Moderat pulmonal hypertensjon: årsaker, symptomer, behandling, prognose

• interstitiell lungesykdom

• andre lungepatologier med blandede restriktive og obstruktive lidelser

• alveolært hypoventilasjonssyndrom

• pulmonal hypertensjon i høy høyde

• pusteforstyrrelser under søvn

• annet

• røntgen av brystet

• hemodynamiske parametere:

ml / min./kg

Systolisk utflukt av tricuspidventilringen 2,5 l / min / m2

Hjerteindeks KONTRAINDIKASJONER ER TILGJENGELIG
NØDVENDIG HØRING AV BESØKENDE LÆKER

Forfatteren av artikkelen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Tegn og behandling av pulmonal arteriell hypertensjon

Pulmonal arteriell hypertensjon er en økning i trykket i blodårene i lungene. Lungehypertensjon er ikke relatert til systolisk eller diastolisk trykk. Sykdommen fortsetter annerledes, den har andre symptomatiske manifestasjoner og behandlingsmetoder. En alvorlig sykdom krever nøyaktig diagnose og konstant overvåking. Kirurgi kan være nødvendig for å behandle sykdommen.

Hva er denne sykdommen - klassifisering av pulmonal hypertensjon

I henhold til tilstanden for utvidelse av høyre ventrikkel og kateterisering av høyre hjerte, er pulmonal hypertensjon delt inn i tre grupper:

• sykdom med lesjon i venstre atrium;
• sykdom med en økning i lungene og en økning i blodstrømmen som går gjennom dem;
• en sykdom assosiert med forstyrrelser i luftveiene, lungekapillærer.

I følge alvorlighetsgraden av indikatorene er pulmonal hypertensjon delt inn i tre kategorier:

• lett;
• moderat;
• tung.

Pasientens tilstand avhenger av gjennomsnittlig arterietrykk. I begynnelsen er symptomer på pulmonal hypertensjon praktisk talt ikke manifestert. Moderat pulmonal hypertensjon manifesterer seg fysisk, og ved alvorlig sykdom er sykdommen en alvorlig trussel mot livet.

Selv om sykdommen ikke er relatert til blodtrykksmålinger, hjelper det leger å bestemme sykdomsutbruddet..

En annen klassifisering er relatert til etiologien til sykdommen. Skille mellom primær og sekundær pulmonal hypertensjonssyndrom.

Primær hypertensjon, eller idiopatisk, er en sykdom hos kvinner. Det utvikler seg asymptomatisk, påvirker små kapillærer, fører til vedvarende utvidelse av små kar.

Primær hypertensjon gir ikke positiv prognose for utvikling. Etter tre år utvikler det seg til høyresidig hjertesvikt..

Sekundær hypertensjon er delt inn i flere typer:

• precapillary;
• postkapillær;
• dyskinetic.

Prekapillær hypertensjon er en sykdom med skade på høyre ventrikkel, trykket i venstre ventrikkel holder seg innenfor normale grenser. Den pre-kapillære formen er typisk for pasienter med:

• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• fibrose;
• Benier - Boeck - Schaumanns sykdom;
• pneumokoniose;
• kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon;
• aterosklerose;
• enkel reseksjon av lungene.
• hypoventilasjonssyndrom.

Postkapillær hypertensjon er forårsaket av skade på venstre ventrikkel. Ofte rammer sykdommen pasienter med:

• hjertefeil;
• innsnevring av mitralåpningen;
• alvorlig hjerteinfarkt;
• fortykning av perikardiale lag.

Dyskinetisk hypertensjon kan oppstå på grunn av:

• atriell septumfeil;
• defekt i interventrikulært septum i hjertet;
• prolaps av bicuspid ventil;
• økt hjerteutgang;
• hypertyreose.

Ved tidspunktet for utvikling kan pulmonal arteriell hypertensjon være akutt eller kronisk.

Sykdommen er klassifisert i henhold til ICD 10, internasjonal kode 27.0.

Årsaker til utvikling av sykdommen og provoserende faktorer

Lungehypertensjon forårsaker å være passiv eller aktiv. Passive provoserende faktorer:

• økte trykkindikatorer i venstre atrium;
• vaskulær stenose;
• økt blodsirkulasjon.

Aktive provoserende faktorer:

• utilstrekkelig oksygentilførsel til blodet;
• små arteriespasmer.

Hypertensjon kan være av primær eller sekundær type. Primær hypertensjon vises plutselig på grunn av nedsatt blodstrøm i små kar. Arteriene begynner å smale kraftig, noe som fører til økte trykkavlesninger i lungene. De fleste kvinner er utsatt for primær hypertensjon, denne formen for sykdommen er mindre vanlig hos menn og ungdom..

Sekundær hypertensjon er en konsekvens av:

• sykdommer som forstyrrer normal utstrømning av venøst ​​blod;
• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• idiopatisk lungefibrose;
• Benier - Boeck - Schaumanns sykdom;
• pneumokoniose;
• innånding av asbestholdig støv;
• trombose;
• alvorlig overbelastning av høyre atrium;
• medfødt hjertesykdom, preget av en defekt mellom høyre og venstre atrium.

Lungetrykk kan øke på grunn av funksjonsfeil i venstre atrium. Hvis venstre side av hjertet ikke pumper nok blod, flyter det over arteriene i venstre atrium. Som et resultat stiger lungetrykket. pulmonal hypertensjon forekommer ofte med autoimmun betennelse i karveggene.

