økt antall B-lymfocytter (celler som utskiller antistoffer og gir immunitet). Den årlige forekomsten av Hodgkins lymfom er 95%. Personer med en akutt virussykdom og humant immunsviktvirus er spesielt utsatt for sykdom. Det dominerende stedet for lesjoner er i lymfeknuter: mesenterisk, mediastinal, nakke, armhule, lysken, retroperitoneal plass;
2. Hodgkins lymfom nodular (en variant av nodular sklerose). Denne formen forekommer hos 65% av mennesker, med lokalisering av formasjonen i midten av brystet (hjerte, aorta, bronkier), som påvirker lymfeknuter og tymus. Som et resultat lider 20% av pasientene av skade på milten med ytterligere spredning i leveren og benmargen. Denne typen utvikling av Hodgkins lymfom har et langsomt forløp der det påvirkes: på trinn I, grupper av lymfeknuter og lymfoide vev, på andre trinn - flere grupper av noder og den ene siden av mellomgulvet, ved III - lymfoidstruktur på begge sider av mellomgulvet, ved IV - leveren og Beinmarg. Skleroserende Hodgkins lymfom er preget av slike manifestasjoner som: økt svetting om natten, frysninger og vekttap;
3. Hodgkins lymfom av blandet celletype. Identifikasjonen av denne typen sykdom utføres ved å diagnostisere cellene som danner folliklene. Med en svak natur kan lymfogranulomatose oppstå flere år etter diagnosen, men det hender at lymfadenopati har forbigående manifestasjoner, noe som krever akutt behandling. Praksis viser at den follikulære formen av Hodgkins lymfom, som etter sin natur har lav sannsynlighet for å utvikle seg til en ondartet neoplasi, nylig har blitt transformert i økende grad til et heterogent, unormalt cellelymfom av enorm størrelse. Behandling fører vanligvis til langvarig remisjon, og øker sjansene for utvinning betydelig.
4. Hodgkins lymfom med mangel på lymfocytter (lymfoid uttømming) er den sjeldneste formen av sykdommen som vurderes (5%) og observeres hovedsakelig hos pasienter over 50 år. Svulsten består hovedsakelig av Ridsternberg-celler med små striper av lymfocytter.

Hvorfor oppstår sykdommen?

Årsaken til Hodgkins lymfom er fortsatt ikke helt klar. Noen forskere antyder at årsaken ligger i nærvær av humant herpesvirus av den fjerde typen, noe som provoserer cellulære mutasjoner i den genetiske kjeden. Samtidig gjorde studien av denne patologien det mulig å identifisere nøyaktig hvilke provoserende faktorer som bidrar til utviklingen, som sykdommen oppstår fra:

• Svak immunitet mot bakgrunnen av HIV-sykdom, organtransplantasjonsoperasjoner, bruk av kreft og hormonelle medisiner, tilstedeværelsen av spesifikke sykdommer som har en destruktiv effekt på immunforsvaret;
• Infeksjon med Epstein-Barr-viruset, som forårsaker smittsom mononukleose;
• kologisk ugunstige levekår;
• Radioaktiv stråling;
• Arvelig faktor (ikke bevist);
• Kontinuerlig arbeid med kjemikalier av forskjellige typer;
• Sykdommer av autoimmun karakter;
• Leddgikt og leddgikt.

Tegn

Hvor oppstår betennelsen og hvilke symptomer følger lymfogranulomatose? Blant de kjente funksjonene er følgende:

• Forstørrelse og smertefri berøring av lymfeknuter (90% av pasientene) i occipital, cervical, axillary, inguinal (noen ganger flere steder samtidig);
• Kortpustethet og vedvarende hoste med blodstreker, hvis lesjonene er lokalisert i lymfeknuter i lungene, brystet og lungehinnen;
• Smertefulle opplevelser i ryggen, ledsaget av en følelse av tyngde i magen eller diaré, hvis lesjonen oppstår i lymfeknuter i bukhinnen, leveren og milten;
• Anemi, i tilfelle penetrering av lymfomceller i beinmargsområdet;
• Alvorlige leddsmerter;
• Kronisk utmattelse, vekttap, fysisk utmattelse;
• Kløende hud (25-30% av pasientene).

Viktig: Symptomer på Hodgkins lymfom oppstår fra en måned til seks måneder. Hvis det blir observert hevelse på høyre side av de cervikale supraklavikulære lymfeknuter, er det i 75% av tilfellene Hodgkins lymfom. Hvis fluorografi viser en økning i størrelsen på mediastinumlymfeknuter, er dette i tjue prosent en indikator på sykdomsutbruddet. Hos 5-10 prosent av pasientene i den innledende fasen av sykdommen observeres rikelig svetting om natten, raskt vekttap og feber.

