Hva er ekstrasystoles??

Lytt til hjertet ditt. Normalt bør du ikke høre hjerteslag. Hvis du hører det slå, så er det noe galt med hjertet ditt. Og hvis du føler et "slag i brystet", og deretter en pause, må du besøke en lege. Ekstrasystoler, ekstrasystoler... Sannsynligvis måtte mange takle et slikt problem. Extrasystole er en utbredt hjertesykdom.

Ekstrasystol er et brudd på hjertet når for tidlige sammentrekninger legges på riktig rytme.

I 600 år før vår tid var kinesiske leger engasjert i studiet av problemet med ekstrasystol. Også legen fra det XIX århundre A. Yushar nevnte ekstrasystole i bøkene sine. I sovjettiden behandlet kardiolog MS Kushakovsky spørsmål om rytmeforstyrrelser. Han bemerket at alvorlighetsgraden av hjerteskade ikke avhenger av pasientens subjektive følelser..

Hva er og hvorfor ekstrasystoler oppstår?

Definisjon av konseptet

Hva er ekstrasystoler i hjertet? Hos en sunn person trekker hjertet seg sammen rytmisk. Impulsene genereres av pacemakeren - sinusknuten. Elektriske signaler beveger seg fra topp til bunn til ventriklene. Men noen ganger, av visse grunner, gjennomgår dette systemet endringer. En ekstraordinær elektrisk impuls oppstår i ventriklene nedenfor, og hjertemuskelen trekker seg sammen for tidlig.

Dette er en ekstrasystole, hvoretter det er en kort pause, og så begynner hjertet å slå rytmisk igjen. Hovedpoenget med sammentrekning av hjertet er å frigjøre blod. Ekstrasystoler oppstår under diastole, når hjertet hviler og fylles med blod. Så hjertet har ikke tid til å fylle med tilstrekkelig mengde blod, derfor kastes det lite blod ut, som et resultat av at mindre blod tilføres alle organer og vev..

Hovedårsakene til ekstrasystol

Trenger du å finne ut hva som er årsaken til ekstrasystol? Vi må forstå at ekstrasystol er en sekundær sykdom, et symptom på noe problem. Det er nødvendig å finne årsaken, og eliminering vil føre til suksess i behandlingen av ekstrasystol. Etiologi av ekstrasystol:

1. Idiopatisk form (20%) - hvis det er umulig å finne en åpenbar årsak til ekstrasystol. Vanligvis skjuler dette skjemaet den overførte myokarditt..
2. Elektrolytt ubalanse.
3. Patologi i det kardiovaskulære systemet:

• iskemisk hjertesykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt);
• hypertonisk sykdom;
• hjertefeil;
• kardiomyopati;
• hjertefeil;
• myokarditt.

1. Intern organpatologi:

• ryggproblemer,
• patologi i mage-tarmkanalen,
• onkologiske sykdommer,
• endokrine sykdommer,
• anemi.

1. Akutt og kronisk rus.
2. Tar medisiner.

Foto: https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Hva ekstrasystoler er, eller klassifisering

Tildel ekstrasystole ventrikulær, atriell (supraventrikulær) og ekstrasystol fra atrioventrikulær kryss.

Ekstrasystoler er enkle, parret og salve. I henhold til rytmisiteten deles ekstrasystoler i periodiske (bigimensjoner, trigymenier) og ikke-periodiske.

Etter antall foci er det monotopisk og polytopisk. Lowns klassifisering, basert på de kvantitative egenskapene til ekstrasystoler, er ganske populær i Russland. Men jeg vil understreke at det bare kan brukes i forhold til pasienter som har hatt hjerteinfarkt..

Faktum er at en person kan ha 20-30 tusen ekstrasystoler, men helt trygge, og 10 ekstrasystoler, men med dårlige egenskaper. Men Biggers klassifisering, foreslått tilbake i 1984, er ganske relevant i dag..

Her er typene arytmier han tilbyr:

• prognostisk sikre arytmier (funksjonelle) - sjeldne, enkle ekstrasystoler med gode egenskaper, blir effektivt behandlet og forsvinner raskt;
• potensielt farlige arytmier er et stort antall ekstrasystoler som er trygge i sine egenskaper. Men de kan føre til ubehagelige konsekvenser i fremtiden;
• prognostisk er livstruende arytmier ("ondartede") arytmier hos de som allerede har koronar hjertesykdom, tidligere var det takykardier, klinisk død og uklart bevissthetstap. Enten redusert utkastningsfraksjon, utvidede hjertehulrom og signifikant bradykardi.

Manifestasjoner av ekstrasystol

Mange føler ikke ekstrasystol på noen måte, det vil si at det kan være asymptomatisk. I dette tilfellet oppdages det først på et elektrokardiogram. Noen mennesker har fortsatt ekstrasystole. Hva bekymrer pasienten med ekstrasystol?

Dette er forstyrrelser, enkelt eller hyppige pauser i hjertets arbeid, angrep av hurtig uregelmessig hjerterytme, følelsen av å "slå brystet med knyttneve." Når ekstrasystoler oppstår om natten, sover personen følgelig ikke godt, er engstelig. Alt dette er noen ganger ledsaget av kortpustethet, svimmelhet, svakhet, smerte i hjertet av forskjellige naturer..

Diagnostiske metoder

Hjerte auskultasjon

Under den generelle undersøkelsen har pasienten ingen spesielle endringer. Med hjertets auskultasjon høres den vanlige riktige rytmen, og på denne bakgrunn en for tidlig sammentrekning. Dette er ekstrasystolen. Det er preget av en høy I-tone og en svekket II-tone. Palpasjon av pulsen er nødvendig. Ekstrasystole er preget av uregelmessighet og pulsunderskudd.

EKG-tegn på ekstrasystole

For å diagnostisere ekstrasystole er det nok å gjennomgå elektrokardiografi og Holter EKG-overvåking. Når man undersøker pasientens elektrokardiogram, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av ekstrasystol, dets lokalisering, morfologi, tetthet og rytme.

Karakteristiske tegn på ekstrasystoler på EKG:

• atriell: endret P-bølge, normalt ventrikulært QRS-kompleks;
• ventrikkel: QRS-komplekset utvides og endres;
• ekstrasystoler fra atrioventrikulært kryss: normalt QRS-kompleks, P-bølge er fraværende eller vises etter QRS-komplekset i en endret form.

Halter

Holter-overvåking utføres innen 24 eller 48 timer og gir en mer detaljert analyse av ekstrasystoler. Bestemmer antallet deres på dagtid, type, forbindelse med ulike faktorer og på hvilken tid på dagen de hovedsakelig oppstår. Ekkokardiografi og stresstester anbefales i tillegg. Ekkokardiografi avslører organisk patologi i hjertet hos mennesker. Treningstester utføres for å utelukke iskemisk hjertesykdom.

I mer sjeldne tilfeller anbefales MR i hjertet når årsaken til forekomsten er uklar eller det er mistanke om arvelig karakter av ekstrasystoler. Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet utføres i visse situasjoner når det allerede er koronar hjertesykdom og ugunstige ekkokardiografiske tegn.