Årsaker til pulmonal hypertensjon hos barn

Barn har ofte høy arteriell hypertensjon, som er uløselig knyttet til akselerert blodsirkulasjon..

Spedbarn blir innlagt på sykehuset med vedvarende innsnevring av arterioler. Denne sykdommen utløses av perinatal asfyksi og mangel på oksygen. En økning i sirkulerende blod kan være forårsaket av for tidlig ligering av patent ductus arteriosus.

En medfødt misdannelse i mellomgulvet kan føre til utseende av arteriell hypertensjon i lungene i barndommen. Utbruddet av pulmonal hypertensjon i barndommen påvirkes av oppførselen til en gravid kvinne. Intrauterin infeksjon med skadelige mikroorganismer fører til at sykdommen dukker opp. En annen grunn er bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av en gravid kvinne..

Symptomatiske manifestasjoner

Pulmonal hypertension syndrom kan manifestere seg på forskjellige måter. De viktigste tegnene på pulmonal hypertensjon:

• dyspné, respirasjonssvikt: vises med overarbeid, nervøs spenning under og etter å ha spist; med en alvorlig form for sykdommen, oppstår kortpustethet selv i hvile, pasienten kan kveles eller klage over en akutt mangel på luft;
• ømhet i thoraxområdet: mange pasienter føler en lett prikkende følelse i brystet, hos noen pasienter er det kjedelig eller skarp smerte i brystbenet, som er ledsaget av en rask hjerterytme;
• vestibulære lidelser, svimmelhet: pasienten begynner å bli svimmel når han reiser seg eller setter seg, så vel som med plutselige bevegelser;
• bevissthetstap: med mangel på oksygen kan pasienten slå seg av en stund, besvimelse er kortvarig og oppstår plutselig; stagnasjon av blod i venene fører også til tap av bevissthet;
• overarbeid og konstant utmattelse: selv etter hvile og søvn kan en person føle seg trøtt eller søvnig;
• hevelse i ekstremiteter: oppstår på grunn av væskestagnasjon og hjertesvikt;
• tørrhoste;
• blåhet i huden: mangel på oksygen fører til blå hud, spesielt rundt leppene og på fingrene.

Med et avansert stadium av sykdommen, når sykdommen blir fra mild til moderat eller alvorlig, kan ytterligere symptomatiske manifestasjoner legges til de eksisterende symptomene:

• manglende evne til å utføre de enkleste oppgavene, hverdagslige aktiviteter;
• utholdenhet av symptomatiske tegn selv under søvn og i ro;
• et konstant ønske om å sove og manglende evne til å bevege seg i lang tid, tilbringer en person det meste av dagen i sengen.

Metoder for diagnostisering av patologi

Leger bruker forskjellige metoder for å diagnostisere sykdommen. Blant dem skiller seg ut:

• generell og biokjemisk blodprøve: viser graden av oksidasjon i blodet, bestemmer graden av utvikling av sykdommen;
• elektrokardiogram: viser i hvilken grad lungesykdom påvirker hjertemuskelen;
• ultralyd (ultralyd), røntgen: viser tempoet i lungehjerte, puls, tilstand av arteriene i lungene;
• lungesintigrafi: bestemmer graden av metning av lungene med blod;
• computertomogram: avklarer diagnosen, gir et nøyaktig bilde av tilstanden til indre organer;
• ekkokardiogram: viser alvorlighetsgraden av hypertensjon og effekten på det kardiovaskulære systemet;
• spirometri: viser graden av oksygenmetning i lungene;
• hjertemuskulær kateterisering: måler blodtrykket i lungene.

Alle disse studiene er rettet mot å identifisere sykdommen og bestemme alvorlighetsgraden av hypertensjon. En komplett undersøkelse, som inkluderer forskning, hjelper leger med å bestemme:

• tilstedeværelsen og progresjonen av sykdommen;
• provoserende faktorer som bidrar til den videre utviklingen av sykdommen;
• hjertets tilstand, blodkar, lunger.

Før undersøkelsen konsulterer legen pasienten, lærer om alle eksisterende kroniske og medfødte sykdommer, tegner det kliniske bildet, lærer om den genetiske disposisjonen. Etter å ha tegnet anamnese, utføres en omfattende undersøkelse med samling av alle analyser.

Prognose: hvor lenge mennesker med pulmonal hypertensjon lever

Uten riktig og betimelig behandling er prognosen dårlig. Overlevelsesraten for primær pulmonal hypertensjon er 2,8-3 år. med systemisk sklerodermi er overlevelsesprognosen 1 år. Hvis det oppdages et immunsviktvirus, vil medianoverlevelsen også være 12 måneder. Dårlig overlevelsesrate er også rapportert hos pasienter med medfødt hjertesykdom og hypertensjon..

For å øke sjansene for overlevelse er det nødvendig å identifisere sykdommen i tide. Det er viktig å gjennomgå diagnostikk i tide, eliminere provoserende faktorer og ta forebyggende tiltak, som ofte ligger i livsstilsendringer.

Hvordan behandle pulmonal hypertensjon

Behandling av pulmonal hypertensjon involverer flere alternativer:

• medisinsk assistanse;
• oksygenbehandling;
• etnologi;
• Kirurgisk inngrep.