Hodgkins lymfom hos barn

Sykdommen til lymfogranulomatose hos barn er ganske sjelden - 1 barn per 100 tusen mennesker. Imidlertid vises ikke Hodgkins lymfom hos barn under ett år. Lokalisering av barns lymfogranulomatose er en økning i cervikale lymfeknuter og betennelse i nese- og munnhulen. Hvis svulsten vokser på lymfekreft i brystet, er det skade på lungene, lungehinnen og perikardiet.

Disse tegnene manifesteres:

• Hevelse i ansiktet;
• Alvorlig kortpustethet;
• Hoste uten lindring;
• Takykardi.

Etter hvert som sykdommen sprer seg til området av lever og milt, er det:

• Økt kroppstemperatur;
• Konstant følelse av søvnighet;
• Overdreven svetting om natten;
• Liten appetitt;
• Mangel på humør.

Hvis Hodgkins lymfom er i lymfeknuter i brystet, lider barnet av en utmattende og paroksysmal hoste, som er ledsaget av smerter i brystet. For å diagnostisere barns lymfogranulomatose, må du gjennomgå en biopsiprosedyre, bestå generelle tester, gjøre en røntgen- eller CT-skanning. Om nødvendig kan du også utføre en punkteringsbiopsi eller skanne vevet i nyrene, leveren og beinene.

Lymfogranulomatose og graviditet

I medisinsk praksis er det to alternativer for utvikling av sykdommen under graviditet:

• Hodgkins lymfom begynte å utvikle seg da kvinnen allerede var i posisjon;
• Hvis graviditet oppstår på bakgrunn av en eksisterende patologi.

I begge tilfeller blir lymfogranulomatose en faktor i alvorlige hormonelle lidelser hos kvinner. Strålebehandling til lymfeknuter i lysken resulterer i tap av ovariefunksjon og resulterer i mangel på menstruasjon. For å gjenopprette eggløsningen gjennomgår kvinner en prosedyre for å fjerne eggstokkene utenfor fokus for stråling. Så, under strålebehandling, blir eggstokkene beskyttet mot stråling av blybarrierer i mengden 10 centimeter. Denne metoden lar deg bevare ovariefunksjonen hos 60% av kvinnene..

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandlingen.

Hvordan diagnostisere sykdommen?

For å diagnostisere Hodgkins lymfom anbefales følgende typer diagnostikk:

• Undersøkelse av nesesvulst og mandler av en øre-halshals;
• Excisional biopsi fra en nylig dukket opp lymfeknute;
• Palpasjon av lymfeknuter av forskjellige lokaliseringer og milt;
• Måling av spredning av lymfeknuter;
• Studie av graden av rus i kroppen;
• Ultralydundersøkelse (ultralyd) av lymfeknuter: nakke, lyske og lår, supraklavikulær og subclavian, aksillær, bukhinne, samt kontroll av milt og lever;
• Studie av nivået av blodplater, erytrocytter og ESR;
• Datatomografi av livmorhals, thorax, hip LUs;
• Beinsintigrafi av skjelettet (radionuklidavbildning av osteoartikulært apparat ved bruk av introduksjon av radiofarmaka);
• Røntgen av bein;
• Studie av nivået av skjoldbruskhormoner, med skade på livmorhalsen LN;
• Emisjonstomografi (PET) er en radionuklidmetode for å undersøke indre organer. På en 5-punkts Deauville-skala ved bruk av PET, er effektiviteten av å diagnostisere Hodgkins lymfom 5 poeng.

Behandlingsmuligheter for lymfogranulomatose

Valget av en metode for behandling av Hodgkins lymfom gjøres individuelt, basert på sykdomsutviklingsstadiet, pasientens velvære og bivirkninger som oppstår etter bruk av visse behandlinger..

Siden 2018, i kampen mot Hodgkins lymfom, har Israel brukt en helt ny metode for immunterapi, kalt CAR-T. Metoden er basert på "omprogrammering" av celler i immunsystemet for å bekjempe kreft. Selv med avanserte former for lymfom er positive resultater oppnådd. Metoden er tilgjengelig på store klinikker i Israel, som Assuta, Ichilov, Sheba, Hadassah.