Ekstrasystolbehandling

Når ekstrasystoler oppdages, trenger du ikke å medisinere deg selv. Først og fremst må du finne ut årsaken. Under undersøkelsen viser det seg hvilke sykdommer pasienten har, arv, tilstedeværelsen av hjertesykdommer.

Valget av terapi for ekstrasystoler avhenger av hjertet de stammer fra. Hvis en person ikke har organisk hjertesykdom, er dette ett tilfelle. Hvis ekstrasystoler har oppstått på bakgrunn av hjertesykdom, er tilnærmingen en helt annen. Derfor er det viktigste å avgjøre om det er hjertesykdom eller ikke. Hva er organisk hjertesykdom? Dette er hjerteinfarkt, lav utkastingsfraksjon, hjerteklapp. Selv i behandlingen av ekstrasystoler er det nødvendig å ta hensyn til typen ekstrasystoler (ventrikulær eller supraventrikulær).

Akademiker A. Revishvilis anbefalinger

Her er tilnærmingene til behandling foreslått av den berømte akademikeren A. Revishvili:

• det betraktes som farlig, og terapi er nødvendig for ekstrasystol mer enn 20 000 / dag, og hvis det er hjertesykdommer;
• ingen behandling er nødvendig for ekstrasystol mindre enn 20 000 / dag, og personen føler ikke dem;
• behandling er nødvendig i nærvær av 100 ekstrasystoler per dag. En person føler hver av dem som et "slag mot brystet".
• behandling er heller ikke nødvendig dersom 200 ekstrasystoler oppdages per dag og når det ikke er hjertesykdommer.

Behandling av ekstrasystol hos pasienter uten kardiovaskulær patologi

Så vurder behandlingen av ekstrasystoler hos en person uten hjertepatologi. De fleste av disse ekstrasystoles er trygge. Med funksjonelle ekstrasystoler er det viktig å behandle den underliggende sykdommen.

Det anbefales medisinsk observasjon og kontroll av ekstrasystoler ved bruk av ekkokardiografiske studier to ganger i året. Beroligende midler kan brukes. Med alvorlige symptomer foreskrives antiarytmika. Disse er hovedsakelig to klasser av antiarytmiske legemidler - betablokkere og klasse Ic-medisiner (propafenon, allapinin). Betablokkers hovedrolle er deres innflytelse på egenskapene til ekstrasystoler, men de eliminerer ikke symptomene på sykdommen. Klasse Ic medisiner reduserer antall ekstrasystoler.

Behandling av ekstrasystol på bakgrunn av hjertesykdom

Hvis ekstrasystolen er forbundet med hjertesykdom, brukes kalium, magnesium, metabolske midler (omega-3 PUFA). Av de antiarytmiske legemidlene for behandling av ventrikulære ekstrasystoler brukes betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol) i kombinasjon med Amiodaron. Amiodaron kan anbefales for behandling av arytmisymptomer. Det må huskes at pasienter etter hjerteinfarkt ikke skal ta medisiner av klasse Ic.

Kalsiumantagonister (Verapamil, Diltiazem) brukes hovedsakelig for supraventrikulære rytmeforstyrrelser. Også med supraventrikulær ekstrasystol er betablokkere og medisiner av klasse I (Allapinin, Propafenon) effektive. Hvis pasienten har bradykardi, må du nøye velge dosen medikamenter.

Kirurgi

Hvis ikke medisinbehandling hjelper, blir spørsmålet om kirurgisk behandling reist. Dette er den såkalte radiofrekvensablasjon av ektopiske områder. Hjertetransplantasjon er nødvendig i de senere stadiene av sykdommen.

Komplikasjoner av ekstrasystole

• Atrieflimmer;
• ventrikulær takykardi;
• hjertefeil;
• trussel om plutselig død.

Prognose

Prognosen for funksjonelle ekstrasystoler er gunstig. Ondartede ekstrasystoler med en feil og for tidlig tilnærming til behandlingen kan føre til alvorlige komplikasjoner og plutselig død.

Forebygging

Grunnlaget for forebygging av alle sykdommer er en sunn livsstil. Dette er et riktig balansert kosthold, beriket med kalium, magnesium; avvisning av dårlige vaner (røyking, drikking av alkoholholdige drikkevarer), sterk te, evnen til å takle stress. Regelmessig fysisk aktivitet med moderat aktivitet, turer i frisk luft er nyttige. Du trenger også kontroll over blodsukkeret og kolesterolnivået..

Konklusjon

Behandle hjertet ditt med forsiktighet. Ikke medisinér deg selv. Eventuelle rytmeforstyrrelser krever en individuell tilnærming. Bare en lege vil være i stand til å finne ut årsaken til ekstrasystolen og finne ut hvilken behandling som er riktig for deg. Jo tidligere behandling er startet, jo bedre er prognosen for sykdommen..

Ekstrasystole

Extrasystole er en av de vanligste typene arytmier (det vil si uregelmessigheter i hjerterytmen), preget av utseendet til en ekstraordinær sammentrekning fra hjertemuskelen eller flere ekstraordinære sammentrekninger.

Ekstrasystol, hvis symptomer ikke bare forekommer hos pasienter, men også hos friske mennesker, kan utløses av overarbeid, psykologisk stress, samt noen andre ytre stimuli.

Hva det er?

Extrasystole er en utidig depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kamre, den vanligste registrerte typen arytmier. Ekstrasystoler finnes hos 60-70% av mennesker. I utgangspunktet er de funksjonelle (neurogene) i naturen, deres utseende provoseres av stress, røyking, alkohol, sterk te og spesielt kaffe. Ekstrasystoler av organisk opprinnelse oppstår når myokardiet er skadet (koronar hjertesykdom, kardiosklerose, dystrofi, betennelse).

Den ekstraordinære impulsen kan komme fra atriene, atrioventrikulært kryss og ventriklene. Utseendet til ekstrasystoler er forklart av utseendet til et ektopisk fokus for triggeraktivitet, samt eksistensen av gjeninnføringsmekanismen. Det tidsmessige forholdet til de ekstraordinære og normale kompleksene karakteriserer heftintervallet.

Årsaker til forekomst

Ekstrasystol forekommer av forskjellige grunner og har derfor forskjellige konsekvenser. Det er flere grupper av faktorer som øker risikoen for arytmier..

Faktorer som fremkaller ekstrasystole:

1. Strukturell hjertesykdom: iskemisk hjertesykdom, kardiomyopati, perikarditt, hjertesvikt, hjertefeil, infarkt, akutte koronarsyndrom, ventrikulær myokardiell hypertrofi.
2. Ekstrakardiale sykdommer: defekter i luftveiene, fordøyelsessystemet, skjoldbruskkjertelen, ryggraden, systemiske allergiske reaksjoner, neoplastiske prosesser, elektrolyttforstyrrelsesforstyrrelser, arteriell hypertensjon.
3. Toksiske effekter av noen grupper medikamenter, for eksempel kardiale glykosider, trisykliske antidepressiva, glukokortikosteroider, sypatolytika, diuretika. I tillegg til effekten av kroppen av tyrotoksikose, rus i smittsomme sykdommer.
4. Funksjonelle årsaker - daglig stress, psyko-emosjonelle og autonome lidelser, økt fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, sterk te, kaffe, røyking.
5. Idiopatiske årsaker - spontan forekomst av abnormiteter i den normale hjerterytmen til uforklarlig etiologi uten tilsynelatende grunn.