Farmakologisk behandling

Patogenesen er ikke helt forstått, studier av pulmonal hypertensjon og årsakene til utseendet pågår. Medisin er foreskrevet av en lege etter en undersøkelse. Ved hjelp av medisiner kjemper legen mot grunnårsaken og provoserende faktorer.

Ved hjelp av medisiner kan du oppnå følgende resultater:

• utvide blodkarene;
• redusere blodpropp;
• fjern overflødig væske fra kroppen;
• oksygenerer blodet.

Idiopatisk pulmonal hypertensjon er vanskeligere å behandle. Den terapeutiske effekten er å utvide blodkar og senke trykket i lungearteriene. Ved primær pulmonal hypertensjon foreskriver legene et medikament for å øke styrken til Sildenafil. Sildenafil i pulmonal hypertensjon forbedrer blodstrømmen og fremmer vasodilatasjon. Viagra har samme effekt..

Hjertesvikt er vanlig hos pasienter med pulmonal hypertensjon. Legen vil foreskrive behandling i henhold til pasientens nåværende tilstand. Svikt behandles symptomatisk.

Behandling av sekundær hypertensjon bør begynne med å lete etter årsaken. Legen avlaster pasienten fra provokatøren, og selve trykket blir normal.

For å opprettholde vasoreaktivitet foreskriver legen kalsiumantagonister og nitrater. For å redusere effekten på hjertemuskelen, fjerne vann og lindre hevelse, tar pasienten diuretika.

Antikoagulantia gis til pasienter med primær pulmonal hypertensjon og en arvelig disposisjon for å redusere sannsynligheten for tromboembolisme. Hvis pulmonal hypertensjon utvikler seg på bakgrunn av medfødt hjertesykdom, blir pasienten forskrevet angiotensinkonverterende enzymhemmere i kombinasjon med andre medisiner..

Oksygenbehandling

En av de mest effektive behandlingene for kardiopulmonal hypertensjon er oksygenbehandling. Langvarig oksygeninnånding i 14-15 timer har en positiv effekt på sykdommens dynamikk.

Oksygenbehandling er indisert for alle pasienter med pulmonal hypertensjon, det eneste unntaket er pasientgruppen med Eisenmenger-syndrom..

Oksygenbehandling må kombineres med en sunn livsstil. Pasienten trenger å tilbringe mye tid i frisk luft, å hvile mer, å følge det foreskrevne dietten. Flere ganger i året vist et sanatoriumopphold, en tur til saltgrottene.

etnovitenskap

For ikke å forgifte kroppen med medisiner, kan du prøve å bruke metodene for tradisjonell medisin. Før du bruker alternativ behandling, er det nødvendig å oppsøke lege, siden med pulmonal hypertensjon, må enhver effekt på kroppen avtales..

For pulmonal hypertensjon anbefaler jeg gebyrer og ekstrakter:

• ginseng;
• berberis;
• ginkgo biloba.

Urtemedisin fungerer bra som et forebyggende eller støttende tiltak. En alvorlig form for sykdommen med folkemedisiner kan ikke helbredes. Legen vil foreskrive medisiner eller andre effekter, og tinkturer og avgifter vil bidra til å normalisere tilstanden.

Kirurgisk inngrep

Hvis medisinering ikke virker, bestemmer legen om utnevnelse av en operasjon. Flere teknikker brukes til å behandle pulmonal hypertensjon:

• lungarterie endarterektomi teknikk;
• atriell septostomi;
• lungetransplantasjon.

Lungende endarterektomi

Teknikken er rettet mot å fjerne den delen av arterien i lungene med de dannede blodproppene. Dette er en kompleks kirurgisk operasjon som helt kan avlaste pasienten fra den kroniske formen av sykdommen med lungeemboli. For operasjonen blir en person satt i en tilstand av kunstig koma, og blodsirkulasjonen stoppes fullstendig. Denne teknikken reduserte dødeligheten betydelig fra kronisk pulmonal hypertensjon..

Atriell septostomi

Målet med operasjonen er å forbedre indikatorene for høyresidig hjertesvikt ved pulmonal hypertensjon. Dette er et midlertidig tiltak som er nødvendig for pasienter som venter på lungetransplantasjon. Atriell septostomi er foreskrevet for pasienter der andre eksponeringsmetoder ikke har gitt den ønskede terapeutiske effekten.

Lungetransplantasjon

Organtransplantasjon er en kompleks og kostbar operasjon. Under operasjonen må kirurgen og hans team raskt fjerne de skadede organene og erstatte dem med donororganer. Transplantasjon brukes i ekstreme tilfeller når andre eksponeringsmetoder ikke gir resultater. Lungetransplantasjon er det eneste behandlingsalternativet for alvorlig pulmonal hypertensjon.

Typer lungetransplantasjonsoperasjoner:

• ensidig: foreskrevet av lege når en pasient viser seg å ha pulmonal hypertensjon med kronisk obstruktiv lungesykdom, fibrose, enzym ubalanse, konstriktiv bronkiolitis;
• bilateral: foreskrevet av lege når en pasient viser seg å ha pulmonal hypertensjon med cystisk fibrose, utvidelse av individuelle luftveier, Langerhans cellehistiocytose;
• kompleks hjerte-lungetransplantasjon: foreskrevet av lege når en pasient viser seg å ha pulmonal hypertensjon med nedsatt hjerte- og vaskulær funksjon, parenkymal dystrofi, hjerteinfarkt, ubrukelig hjerteventil.