Metodene for rehabilitering kjent i dag er:

• Kjemoterapi basert på bruk av kreftmedisiner som forhindrer spredning av unormale celler. Cytostatiske ledere er vinkristin, cyklofosfamid, prennisolon og rubomycin. Hvis et enkelt cellegift ikke fungerer, foreskrives sekvensiell høydose cellegift. Kjemoterapiregimet som brukes til å behandle Hodgkins sykdom kalles BEACOPP;
• Strålebehandling - tar hovedplassen i behandlingen av Hodgkins lymfom, og gir høy effektivitet hovedsakelig i begynnelsen av sykdomsutviklingen;
• Stamcelletransplantasjon er den eneste kuren som permanent kan eliminere lymfogranulomatose. Denne metoden brukes etter et sjokk polykjemoterapi-behandlingsforløp, som et resultat av at alle kreftformer for vekst hemmer og transplantasjon utføres. Transplantatene begynner å slå rot om et par dager;

Merk følgende: Tradisjonell medisin er mye brukt i behandlingen av Hodgkins lymfom. Den vanligste er bruken av celandine-tinktur, hvis dose velges ut fra sykdomsstadiet: 1 eller 2 grader, en spiseskje per 100 ml gjæret melkeprodukt - en gang om dagen før sengetid;
3 og 4 trinn i en tilsvarende dose 2 ganger om dagen med en pause på 12 timer. Kastanjeøl, tinktur av viburnum og chokeberry anses også som effektive i behandlingen av lymfogranulomatose..

Ernæring for Hodgkins lymfom

Hvordan skal du spise for Hodgkins lymfom og hvilke anbefalinger å følge etter behandling? Inntil i dag er det ingen enighet blant leger om dietten for lymfomer og andre typer onkologi. Det er imidlertid udiskutabelt at valget av mat for denne sykdommen skal gå ut fra oppgaven med å gjenopprette kroppen og styrke immuniteten. Forbrukte matvarer bør inneholde maksimal mengde protein og fordelaktige sporstoffer. Du må spise ofte og litt etter litt, kokt mat skal ha den optimale temperaturen og med en moderat mengde salt. Også når det behandles en svulst, er det viktig å gi en tilstrekkelig mengde vitamin C.

Behandlingseffektivitet

Mange pasienter lurer på hvor effektive de foreslåtte behandlingsmetodene er, og hvor lenge lever de med Hodgkins lymfom? Statistikk viser at bruken av moderniserte metoder for behandling av Hodgkins lymfom de siste 10 årene har gjort det mulig å oppnå remisjon som varer over 5 år og en positiv prognose for mer enn 50% av pasientene. Pasienter under 40 år og uten risikofaktorer lever ti eller flere år i nesten 100% av tilfellene. Absolutt remisjon observeres hos nittifem pasienter, samtidig som sykdomsforløpet uten tilbakefall - hos 81%, forventet levealder på 15 år - hos 98% av pasientene.

Komplikasjoner etter behandling

Til tross for at moderne behandlingsmetoder gir høy overlevelsesrate i fem år, forverrer bivirkningene fra forskjellige kjemiske prosedyrer livsprosessen betydelig og til og med fører til dødelig utfall..

Viktig: Pasienter med overfølsomhet for smittsomme sykdommer, det er nødvendig, spesielt etter operasjon, å kutte ut milten, å utføre antibiotikabehandling.

Etter å ha gjennomgått strålebehandling av mediastinumområdet, spesielt ved bruk av Bleocin-preparatet, blir pasientene møtt med forekomsten av pulmonitt, som opphører med pneumatisk fibrose. Av denne grunn bør den totale dosen av dette legemidlet ikke overstige 200 mg / m². Kortikosteroidbehandling brukes til å behandle lungefibrose. En vanlig negativ konsekvens av cellegift er manglende evne til å bli gravid. I denne forbindelse anbefales det å bruke bevaring av egg og sæd før prosedyren..

I tillegg til det ovennevnte er gjentakelse av utdannelse farlig - selv om det har gått sytten år etter de første prosedyrene for behandling av Hodgkins lymfom, er risikoen for død veldig høy. Blant de sekundære kreftformene: lymfom med ikke-Hodgins-opprinnelse er 1,8 prosent; sekundær ikke-lymfoblastisk leukemi - to prosent, svulst - åtte prosent. Utviklingen av sekundær leukemi observeres et eller annet sted i det syvende året etter mottak av strålebehandling, og svulster i området fra syv til tjue år. Sannsynligheten for at de oppstår øker betydelig hvis pasienten er over førti år, strålebehandling ble brukt under behandlingen og pasienten bruker tobakk.