I tillegg er det kjent at ekstrasystol utvikler seg med alderen. Det blir også lagt merke til at ekstrasystol vises oftere om morgenen og nesten aldri skjer om natten..

Klassifisering

Definisjonen av formen for ekstrasystol er påvirket av mange forskjellige faktorer. Ekstrasystoler klassifiseres i henhold til lokaliseringen av pulsgeneratoren, typen ekstrasystolisk hjerterytme og mønsteret av impulser, frekvens, antall foci, tidspunkt for forekomst i diastole, etiologi, aldersfaktor og livsprognose.

Funksjonelle ekstrasystoler truer som regel ikke helsen, men de kan provosere andre, mer betydningsfulle arytmier.

Pulsgenerator lokalisering klassifisering:

• atriale ekstrasystoler - impulser oppstår i atriet, overføres til sinusknuten og til ventriklene;
• ventrikulære ekstrasystoler - impulser genereres i en hvilken som helst del av hjertets ventrikler, alternerende med kompenserende pauser, overføres ikke til atriene. De kan være høyre og venstre ventrikkel;
• atrioventrikulære (atrioventrikulære) ekstrasystoler - impulser genereres ved grensen til ventriklene og atriene, spredt ned og opp, kan føre til en omvendt blodstrøm i hjertet. Avhengig av lokaliseringen av foci i noden, er de delt inn i øvre, midtre og nedre;
• stammeekstrasystoler - fokuset på impulser ligger i bagasjerommet til den atrioventrikulære bunten (bunt av His), slike impulser overføres til ventriklene;
• sinoarthrial extrasystoles - generert i det sinoartiale krysset.

Det generelle navnet på ekstrasystoler, som er forskjellige i regelmessigheten av forekomsten, vekslingen av hovedrytmen og ekstrasystoles, er allorytmisk. Det er flere typer allorytmi:

• bigeminy - ekstrasystoles etter hver normal hjerterytme;
• trigeminia - ekstrasystoler som oppstår etter hvert andre normale hjerterytme;
• quadrheminia - ekstrasystoler som oppstår etter hver tredje normale hjertesammentrekning.

Hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler skiller seg ut:

• enkelt;
• flere;
• gruppe (eller salve) - det er flere ekstrasystoler på rad [paret, coupletter (to på rad), tripletter osv.].

Etter antall brennpunkter:

• monotopic - alle ekstrasystoler forekommer i ett fokus i hjertet;
• polytopic - ekstrasystoler forekommer i to eller flere foci.

Det ondartede løpet av ventrikulære ekstrasystoler kan føre til vedvarende ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer, supraventrikulære ekstrasystoler - til utvikling av atrieflimmer og plutselig død.

Ved utseendet i diastolen:

• tidlig - ekstrasystoler oppstår i begynnelsen av diastole (intervall, hjertemuskulær tilstand under hvile);
• sent - forekommer i midten eller slutten av diastolen.

Av årsaker og forhold som forekommer:

• funksjonell (neurogen);
• organisk - forekommer hos personer med en historie med hjertesykdommer som har gjennomgått hjerteoperasjoner;
• idiopatisk - oppstår uten tilsynelatende objektiv grunn, ofte arvelige prosesser;
• psykogen.

I henhold til aldersfaktoren skilles medfødte og ervervede ekstrasystoler; i henhold til livsprognosen - trygg, potensielt farlig og livstruende.

Det er også en egen type ekstrasystol - parasystol, der det genereres utidige impulser uavhengig av de viktigste, to parallelle rytmer dannes (sinus og extrasystolisk).

Symptomer og første tegn

Symptomer på ekstrasystol er i de fleste tilfeller fraværende, spesielt hvis ytterligere hjertesammentrekninger er enkle og ikke ofte forekommer.

Klinisk signifikante manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

• følelsen av at hjertemuskelen fungerer periodevis;
• uttalt eller økt hjerterytme;
• en følelse av hjertestans;
• senking av hjertet;
• følelsen av at noe har snudd i brystet;
• angst;
• manglende evne til å puste;
• frykt.

Disse klagene er ikke alltid assosiert med nedsatt blodgjennomstrømning i hjertet og store arterier, ofte vises symptomer på ytterligere hjertesammentrekning mot bakgrunn av en reduksjon i terskelen for menneskelige opplevelser.

Også alvorlighetsgraden av pasientens klager samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av ekstrasystolen oppdaget på elektrokardiogrammet, som er forbundet med en annen oppfatningsterskel hos forskjellige pasienter..

Hvis ekstrasystoler er forbundet med organisk skade på hjertemuskelen, kommer de kliniske manifestasjonene av den underliggende kardiologiske patologien til syne, og ekstraordinære sammentrekninger av hjertemuskelen er et funn når du utfører et diagnostisk søk.

Eventuelle former og typer ekstrasystol tolereres godt av pasienter, uten å påvirke deres evne til å utføre noen form for aktivitet. Dårlig generell helse, redusert stressmotstand er tegn på nedsatt hjertefunksjon på bakgrunn av en sykdom som forårsaket ekstraordinære sammentrekninger av hjerteinfarkt.

Manifestasjoner under graviditet

Nesten 50% av alle gravide har ekstrasystol i en eller annen form. Hovedårsaken til dette er og vil være hormonelle endringer i kvinnens kropp. Vordende mødre er veldig bekymret for at dette problemet kan bli en årsak til kontraindikasjoner mot graviditet. Det er faktisk ingenting å være redd for. Ekstrasystoler i hjertet er normale. Det er viktig at den gravide ikke har hjertepatologi..

Og for å forebygge ekstrasystoler i hjertet, vil det være nok under graviditeten å gi et rolig miljø, ikke å overarbeide (fysisk og følelsesmessig), å være mer i frisk luft.
I dag har medisin gått framover og leger har evnen til å måle hjertefrekvensen til et foster som utvikler seg. I de fleste tilfeller har babyer ekstrasystoler i hjertet. Et akseptabelt avvik fra normen er utseendet til ekstrasystoler, minst hvert 10. hjerteslag.

Hvis en kvinne har "enkle" ekstrasystoler, er naturlig fødsel ikke kontraindisert for henne. Men hvis en kvinne i fødsel har en organisk hjertepatologi, bør den overvåkes av en kardiolog gjennom hele svangerskapet, og det er ønskelig å føde med keisersnitt.

Diagnostikk

Den mest objektive metoden som brukes til å diagnostisere ekstrasystol er en EKG-studie. Tilstedeværelsen av denne typen arytmi oppdages mindre sannsynlig ved å analysere pasientens klager og utføre en fysisk undersøkelse..

Under undersøkelsen er det nødvendig å identifisere årsaken til ekstrasystolen, siden tilfeller av skade på hjertemuskelen av organisk art, i motsetning til funksjonelle og giftige, krever annen behandling.

Først etter EKG og en rekke andre spesielle studier kan diagnosen ekstrasystol bekreftes. Ofte er det ved hjelp av disse metodene at ekstrasystol identifiseres selv når pasienten ikke har noen klager.