Gjennom hele perioden med kirurgisk eksponering er pasienten koblet til en hjerte-lungemaskin.

Mulige komplikasjoner

Pasienter har ofte komplikasjoner etter operasjon og organtransplantasjon. De vises vanligvis umiddelbart etter operasjonen eller etter noen dager:

• blør;
• reperfusjon lungeødem;
• smittsom infeksjon på grunn av et sykt donororgan;
• akkumulering av luft eller gasser i pleurahulen;
• hjerterytmeforstyrrelse.

En tid etter en organtransplantasjonskirurgi, kan noen pasienter oppleve avvisning av donororganet. Hvis organet ikke er innpodet, vil avvisning skje innen 12 måneder etter transplantasjonen. Kronisk avvisning kan føre til kronisk bronkitt.

Etter organtransplantasjon har alle pasienter en immundefekt, så første gang må du beskytte deg mot smittsomme sykdommer.

Etter lungetransplantasjon øker forventet levealder for pasienter med pulmonal hypertensjon betydelig. Mer enn 80% lever med pulmonal hypertensjon i mer enn et år, og 50-55% lever i ytterligere 5 år.

Hvordan redusere risikoen for komplikasjoner av pulmonal hypertensjon

Pasienter med pulmonal hypertensjon trenger å ta vare på seg selv. Pasienter bør tenke helt om livsstilen sin:

• du må overvåke tilstanden din og informere legen din om eventuelle manifestasjoner av sykdommen;
• korreksjon og sporing av vekt er en forutsetning for å redusere risikoen for komplikasjoner. Hvis kroppsvekten øker med mer enn 1,5 kg, er det nødvendig å oppsøke lege;
• du kan ikke overanstrenge deg selv, du bør hvile mer tid;
• ikke løft tunge gjenstander som veier mer enn 5 kg;
• du bør gi opp salt mat;
• hvert år må du få et influensaskudd;
• slutte å røyke;
• eliminere alkohol fra livet;
• du kan ikke ta medisiner uten resept fra legen.

Kvinner må ta seg av pålitelige prevensjonsmetoder, da graviditet utgjør en trussel mot liv og helse.

Hva er pulmonal hypertensjon: symptomer og behandling

Lungehypertensjon er en raskt progressiv patologi i lungene som fører til en økning i blodtrykk i arteriene og irreversible morfologiske endringer. Det kliniske bildet av sykdommen er tvetydig: avhengig av graden av sykdomsutvikling og tilhørende abnormiteter i hjertets arbeid.

Visste du! Fra øyeblikket av sykdomsutbruddet til diagnosen tar det i gjennomsnitt omtrent to år. Dessverre, i løpet av denne tiden, på grunn av rask progresjon, oppstår irreversible endringer i karene og organene..

Årsaker til forekomst

Epidemiologien av ikke-smittsom skade på organer og systemer som et resultat av patogenese av annen art er som følger. For det første blant faktorene som provoserer utviklingen av arteriell hypertensjon, luftveissykdommer. På bakgrunn av disse transformeres vevet i organer, individuelle områder erstattes av bindevev, blodtilførsel og gassutveksling i vev blir forstyrret. Disse inkluderer:

• bronkiektase (irreversibel utvidelse av en del av bronkietreet),
• langvarig obstruktiv bronkitt,
• fibrose i lungen.

Blant andre grunner skilles patologier i det kardiovaskulære systemet. Klassifisering av sykdomstrykk definerer to typer: primær og sekundær hypertensjon. På det innledende (borderline) utviklingsstadiet oppdages patologi sjeldnere på grunn av knappe symptomer.

En uavhengig variant av sykdommen er også mulig, som oppdages av spesialister i medfødte patologier i lungekarene. Noen ganger referert til som moderat pulmonal hypertensjon..

Primær hypertensjon er minst studert, men de mest sannsynlige årsakene til forekomsten skiller seg ut:

• genetisk kondisjonering,
• som et resultat av fibrose i lungevevet, øker trykket i vevet,
• økt blodplateaktivitet, forårsaker vaskulær blokkering.

Det er kjent at primær hypertensjon hos kvinner bestemmes oftere enn hos menn. Blant de sannsynlige provokatørene, en økt mengde angioprotein -1, herpesvirus 8.

Diagnostikk

Diagnosen begynner med en sammenligning av det kliniske bildet og pasientens historie. Følgende metoder brukes til å bekrefte hypertensjon:

• Ta et elektrokardiogram for å vurdere hjerte- og hjertefrekvensarbeidet.
• Røntgenundersøkelse lar deg vurdere avvik fra organens grenser.
• Kateterisering av høyre hjerte- og lungearterie (måling av trykket i lungearterien).
• Bildebehandling av magnetisk resonans bestemmer graden av sykdom med høy nøyaktighet.
• Lungebiopsi.

ECHO KG brukes til å bestemme trykkgradienten i lungearterien. Tabellen viser karakteristiske verdier for bekvemmeligheten av å vurdere undersøkelsesresultatene.

Indikatorer for normen

Systolisk, mm Hg 23-26 (maks 30) Diastolisk, mm Hg 7-9 (maks 15) Gjennomsnitt, mm Hg 12-15

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon er diagnosen pulmonal hypertensjon etablert til verdier fra 36 mm. rt. St..