EKG-overvåking (Holter) er et ganske langt (24-48 timer) opptak av et EKG ved hjelp av en bærbar enhet festet på pasientens hud. Registrering av EKG-indikatorer krever også å fylle ut en spesiell dagbok av pasienten, der han registrerer sine handlinger og følelser. EKG-overvåking er obligatorisk for alle pasienter med kardiopatologi, det spiller ingen rolle om de har synlige symptomer, ifølge hvilke ekstrasystol diagnostiseres, samt EKG-resultater.

For å identifisere ekstrasystole som ikke er registrert av et EKG, kan du ty til å bruke tredemølle-testen og veloergometri. De er tester som kan oppdage arytmi under trening. For å diagnostisere tilstøtende patologi i hjertet av organisk natur, utføres ultralyd av hjertemuskelen, stress Echo-KG, MR i hjertet.

Hvordan behandle ekstrasystole?

Før du starter behandlingen, er det viktig å oppsøke lege. I ingen tilfeller bør du selvmedisinere, siden arytmi er en alvorlig sykdom som kan føre til ulike komplikasjoner. Legen vil utføre den nødvendige undersøkelsen, måle blodtrykk, foreskrive tilleggsundersøkelsesmetoder og om nødvendig foreskrive passende medisiner. Husk: behandling av ekstrasystol i hjertet skal kun forskrives av en spesialist!

1. Med funksjonell ekstrasystole er behandling sannsynligvis ikke nødvendig. Men i alle fall er det en risiko. Derfor bør pasienten redusere forbruket av kaffe, alkoholholdige drikker og antall røykte sigaretter..
2. Hvis stress er årsaken, er beroligende dråper tilstrekkelig. Det kan være skjær av valerian, moderurt eller hagtorn. Det er også lov å blande dem (ta 40-50 dråper 3-4 ganger om dagen). Dråper, i tillegg til en beroligende effekt, har også en svak beroligende effekt, noe som har en positiv effekt i behandlingen av stress.
3. I tilfelle ekstrasystol forårsaket av osteokondrose, er medisinering nødvendig. Dette kan være vaskulære medikamenter (mildronat eller mexidol), medikamenter som slapper av muskler (muskelavslappende midler) og har en lett beroligende og beroligende effekt (sirdalud). Sistnevnte tas best før leggetid, da de kan hemme reaksjonen.
4. Hvis årsaken til hjerterytmeforstyrrelsen er overarbeid, er det i dette tilfellet verdt å justere den daglige rutinen, hvile mer og være i frisk luft. Ikke glem søvn: den optimale søvntiden, hvor menneskekroppen vil hvile og forberede seg på en ny dag, er 8 timer. Og samtidig er det bedre å legge seg før 23:00.
5. Med organisk ekstrasystole er det første du må gjøre å finne ut hva som forårsaket det, og deretter behandle den underliggende sykdommen. I tillegg må du gjennomgå passende behandling. Ofte, uavhengig av om det er atriell ekstrasystol eller supraventrikulær, foreskrives pasienten betablokkere (egilok, metoprolol, bisoprolol). Dosen er foreskrevet av legen strengt individuelt. Pulsen bør overvåkes under behandlingen, da disse legemidlene reduserer hjertefrekvensen.
6. Betablokkere er ikke foreskrevet for pasienter som har bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt). I dette tilfellet er medisiner som bellataminal et alternativ. I tillegg med alvorlig ekstrasystol, når pasientens tilstand forverres, kan antiarytmiske legemidler foreskrives - kordaron, amiodaron, diltiazem, novokainomid, anaprilin, obzidan og noen andre. Når du tar medisiner, må pasienten konstant overvåkes av den behandlende legen, med jevne mellomrom gjennomgå et EKG og Holter-overvåking.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, er kirurgi mulig - installasjon av en kunstig pacemaker. Det vil forhindre forekomsten av arytmier og forbedre pasientens livskvalitet betydelig. I fravær av positiv dynamikk etter antiarytmisk behandling, kan pasienter forskrives radiofrekvens kateterablasjon.

Forebygging

For å forebygge, bør du følge visse regler som vil hjelpe ikke bare med å unngå gjentakelse av sykdommen, men også styrke kroppen generelt:

1. Prøv å følge en sunn livsstil: ikke spis fet mat, trene innen rimelige grenser, gi opp dårlige vaner.
2. Få nok søvn
3. Spis alle slags vitaminer
4. Tilbring mye tid utendørs
5. Reduser følelsesmessig stress
6. Unngå koffein og energidrikker

Følg disse reglene slik at ekstrasystol ikke truer deg i fremtiden..

Komplikasjoner

På bakgrunn av konstant ekstrasystol kan hjerte- og nyresvikt, så vel som hjernesirkulasjonssvikt, utvikle seg. Hvis ubehandlet, kan ekstrasystol forvandles til mer alvorlige former for arytmi (atrieflimmer, paroksysmal takykardi, atrieflimmer), noe som resulterer i en betydelig økning i risikoen for plutselig død.

Prognose

Sjeldne ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet registreres på EKG hos mer enn 80% av mennesker. De fleste av dem er helt sunne og trenger ikke medisinsk hjelp. Det er bare nødvendig å overvåke EKG i dynamikk. Rytmeforstyrrelser på bakgrunn av organiske endringer i hjertet utgjør en trussel.

Prognostisk er for tidlig ventrikulære slag farligere, noe som, i motsetning til andre typer, er forbundet med en økning i dødeligheten av forstyrrelser i blodstrømmen i hjertet og hjernen. Videre er denne typen arytmi mer sannsynlig en refleksjon av stadium av skade på hjertevevet enn selve årsaken til dødelig ventrikelflimmer. Derfor, i tilfelle av et asymptomatisk sykdomsforløp, krever ikke ekstrasystoler behandling. Pasienter får vist korreksjon av den underliggende hjertepatologien.

Hvis det ikke er noen patologisk endring i strukturen til myokardiet, men det registreres ventrikulær ekstrasystolisk arytmi av hvilken som helst form, øker risikoen for plutselig død med 2-3 ganger..

For pasienter med et akutt hjerteinfarkt og (eller) utilstrekkelig hjertemuskelfunksjon, øker denne risikoen opptil 3 ganger. Dette skyldes det faktum at ekstrasystoler, spesielt hyppige og gruppe, forverrer løpet av en hvilken som helst kardiologisk patologi, noe som raskt fører til utvikling av venstre ventrikelsvikt..

Til tross for dette er ventrikulære ekstrasystoler selv, selv i alvorlig form, ikke et uavhengig prognosekriterium for liv og arbeidskapasitet. I de fleste tilfeller er ikke ytterligere hjertesammentrekninger farlige. Identifikasjon av denne typen forstyrrelser i rytmen til hjertesammentrekninger er en grunn til en full undersøkelse. Hensikten er å utelukke sykdommer i hjerteinfarkt og indre organer..

Extrasystole - hva er det, årsaker og behandlingsmetoder

Klassifisering

• ventrikulær;
• atriell;
• atrioventrikulær;
• forskjellige kombinasjoner av ovennevnte ekstrasystoler.

• tidlig;
• medium;
• sent.

Regelmessighet på utseendet:

• sjelden (enkel) (mindre enn 5 / minutt);
• medium (flere) (5-15 / minutt);
• hyppig ekstrasystole (gruppe) (mer enn 15 / minutt);
• dampbad (to på rad).

Avhengig av antall ektopiske foci er ekstraordinære impulser delt inn i mono- og polytopiske.

Av natur (etiologi) er det også flere typer ekstrasystol:

• organisk;
• funksjonell;
• giftig opprinnelse.

Den farligste typen arytmi - ventrikulær - er vanligvis delt inn i 5 klasser (bestemt bare etter et 24-timers EKG):

1. I - forbigående ekstrasystoler er ikke registrert.
2. II - opptil 30 monotopiske ekstraordinære impulser registreres på 60 minutter.
3. III - 30 eller flere ekstrasystoler per time (tid på dagen blir ikke tatt i betraktning).
4. IV - både mono- og polytopiske impulser er notert (underklasse "a" - det er parrede ventrikulære ekstrasystoler, underklasse "b" - forløp av ventrikulær takykardi).
5. V - ekstraksystoler i tidlig ventrikkel.

Viktig: rytmeforstyrrelser som tilhører første klasse anses å være fysiologisk bestemt. De påvirker ikke pasientens helse og velvære, truer ikke livet hans og krever ikke medisinering. Hvorfor er ventrikulære ekstrasystoler II - V-klasser farlige: de fører til en forverring av koronar, hjerne sirkulasjon, kan forårsake ventrikkelflimmer og til og med provosere død.

Det er også slike typer ventrikulære arytmier:

• godartet (ikke forbundet med risikoen for hjertestans, muskelen er ikke skadet);
• potensielt ondartet (det er ledsaget av problemer med blodsirkulasjonen, så vel som organisk skade på myokardiet);
• ondartet (mange ekstrasystoler, en betydelig sannsynlighet for pasientens død).

Hvorfor er problemet?

Enkelt kardiale ekstrasystoler kan forekomme selv hos praktisk talt friske mennesker. I følge forskningsresultater er slike rytmeforstyrrelser til stede hos 70-80% av menn og kvinner som allerede har passert aldersgrensen på 50 år.

Årsakene til ekstrasystol er foci for overdreven aktivitet i hjertemuskelen utenfor sinusknuten (ventrikler, atria). Slike impulser passerer gjennom hele hjerteinfarkt, og "provoserer" dets for tidlige sammentrekning.

Viktig: delene av utkastingen av blod med ekstrasystoler er mindre enn normalt, derfor fører hyppige arytmier til en reduksjon i det lille volumet av blodsirkulasjon.

Funksjonelle (psykogene) hjerterytmeforstyrrelser forklares av mat, kjemiske faktorer, røyking, hyppig alkoholinntak, narkotikabruk osv..
Ekstraordinære hjerterytmeforstyrrelser er en vanlig forekomst, inkludert blant idrettsutøvere som trener regelmessig og ikke har noen spesielle helseproblemer.

Viktig: hos en rekke profesjonelle idrettsutøvere er ekstrasystoler forårsaket av hjerteinfarkt dystrofi - en konsekvens av regelmessig fysisk overbelastning (dette fenomenet kalles "atletens hjerte").

Årsakene til kvinnelige ekstrasystoler kan være hormonelle ubalanser i kroppen som følger med menstruasjon. Enkelt funksjonelle ekstrasystoler er forårsaket av følelsesmessig overbelastning, oppstår etter å ha drukket en stor mengde kaffe, te.

Andre grunner til at funksjonelle ekstrasystoler ser ut:

• alvorlig stress;
• overarbeid;

Symptomer på organisk ekstrasystol er en konsekvens av forskjellige forstyrrelser i hjerteinfarkt:

• iskemisk sykdom;
• kardiosklerose;
• hjerteinfarkt;
• perikarditt;
• myokarditt;
• hjertefeil;
• sarkoidose;
• gjennomgått kirurgisk inngrep på hjerteinfarkt.

Fremveksten av giftige typer ekstrasystoler er forklart av febertilstander, tyrotoksikose (forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen). Dette unormale fenomenet kan oppstå etter å ha tatt visse medisiner (Novodrin, Euphyllin, glukokortikoider, diuretika, sympatolytika, etc.).

Brudd på forholdet mellom mineraler og sporstoffer (spesielt magnesium, kalsium, kaliumioner) i hjertecellene forårsaker også hyppige ekstrasystoler (påvirker hjerteinfarktledningssystemet).

Denne typen arytmi hos gravide forekommer med anemi, kan være et resultat av overarbeid eller sykdommer i skjoldbruskkjertelen, bronkopulmonale eller kardiovaskulære systemer.
Noen pasienter opplever ekstrasystol etter å ha spist - dette fenomenet er forbundet med det parasympatiske nervesystemet, det oppstår når en person som nettopp har tatt mat setter kroppen i vannrett stilling.

Klinisk bilde

Som sådan er ikke alltid de subjektive følelsene som følger med ekstrasystole. Pasienter med vegetativ-vaskulær dystoni lider verre av et slikt unormalt fenomen, men pasienter med organiske myokardielle lesjoner føler praktisk talt ikke endringer i sin egen kropp.

Mennesker som fra egen erfaring har følt hva ekstrasystoler er, klager over skjelving eller hjerneslag (disse symptomene er en konsekvens av økt ventrikulær sammentrekning etter en kompenserende pause).

Andre tegn på ekstraordinære hjerteinfarkter:

• den såkalte vippingen eller tumlingen av muskelen;
• funksjonsfeil, hjertesanking;
• funksjonelle ekstrasystoler (symptomer: svakhet, sløvhet, hyppige hetetokter, urimelig angst, hyperhidrose, kortpustethet, en person har kanskje ikke nok luft, en forverring av den generelle helsen).

Funksjoner av pediatrisk ekstrasystole

Tidligere trodde leger at barn hovedsakelig står overfor ventrikulære arytmier. Men resultatene av moderne forskning viser at alle typer ekstrasystoler forekommer med nesten identisk frekvens. Årsaken til dette fenomenet er ganske enkel: barnets kropp vokser raskt, utvikler seg, hjertet kan ikke takle den ekstra funksjonelle belastningen, derfor begynner det å kompensere for "lag" med ekstrasystoler.

Som regel slutter bare perioden med aktiv vekst, arytmi forsvinner uten medisinering.

Hva er faren for ekstrasystol hos barn: dette patologiske fenomenet kan være et resultat av forskjellige patologier i skjoldbruskkjertelen, lungene, myokardiet. På samme tid klager unge pasienter på de samme manifestasjonene som voksne - hyppig svimmelhet, svakhet, hjerte "støt" i brystet.
Viktig: medikamentell behandling av ventrikulær arytmi er bare indikert når det daglige antallet ekstrasystoler når 15.000 (barn får forskrevet metabolsk, antiarytmisk behandling). Slike pasienter må være registrert i apotek; de blir grundig undersøkt minst en gang i året..

Mulige komplikasjoner

Hyppige ekstrasystoler i grupper medfører en reduksjon i hjertevolum, og dermed en reduksjon i blodsirkulasjonen med 8–25% (både hjerne og koronar, nyre). De kan også strømme inn i farligere former for arytmier:

• atriell fører til atrieflimmer;
• ventrikulær forårsaker ventrikulær paroksysmal takykardi.