Klinisk bilde

Lungehypertensjon er spesielt farlig på grunn av fravær av symptomer på første utviklingsstadium og en økning i sannsynligheten for død med sen behandling. De karakteristiske tegnene på sykdommen inkluderer:

• en kraftig økning i trykk,
• kortpustethet,
• vekttap,
• økt hjertefrekvens,
• svimmelhet,
• hoste og hes stemme.

Sykdommen utvikler seg raskt, på et senere tidspunkt klager pasienten på smerter i brystområdet, muligens hemoptyse, bekymrer seg for følelsen av tyngde i høyre hypokondrium på grunn av utvidelsen av organet. Noen ganger oppstår hevelse i underekstremiteter.

Trenger å vite! Sykdommen kan også utvikle seg hos barn. Dette skyldes utilstrekkelig blodsirkulasjon i lungene, noe som bidrar til oksygensult. Ifølge statistikk blir patologi oftere avslørt når et barn er forsinket under graviditet. For 1000 nyfødte registreres 1-3 tilfeller av pulmonal hypertensjon.

I det avanserte stadiet observeres en endring i formen på fingrene (trommestikker), neglenes form blir konveks, ligner et timeglass. Auskultasjon avslører en karakteristisk økning i lyder med en økning i blodtrykket. Cor pulmonale er et slående symptom som bekreftes av organlyder..

Kjennetegn på sykdomsgradene:

• Første grad er den stabile scenen. Arterielle indikatorer varierer fra 30-35 mm Hg. Kunst. Etter fysisk anstrengelse kan trykket dobles. Det er ingen andre symptomer. På røntgenbildet uten endringer i organers struktur.
• Den andre fasen er preget av bevaring av trykkfigurer på et gjennomgående høyt nivå. Som et resultat av hypertrofi av ventrikkelens kar, oppstår kortpustethet. Tilstanden forverres etter å ha blitt stresset, pasienten føler seg trøtt, trykk i hjertet. På røntgen er hevelse i lungearterien synlig, noe som er forårsaket av vaskulær hypoksi.
• Den tredje graden er irreversibel. Aterosklerotiske vaskulære endringer og fullstendig ventrikulær hypertrofi forekommer. Blod finnes i sputum. Diffus cyanose vises, leveren øker i størrelse. Diagnosen bekreftes av en økning i høyre ventrikkelvolum.

Hvor lenge pasienter med pulmonal hypertensjon lever, avhenger av påvisningstidspunktet. Rettidig tilgang til lege forbedrer pasientens livskvalitet betydelig og forlenger livet.

Tilnærminger til sykdomsbehandling

Behandling av hypertensjon er kompleks og inkluderer både tradisjonelle metoder og terapi med folkemedisiner. Kliniske retningslinjer for behandling av pulmonal hypertensjon 2017-2018:

• Oksygenbehandling er svært effektiv, mens oksygenmengden beregnes individuelt for hver pasient..
• Blodsletting reduserer trykket på blodkarets vegger, det utføres i henhold til ordningen - 500, deretter 300 ml annenhver dag.
• Det er en økning i effekten av slik terapi med et sparsomt generelt regime, pasienten er vist en endring i klima til fjellterreng.

Medikamentell terapi

I tabletter foreskriver leger symptomene, inkludert diuretika, antitrombolytiske midler, medisiner for å gjenopprette hjerterytmen. For å redusere effekten av oksygensult, foreskrives innånding, for å gjenopprette blodsirkulasjonen - vasodilaterende tabletter.

Følgende medisiner tas under tilsyn av en lege:

• glukokortikoider,
• antiallergiske legemidler,
• acetylsalisylsyre for å senke blodets viskositet,
• bronkodilatatorer,
• kalsiumantagonister.

Kirurgiske metoder

I ekstremt alvorlige tilfeller er det nødvendig med hjerte- og lungetransplantasjon; transplantasjon er kontraindisert i alderdommen, med generell svakhet.

Ukonvensjonelle metoder

Før du begynner å bruke dem, er legekonsultasjon nødvendig for ikke å forårsake enda større helseskader. I tillegg kan tradisjonell medisin ikke være den viktigste metoden for behandling av patologi..

• Rowan avkok

Ta 1 ss. rognefrukt, brygge. Drikken drikkes før måltider tre ganger om dagen, 250 ml hver.

• Gresskarmedisin

Bland saften av en frukt med honning, ta tre deler til en. Bruk 100 ml om morgenen på tom mage. Fullt behandlingsforløp - 1 måned.

• Bjørkekomposisjon

Tilsett 2 ss til 500 ml vann. bjørkeblader. Insister i en time. Etter å ha silet, drikk 100 ml fire ganger om dagen. Fortsett behandlingen i 2 uker.

Merk! Det er forbudt å bruke folkemedisiner i nærvær av hypertensjon.

Forebygging av sykdommen

Det er ikke alltid mulig å forhindre utvikling av hypertensjon, men implementeringen av enkle anbefalinger vil styrke kroppen som helhet og forsinke utseendet. Prøv å følge disse reglene regelmessig:

• Leve en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og tilbringe mer tid utendørs.
• Sportsaktiviteter er en utmerket forebygging av forverring av vaskulær blodsirkulasjon, prioritet er hjertestress for å styrke hjertet, treningsterapi.
• En spesiell diett er bare nødvendig i henhold til indikasjoner, det er nødvendig å ekskludere overflødig inntak av kolesterol. Generelt bør maten være balansert og sunn..