Viktig: hos pasienter med atriell overbelastning kan til og med enkelt ekstrasystoler over tid provosere angrep av atrieflimmer.

Det er bemerkelsesverdig at den systoliske rytmen med flere ekstraordinære impulser av hjertet ikke bare kan akselerere (takykardi), men også bremse (bradykardi). Pulsen i denne situasjonen synker til 30 ganger / minutt - dette er et livstruende fenomen, siden det er forbundet med ledningsforstyrrelser og en betydelig risiko for dannelse av hjerteinfarkt..

Den farligste typen ekstrasystole - komplisert ventrikkel - kan føre til døden.

Diagnostikk

Hovedmetoden som denne typen arytmi kan oppdages er EKG. Det er mulig å mistenke ekstrasystol under den fysiske undersøkelsen av pasienten, så vel som under analysen av klager.
Under en samtale med en pasient bør legen finne ut når og hvor ofte arytmiangrep skjedde (intens fysisk aktivitet, stressende situasjoner, søvnperiode), hvilke medisiner han tar. Spesialisten legger spesiell vekt på anamnese (en liste over plager), fordi en rekke patologier kan føre til organisk skade på hjertet.

For å avklare diagnosen kan legen foreskrive pasientens Holter EKG-overvåking - dette er en kontinuerlig registrering av elektrokardiogrammet ved hjelp av en spesiell enhet (festet til pasientens kropp).

For å fastslå at det var ekstrasystoler som provoserte en viss forverring av generelt velvære, hjelper også moderne diagnostiske metoder som sykkelergometri, tredemølle-test. Deres hovedoppgave er å identifisere arytmier under stress..

Med samtidig ekstrasystol, hjerteavvik, inkluderer undersøkelsen ultralyd, MR av myokardiet, stress ECHO-KG.

Prinsipper for behandling av ekstrasystol i hjertet

Årsakene, formen og lokaliseringen av ekstrasystoler er de viktigste kriteriene som påvirker valget av terapi. Så med enkle arytmier som ikke er forårsaket av hjertepatologier, kreves ikke spesielle terapeutiske tiltak. Når årsakene til problemet er funksjonsfeil i fordøyelsessystemet, hormonell ubalanse og direkte skade på myokardiet, kjemper de først og fremst med den underliggende sykdommen.

Med den neurogene arten av ekstrasystol, må pasienten sendes til konsultasjon med en nevrolog. Legen vil foreskrive naturlige beroligende midler (tinkturer av hagtorn, moderurt) eller velge beroligende midler (Relanium, Rudotel). Hvis arytmi er en konsekvens av å ta visse medisiner, avbrytes de (analoger er valgt).

Indikasjoner for medikamentell behandling av ekstrasystol:

• forverring av pasientens generelle velvære, noen symptomer på arytmi påvirker pasientens livskvalitet;
• hjertesykdom;
• antall ekstrasystoles / dag overstiger 1000.

Legen velger medisiner avhengig av typen arytmi og hjertefrekvens.

Viktig: atriell ekstrasystol bekjempes med betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodaron og Etacizin, og med ventrikulær ekstrasystol - med Propafenon, Amiodaron, Etacizin og betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol).

Standard varighet av behandlingsforløpet er opptil 2 måneder, men pasienter med ondartet form av ventrikulær ekstrasystol får vist livslangt inntak av antiarytmika..

Hvis medisinering er ineffektiv, tolereres dårlig, og den daglige hyppigheten av ekstrasystoler er opptil 20-30 tusen, foreskrives pasienter radiofrekvent ablasjon av hjertet. Hvis det er høy risiko for å utvikle ventrikelflimmer, er implantering av en kardioverter-defibrillator mulig - dette er en liten enhet som gir et elektrisk støt til hjertet under en livstruende arytmi.

Tradisjonell terapi

Når løpet av ekstrasystol ikke er forbundet med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser og ikke utgjør noen fare for pasientens liv, kan du takle symptomene på arytmi alene. Så mens du tar diuretika, blir kalsium og magnesium aktivt vasket ut av pasientens kropp, derfor er det nødvendig å introdusere matvarer som inneholder disse verdifulle stoffene (for eksempel sjokolade eller rosiner) i det daglige kostholdet..

Hjemme kan du tilberede en medisinsk tinktur med antiarytmiske, beroligende, kardiotoniske egenskaper (det tas tre ganger om dagen, 1 ss / gang).

Resept på legemidlet:

• Kombiner 5 deler moderurtgress og sitronmelisse, tilsett 4 deler lyng, 3 - hagtorn, 2 - humlekegler til dem.
• Tørr strimlet plantemasse (2 ss. L.) Helles med to glass kokende vann, etterlatt i 1 time, etter å ha silet drikker de i henhold til ordningen beskrevet ovenfor.

Viktig: siden de fleste medisinske urter er potensielle allergener, bør du oppsøke lege før du starter en hjemmekamp med ekstrasystol. I tillegg kan folkemedisiner påvirke virkningen av forskjellige medisiner, svekke eller styrke effekten..

Prognose og forebygging

Tilstedeværelsen av organisk skade på hjertemuskelen og graden av ventrikulær dysfunksjon er faktorene som bestemmer den prognostiske vurderingen av ekstrasystol. Arytmier som utvikler seg under hjerteinfarkt og andre alvorlige patologiske prosesser fører til de mest alvorlige konsekvensene..

Funksjonelle ekstrasystoler er godartede og utgjør ikke alvorlig helsefare.

Forebygging av arytmiutvikling - forebygging av unormale forhold som kan forårsake det (hjertesykdom), og deres forverringer.

• overholdelse av et praktisk talt saltfritt, forsterket med kalium og magnesium, diett med en minimumsmengde mettet fett;
• det er nødvendig å fullstendig forlate å drikke sterke alkoholholdige drikker, ikke drikk te, kaffe, slutte å røyke;
• regelmessig fysisk aktivitet med moderat intensitet;
• vekt normalisering.

Så ekstrasystol er en dysfunksjon i hjertemuskelen, som kan være et resultat av unormale prosesser i kroppen. Et økt antall systoler er ofte forkledd som et antall patologier i de endokrine, kardiovaskulære, bronkopulmonale systemene, de kan bare påvises på et EKG. Å etablere de virkelige årsakene og riktig behandling av ekstrasystol vil bidra til å unngå konsekvensene av denne formen for arytmi (hjerteproblemer, sirkulasjonsforstyrrelser), og i tilfelle kompliserte former for fenomenet, til og med redde pasientens liv.

Ekstrasystole

Extrasystole er en variant av hjerterytmeforstyrrelse, preget av ekstraordinære sammentrekninger av hele hjertet eller dets individuelle deler (ekstrasystoler). Det manifesterer seg som en følelse av et sterkt hjerterytme, en følelse av synkende hjerte, angst, mangel på luft. Det diagnostiseres av resultatene av EKG, Holter-overvåking, stresskardio-tester. Behandlingen inkluderer eliminering av grunnårsaken, medisinsk korreksjon av hjertefrekvensen; for noen former for ekstrasystol er radiofrekvensablasjon av arytmogene soner indikert.

ICD-10

• Årsaker til ekstrasystole
• Patogenese
• Klassifisering
• Symptomer på ekstrasystole
• Komplikasjoner
• Diagnostikk
  • Anamnese og objektiv undersøkelse
  • Instrumental diagnostikk
• Ekstrasystolbehandling
• Prognose
• Forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Ekstrasystol er for tidlig depolarisering av atriene, ventriklene eller atrioventrikulært kryss, noe som fører til for tidlig sammentrekning av hjertet. Enkelt episodiske ekstrasystoler kan forekomme selv hos praktisk talt friske mennesker. I følge den elektrokardiografiske studien registreres ekstrasystol hos 70-80% av pasientene over 50 år. En reduksjon i hjerteproduksjon under ekstrasystol fører til en reduksjon i koronar og cerebral blodstrøm og kan føre til utvikling av angina pectoris og forbigående sykdomsforstyrrelser i hjernen (besvimelse, parese, etc.). Ekstrasystol øker risikoen for atrieflimmer og plutselig hjertedød.

Årsaker til ekstrasystole

Funksjonell ekstrasystole som utvikles hos praktisk talt friske mennesker uten tilsynelatende grunn, betraktes som idiopatisk. Funksjonelle ekstrasystoler inkluderer:

• rytmeforstyrrelser av neurogen (psykogen) opprinnelse assosiert med mat (drikke sterk te og kaffe), kjemiske faktorer, stress, alkoholinntak, røyking, narkotikamisbruk, osv.;
• ekstrasystol hos pasienter med autonom dystoni, nevroser, osteokondrose i cervikal ryggrad, etc.;
• arytmi hos sunne, godt trente idrettsutøvere;
• ekstrasystole under menstruasjon hos kvinner.

Ekstrasystole av organisk natur oppstår i tilfelle hjerteinfarktskader med:

• Iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose, hjerteinfarkt,
• perikarditt, myokarditt,
• kardiomyopatier,
• kronisk sirkulasjonssvikt, lungehjerte,
• hjertefeil,
• sarkoidose, amyloidose, hemokromatose,
• kardiologiske operasjoner,
• hos noen idrettsutøvere kan årsaken til ekstrasystol være myokardial dystrofi forårsaket av fysisk overbelastning (det såkalte "atletens hjerte").

Giftige ekstrasystoler utvikler seg når:

• feberforhold,
• tyrotoksikose,
• proarytmisk bivirkning av visse legemidler (aminofyllin, koffein, novodrin, efedrin, trisykliske antidepressiva, glukokortikoider, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalis medisiner, etc.).

Utviklingen av ekstrasystol skyldes et brudd på forholdet mellom natrium, kalium, magnesium og kalsiumioner i hjerteinfarkter, noe som påvirker hjertets ledende system negativt. Fysisk aktivitet kan provosere ekstrasystoler assosiert med metabolske og hjertesykdommer, og undertrykke ekstrasystoler forårsaket av autonom dysregulering.

Patogenese

Forekomsten av ekstrasystol forklares med utseendet til ektopisk foci med økt aktivitet, lokalisert utenfor sinusknuten (i atriene, atrioventrikulærnoden eller ventriklene). De ekstraordinære impulser som oppstår i dem, spres gjennom hjertemuskelen og forårsaker for tidlige hjertesammentrekninger i diastolfasen. Ektopiske komplekser kan dannes i hvilken som helst del av ledningssystemet.

Volumet av ekstrasystolisk blodutkast er under det normale, derfor kan hyppige (mer enn 6-8 per minutt) ekstrasystoler føre til en merkbar reduksjon i minuttvolumet av blodsirkulasjon. Jo tidligere ekstrasystolen utvikler seg, desto mindre blodvolum følger den ekstrasystoliske utkastingen. Dette påvirker først og fremst koronarblodstrømmen og kan komplisere løpet av den eksisterende hjertepatologien betydelig..

Ulike typer ekstrasystoler har forskjellig klinisk betydning og prognostiske egenskaper. De farligste er ventrikulære ekstrasystoler som utvikler seg mot bakgrunnen av organisk hjerteskade.

Klassifisering

I henhold til den etiologiske fakta skilles ekstrasystoler av funksjonell, organisk og giftig genese. På stedet for dannelse av ektopisk fositasjon av eksitasjon er det:

• ventrikulær (62,6%),
• atrioventrikulær (fra atrioventrikulær kryss - 2%),
• atriale ekstrasystoler (25%) og forskjellige kombinasjoner av dem (10,2%).
• i ekstremt sjeldne tilfeller kommer ekstraordinære impulser fra den fysiologiske pacemakeren - sinus-atriell node (0,2% av tilfellene).

Noen ganger fungerer fokuset på ektopisk rytme uavhengig av hovedrytmen (sinus), mens to rytmer blir notert samtidig - ekstrasystolisk og sinus. Dette fenomenet kalles parasystol. Ekstrasystoler, etter to på rad, kalles sammenkoblet, mer enn to grupper (eller salve). Skille:

• bigeminy - en rytme med veksling av normal systol og ekstrasystol,
• trigemini - veksling av to normale systoler med ekstrasystoler,
• quadrigimony - etter ekstrasystoler etter hver tredje normale sammentrekning.

Regelmessig repeterende bigeminia, trigeminia og quadrigymenia kalles allorrhythmia. På tidspunktet for forekomst av en ekstraordinær impuls i diastole, blir en tidlig ekstrasystol isolert, som blir registrert på EKG samtidig med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder etter slutten av forrige syklus; medium - etter 0,45-0,50 s etter T-bølgen; sent ekstrasystol utvikler seg før neste P-bølge av vanlig sammentrekning.

I henhold til hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler, skilles sjeldne (mindre enn 5 per minutt), middels (6-15 per minutt) og hyppige (oftere 15 per minutt) ekstrasystoler. Etter antall ektopiske foci av eksitasjon, er det ekstrasystoler monotopic (med ett fokus) og polytopic (med flere foci av eksitasjon).

Symptomer på ekstrasystole

Subjektive opplevelser med ekstrasystol uttrykkes ikke alltid. Toleranse mot ekstrasystoler er vanskeligere hos mennesker som lider av vegetativ-vaskulær dystoni; pasienter med organisk hjertesykdom tvert imot tåler estrasystol mye lettere. Oftere føler pasienter ekstrasystol som et slag, et trykk på hjertet inn i brystet fra innsiden, forårsaket av en energisk sammentrekning av ventriklene etter en kompenserende pause.

Også bemerket er "salto eller velte" av hjertet, forstyrrelser og falming i arbeidet. Funksjonell ekstrasystole ledsages av hetetokter, ubehag, svakhet, angst, svette, mangel på luft.

Hyppige ekstrasystoler, som er av tidlig og gruppe karakter, forårsaker en reduksjon i hjertevolum, og følgelig en reduksjon i koronar, cerebral og nyre blodsirkulasjon med 8-25%. Hos pasienter med tegn på cerebral aterosklerose, blir svimmelhet bemerket, forbigående former for hjernesirkulasjonsforstyrrelser (besvimelse, afasi, parese) kan utvikle seg; hos pasienter med koronararteriesykdom - anginaanfall.