Regelmessige legebesøk og medisinsk undersøkelse vil hjelpe deg i tide å gjenkjenne komplikasjonene ved eksisterende kroniske sykdommer i hjerte og luftveier.

Prognosen for sykdomsforløpet er direkte relatert til scenen der den oppdages. Sykdommen med pulmonal hypertensjon, med tidlig behandling, kan vedvare i lang tid uten å forverre pasientens tilstand. I mange tilfeller oppnås langvarig remisjon.

Den idiopatiske formen av patologi uten eliminering av den provoserende faktoren er preget av pasientens overlevelse i 12-21% av tilfellene over fem år.

Alt om lungehypertensjon: årsaker, symptomer og behandling

Hva er pulmonal hypertensjon (PH)? Dette er en patologisk tilstand der gjennomsnittlig pulmonalt arterietrykk (MPAP) øker. I hvile, SPPA> 25 mm Hg. Kunst. Lungehypertensjon kompliserer løpet av mange lunge- og hjerte- og karsykdommer, det kan til og med være dødelig.

Klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av pulmonal hypertensjon: patofysiologisk og klinisk.

Patofysiologisk klassifisering

I henhold til de patofysiologiske egenskapene er hypertensjon i lungesirkulasjonen:

• precapillary (dette inkluderer PH av lungesykdom);
• postcapillary (dette inkluderer PH i sykdommer i venstre hjerte).

Komplett klinisk klassifisering

I følge kliniske data skilles det mellom 5 hovedgrupper.

• Pulmonal arteriell hypertensjon:
  1. idiopatisk PH;
  2. arvelig LH;
  3. forårsaket av giftstoffer og medisiner;
  4. kombinert med slike sykdommer: bindevevssykdommer, bærbar hypertensjon, HIV, schistosomiasis, medfødt hjertefeil (CHD), kronisk hemolytisk anemi.
  5. vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte;
  6. veno-okklusiv lungesykdom og / eller hemangiomatose av lungekapillærer.
• Hypertensjon i lungesirkulasjonen som en konsekvens av sykdommer i venstre hjerte:
  1. diastolisk dysfunksjon;
  2. systolisk dysfunksjon;
  3. ventil sykdom.
• LH som en konsekvens av hypoksi og / eller lungepatologi:
  1. kronisk obstruktiv lungesykdom;
  2. diffuse sykdommer i det interstitielle vevet i lungene;
  3. lungesykdommer, som er ledsaget av en endring i bronkiens lumen;
  4. pusteforstyrrelser under søvn;
  5. brudd på gassutveksling i alveolene;
  6. kronisk eksponering i høy høyde;
  7. misdannelser i lungene.
• Kronisk tromboembolisk LH:
• LH med uklare og / eller multifaktorielle mekanismer:
  1. hemolytiske sykdommer: myeloproliferative sykdommer, fjerning av milten;
  2. systemiske patologier: sarkoidose, lungehistiocytose, lymfangioleiomyomatose, nevrofibromatose;
  3. metabolske forstyrrelser: Gauchers sykdom, skjoldbruskforstyrrelser, glykogenlagrings sykdom;
  4. andre sykdommer: mediastinitt med prosessen med fibrinavsetning i mediastinum, obstruksjon forårsaket av en svulst, kronisk nyresvikt, segmentell pulmonal hypertensjon.

Funksjonell klassifisering av PH

LH er delt inn i 4 klasser:

Årsaker

Årsakene til pulmonal hypertensjon er varierte. LH kan være en primær og sekundær tilstand.

• Primær pulmonal hypertensjon (det andre navnet er idiopatisk) er av ukjent opprinnelse

Hovedårsakene er genetiske lidelser, når embryoet begynner å legge blodkar.

På grunn av denne faktoren er det mangel på stoffer som er ansvarlig for vasokonstriksjon / utvidelse, i kroppen. I tillegg er forutsetningen for utseende av LH den høye muligheten for blodplater til å aggregere - som et resultat kan kapillærer, arterioler i lungene tettes med blodpropp. Som et resultat øker trykket inne i karene, noe som legger press på arteriene. For å takle høyt blodtrykk, oppstår arteriell hypertrofi..

Konsentrisk fibrose i PA kan være årsaken til primær PH. I dette tilfellet smalner arteriehulen henholdsvis, trykket i den øker.

For å på en eller annen måte senke høyt blodtrykk åpnes arteriovenøse shunter. Dette er så å si "måter å komme seg rundt." De hjelper til med å redusere høy pulmonal hypertensjon. Men dette skjer for en stund: arterioles vegger er svakere, de tåler ikke trykket og svikter snart. I tillegg til at trykket innvendig også vil øke, forstyrres også riktig blodstrøm på grunn av shunts. Som et resultat får vev dårlig oksygen..

• Sekundær PH er forårsaket av en rekke patologier, og derfor vil sykdomsforløpet variere.

Slike patologier inkluderer medfødt hjertesykdom, kronisk obstruktiv bronkitt, hjerte- og karsykdommer. Separat er hjertepatologier delt inn i de som bidrar til økt trykk i høyre og venstre atria..

Det er også anatomiske årsaker til utviklingen av PH: det er en reduksjon i antall arterier som tilfører blod til lungene. Dette skyldes blodpropp og sklerose..