Komplikasjoner

Gruppextrasystoler kan forvandle seg til farligere rytmeforstyrrelser: atriell - til atrieflimmer, ventrikkel - til paroksysmal takykardi. Hos pasienter med overbelastning eller utvidelse av atriene kan ekstrasystol bli til atrieflimmer.

Hyppige ekstrasystoler forårsaker kronisk insuffisiens i koronar, cerebral, nyresirkulasjon. De farligste er ventrikulære ekstrasystoler på grunn av mulig utvikling av ventrikelflimmer og plutselig død.

Diagnostikk

Anamnese og objektiv undersøkelse

Den viktigste objektive metoden for diagnostisering av ekstrasystol er en EKG-studie, men det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av denne typen arytmi under en fysisk undersøkelse og analyse av pasientens klager. Når du snakker med pasienten, er omstendighetene for forekomst av arytmier (følelsesmessig eller fysisk stress, i rolig tilstand, under søvn, etc.), hyppigheten av ekstrasystolepisoder, effekten av å ta medisiner spesifisert. Spesiell oppmerksomhet er gitt til historien om tidligere sykdommer som kan føre til organisk skade på hjertet eller deres mulige udiagnostiserte manifestasjoner.

I løpet av undersøkelsen er det nødvendig å finne ut etiologien til ekstrasystoler, siden ekstrasystoler med organisk hjerteskade krever en annen terapeutisk taktikk enn funksjonelle eller giftige. Ved palpasjon av pulsen på den radiale arterien, er ekstrasystolen definert som en for tidlig pulsbølge etterfulgt av en pause eller som en episode av pulstap, som indikerer utilstrekkelig diastolisk fylling av ventriklene.

Under hjertets auskultasjon under ekstrasystoler over hjertets topp høres for tidlige I- og II-lyder, mens I-tonen forbedres på grunn av en liten fylling av ventriklene, og II - som et resultat av en liten frigjøring av blod i lungearterien og aorta - svekkes.

Instrumental diagnostikk

Diagnosen ekstrasystol er bekreftet etter gjennomføring av EKG i standardledninger og daglig overvåking av EKG. Ofte, ved hjelp av disse metodene, blir ekstrasystol diagnostisert i fravær av pasientklager. De elektrokardiografiske manifestasjonene av ekstrasystol er:

• for tidlig forekomst av P-bølgen eller QRST-komplekset; indikerer en forkortelse av det pre-ekstrasystoliske intervallet av vedheft: med atriale ekstrasystoler, avstanden mellom P-bølgen i hovedrytmen og P-bølgen i ekstrasystolen; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellom QRS-komplekset i hovedrytmen og QRS-komplekset i ekstrasystolen;
• betydelig deformasjon, ekspansjon og høy amplitude av det ekstrasystoliske QRS-komplekset med ventrikulær ekstrasystol;
• fraværet av P-bølgen før ventrikulær for tidlig slår;
• etter en full kompenserende pause etter en ventrikulær ekstrasystole.

Holter EKG-overvåking er en langsiktig (over 24-48 timer) opptak av et EKG ved hjelp av en bærbar enhet festet til pasientens kropp. Registrering av EKG-indikatorer ledsages av å føre en dagbok om pasientens aktivitet, der han noterer seg alle sine følelser og handlinger. Holter EKG-overvåkning utføres for alle pasienter med kardiopatologi, uavhengig av tilstedeværelsen av klager som indikerer ekstrasystol og dets påvisning med et standard EKG.

Tredemølletest og sykkelergometri - tester som bestemmer rytmeforstyrrelser som bare vises under trening - gjør det mulig å avsløre ekstrasystole som ikke er registrert på EKG i hvile og under Holter-overvåking. Diagnose av samtidig kardiopatologi av organisk natur utføres ved hjelp av ultralyd av hjertet, stress Echo-KG, MR av hjertet.

Ekstrasystolbehandling

Når du bestemmer behandlingstaktikken, tas formen og lokaliseringen av ekstrasystol i betraktning. Enkelte ekstrasystoler som ikke er forårsaket av hjertepatologi, krever ikke behandling. Hvis utviklingen av ekstrasystol skyldes sykdommer i fordøyelsessystemet, endokrine systemer, hjertemuskelen, begynner behandlingen med den underliggende sykdommen.

1. Foreldet grunn. Ved ekstrasystol av neurogen opprinnelse anbefales konsultasjon med nevrolog. Foreskrevne beroligende midler (moderurt, sitronmelisse, peintinktur) eller beroligende midler (rudotel, diazepam). Ekstrasystole forårsaket av medisiner krever kansellering.
2. Medikamentell terapi. Indikasjoner for farmakoterapi er det daglige antallet ekstrasystoler> 200, tilstedeværelsen av subjektive klager og hjertepatologi hos pasienter. Valget av stoffet bestemmes av typen ekstrasystol og hjertefrekvensen. Utnevnelse og valg av dosering av det antiarytmiske middel utføres under kontroll av Holter EKG-overvåking. Ekstrasystol reagerer godt på behandling med prokainamid, lidokain, kinidin, amiodoron, etylmetylhydroksypyridinsuccinat, sotalol, diltiazem og andre medikamenter. Med en reduksjon eller forsvinning av ekstrasystoler, registrert innen 2 måneder, er en gradvis reduksjon i dosen av legemidlet og dets fullstendige kansellering mulig. I andre tilfeller tar behandlingen av ekstrasystol lang tid (flere måneder), og med en ondartet ventrikulær form blir antiarytmika tatt for livet.
3. Radiofrekvensablasjon. Behandling av ekstrasystol ved radiofrekvent ablasjon (RFA i hjertet) er indikert for ventrikulær form med en frekvens av ekstrasystoler opp til 20-30 000 per dag, så vel som i tilfeller av ineffektivitet av antiarytmisk behandling, dens dårlige toleranse eller dårlig prognose.

Prognose

Prediktiv vurdering av ekstrasystol avhenger av tilstedeværelsen av organisk skade på hjertet og graden av ventrikulær dysfunksjon. De mest alvorlige bekymringene er forårsaket av ekstrasystoler som utviklet seg mot bakgrunnen av akutt hjerteinfarkt, kardiomyopati og myokarditt. Med uttalte morfologiske endringer i hjerteinfarkt kan ekstrasystoler bli til atrieflimmer eller ventrikelflimmer. I fravær av strukturell skade på hjertet påvirker ikke ekstrasystol prognosen signifikant.

Det ondartede løpet av supraventrikulære ekstrasystoler kan føre til utvikling av atrieflimmer, ventrikulære ekstrasystoler - til vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og plutselig død. Forløpet av funksjonelle ekstrasystoler er vanligvis godartet.

Forebygging

I vid forstand sørger forebygging av ekstrasystol for forebygging av patologiske tilstander og sykdommer som ligger til grunn for dens utvikling: iskemisk hjertesykdom, kardiomyopatier, myokarditt, myokardial dystrofi, etc., samt forebygging av deres forverringer. Det anbefales å utelukke stoff, mat, kjemisk rus, provoserende ekstrasystol.

Pasienter med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol og uten tegn på hjertepatologi anbefales et kosthold beriket med magnesium- og kaliumsalter, slutter å røyke, drikker alkohol og sterk kaffe, moderat fysisk aktivitet.