Symptomer

Symptomer på pulmonal hypertensjon oppstår på grunn av utilstrekkelig høyre ventrikkelfunksjon.

De aller første tegn på LH blir lagt merke til av en person under fysisk anstrengelse. Dette er kortpustethet, en følelse av tretthet, svakhet, angina syndrom, tap av bevissthet. Mindre vanlig kan pasienter oppleve tørr hoste, kvalme, oppkast, noe som fremkalles av fysisk anstrengelse.

Tegn på pulmonal hypertensjon i en tilstand av fullstendig hvile vises bare i alvorlige stadier av sykdommen. Med progresjon av høyre ventrikulær svikt, vises ankelødem og magen forstørres.

Symptomene kan variere avhengig av patologien som førte til utviklingen av PH. Moderat pulmonal hypertensjon har milde symptomer og utvikler seg sakte.

Smerter i regionen av hjertet, som er av konstant natur, kan oppstå på grunn av den relative insuffisiens av koronar blodstrøm, som i sin tur vises på grunn av den åpenbare spredning av høyre ventrikkel myokard.

Hos personer med en avansert form av sykdommen observeres høyresidig hjertesvikt, som manifesteres ved utvidelse av halsvenene, forstørret lever, ascites, overbelastning i periferien (ødem, kalde ekstremiteter).

Symptomer på pulmonal arteriell hypertensjon kan være ledsaget av tegn på sykdommer som førte til en økning i trykket i lungesirkulasjonen:

• Med sklerodermi kan det være stellatutslett, sår på fingertuppene, en økning i mengden bindevev i huden; som et resultat blir det tykkere og tykkere.
• Med diffus patologi som påvirker det interstitielle vevet i lungene, kommer det hvesing ved innånding.
• Mulig leverskade er indikert av palmar erytem, ​​kvalme, oppkast, økt tretthet, gulsott, økt blødning, ascites, atferdsforstyrrelser, søvnløshet.
• Når symptomet på "trommestikker" dukker opp, kan antas veno-okklusiv lungesykdom, cyanotisk CHD, leversykdom eller diffuse sykdommer som påvirker det interstitielle vevet i lungene.

Diagnostikk

Diagnose av pulmonal hypertensjon utføres utelukkende i en stasjonær setting. For å stille en diagnose, tyr de til en rekke undersøkelser.

Instrumentelle og laboratorieundersøkelser

Først intervjuer legen pasienten, en ekstern undersøkelse, finner ut sykdommens historie og deretter henviser til undersøkelser:

• Blodprøve:
  1. funksjonelle tester av lever og nyrer;
  2. analyse for autoantistoffer (hjelper til med å identifisere systemiske sykdommer i bindevevet);
  3. skjoldbruskstimulerende hormon (oppdager problemer med skjoldbruskkjertelen);
  4. en fullstendig blodtelling (sjekk for infeksjoner, forhøyede hemoglobinnivåer og anemi);
  5. analyse for å bestemme nivået av proBNP (nødvendig for å bekrefte diagnosen hjertesvikt, vurdere pasientens tilstand og finne ut hvor effektiv den foreskrevne behandlingen er).
• EKG. Bør gjøres for å vurdere omfanget av skade på høyre ventrikkel.
• Ekkokardiografi hjelper til med å grovt diagnostisere og registrere de primære lidelsene som forårsaket PH, samt måle trykket i lungearterien.
• En røntgen av brystet gjøres i to projeksjoner: venstre lateral og rett. Hjelper med å eliminere lungesykdom, LH.
• MR av brystet og mediastinum hjelper til med å se størrelsen på hjertet, volumet av ventrikkelens atrium.
• Tosidig skanning av perifere kar i ekstremiteter - for å oppdage dyp venetrombose, som kan forårsake lungeemboli.
• En seks minutters gangtest er viktig for objektivt å vurdere treningstoleranse hos pasienter med PH. Hjelper med å fastslå alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandlingen.
• Spirografi - bestemmelse av lungens vitale kapasitet, lungens respirasjonsvolum. Hjelper med å vurdere graden av åndedrettsnød.
• Å gjennomføre kateterisering av høyre hjerte med angiopulmonografi og måling av trykk i dem.

Legekonsultasjoner

For visse indikasjoner må du kanskje konsultere slike spesialister:

• kardiolog (det er nødvendig å ekskludere CHD, sykdommer i venstre ventrikkel; hjelper til å foreskrive terapi for høyre ventrikelsvikt, og generelt å bestemme graden av involvering i hjertets patologiske prosess);
• hjertekirurg (for diagnose av hjertepatologier);
• pulmonolog (for diagnostisering av primær lungeskade);
• revmatolog (for å skille PH fra systemiske bindevevspatologier);
• phthisiatrician (med utseendet på symptomer som er karakteristiske for lungetuberkulose);
• nefrolog (med utseende av nyrepatologi);
• en onkolog (i tilfelle symptomer som er karakteristiske for tumorsykdommer);
• smittsom spesialist (for å utelukke smittsomme sykdommer);
• genetikk (konsultasjon er nødvendig hvis det er mistanke om at pulmonal hypertensjon er arvelig).

Behandling

Målet med behandlingen er å kontrollere løpet av den underliggende patologien og forhindre mulige konsekvenser. Lungehypertensjon behandles på et sykehus.

Støttende og gjenopprettende terapi utføres. Begrensning av fysisk aktivitet, forebygging av smittsomme sykdommer er obligatorisk. Det anbefales kosthold nr. 10. Alvorlig og akutt pulmonal hypertensjon kan ikke behandles hjemme. Det viktigste er å forhindre sykdomsutviklingen og opprettholde en lav funksjonsklasse.

For behandling brukes:

• Oksygenbehandling (oksygenpuste) utføres med økende hypoksi, når oksygenets delvise trykk er lavere enn 55-60 mm Hg. St..
• Antikoagulantia brukes for å redusere risikoen for trombose. For disse formålene er warfarin oftere foreskrevet. Det er en indirekte antikoagulant som forhindrer blodpropp. For samme formål foreskrives blodplater..
• Diuretika - for å redusere belastningen på høyre side av hjertet. Diuretika hjelper til med å redusere venøs overbelastning i systemisk sirkulasjon og redusere overbelastning av høyre ventrikkelvolum, lindrer kortpustethet og reduserer ødem.
• Kalsiumkanalblokkere er en av de mest effektive behandlingene for PH. Ofte, blant representantene for fondene i denne gruppen, tyr de til bruk av Nifedipine eller Diltiazem. Etter langvarig bruk av disse legemidlene var det halvparten av pasientene en reduksjon i symptomene, og generelt forbedret velvære. Samtidig er det viktig å kontrollere det gjennomsnittlige nivået av blodtrykk for videre korreksjon av behandlingen. Behandlingen starter med små doser, deretter økes de gradvis.
• Endotelinreseptorantagonister hjelper til med å blokkere virkningen av endotelin, noe som forårsaker lunge vasokonstriksjon.
• Prostaglandiner utvider innsnevrede lungekar, forhindrer blodplateadhesjon og påfølgende utvikling av trombose i PH.
• PDE-5-hemmere påvirker lungene. En representant for denne gruppen, Sildenafil, utvider lungene og hindrer veksten av glatte muskelceller. Det er effektivt i behandling av PH forårsaket av revmatiske sykdommer og CHD og i idiopatisk PH.
• Guanylatsyklasestimulerende midler har en vasodilaterende og trombocytisk effekt, som de brukes til å behandle kronisk tromboembolisk PH og pulmonal arteriell hypertensjon.
• Hjerteglykosider hjelper til med å forbedre hjerteinfarktisk kontraktilitet.

Avtaler utføres rent individuelt, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, kroppens tilstand og toleransen for visse legemidler av pasienten.

Akutt vasoreaktivitetstest utføres for å velge riktig medisin. Hva det er? Dette er en studie som evaluerer alvorlighetsgraden av PH, hemodynamiske forstyrrelser, hvis noen, og hjelper til med å forutsi effektiviteten av behandlingen..

Kirurgi

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, griper de til kirurgisk inngrep. Følgende operasjoner utføres:

• lungearterietrombektomi (kirurgisk fjerning av blodpropp fra lungearterien);
• kirurgisk korreksjon av medfødt hjertesykdom (slike operasjoner reduserer effekten av medfødte mangler på blodstrømmen; prognosen etter operasjonen for pasienten er veldig gunstig);
• ballongatriell septostomi (interatriell bypass, som utføres for å redusere trykket i PA og høyre atrium; denne operasjonen kan i noen tilfeller være et forberedende stadium like før lungetransplantasjon);
• lungetransplantasjon (indikert for idiopatisk PH, hjertesvikt i sluttstadiet; disse operasjonene er sjeldne, men effektive).

Komplikasjoner

LH kan føre til komplikasjoner som:

• Arytmi. Dette er et voksende klinisk symptom. Flertallet av pasientene viste forekomsten av atrieflimmer og atrieflimmer. Arytmier kan ha dårlig prognose, men med rettidig behandling kan den endres.
• Hemoptyse. Det er sjeldent, men kan være dødelig. Alvorlighetsgraden av tilstanden kan variere fra mild til nesten død. Hemoptyse kan kontraindisere bruken av antikoagulantia..
• Mekaniske komplikasjoner. Dette inkluderer utvidelse av lumen i lungearteriene, PA-aneurisme og brudd på integriteten til veggene. Symptomene vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen: fra brystsmerter, kortpustethet, til lokalt lungeødem eller til og med død.

Prognose

Ofte kan pulmonalt hypertensjonssyndrom slutte ugunstig: i 20% av tilfellene kan det være dødelig. Uten riktig behandling kan en person leve i opptil tre år. Ifølge statistikk kan en gunstig prognose forventes i tilfelle diagnostisering og behandling av PH i de tidlige stadiene..

Prognosen for sykdommen avhenger i stor grad av formen for PH. I den sekundære formen, som har utviklet seg på grunn av autoimmune sykdommer, er den mindre gunstig.

Indikatorene for SDLA er viktige. Hvis indikatoren overstiger 55 mm Hg. Art., Til tross for langvarig behandling, reduseres pasientens forventede levealder kraftig.

Dårlig medisinering for idiopatisk PH. Med denne formen er det bare medisiner som er vanskelige å påvirke årsaken, noe som førte til en økning i trykket i lungearterien.

Lungehypertensjon kan ha en relativt gunstig prognose. Så hvis det ved en langvarig behandling av PH med kalsiumkanalblokkere er en generell forbedring i tilstanden, kan man håpe på en forbedring av livskvaliteten og en stopp eller nedgang i sykdomsutviklingen..