Holter EKG-overvåking - hva er det og hvordan gjøres det?

Hva er dette - Holter EKG-overvåking, oppkalt etter oppfinneren av biofysikeren Holter? Denne teknikken var et nytt stadium av forbedring innen kardiologi..

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåking av hjertets arbeid i løpet av dagen eller mer har gjort justeringer av konseptet med orgelets normale rytme og dets brudd.

Konstant modifisering av enheten åpner for nye muligheter for registrering av elektriske prosesser i hjerteinfarkt. Dette lar deg bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen så nøyaktig som mulig og foreskrive en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvåking ble diktert av hyppige situasjoner når pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvile eller etter fysisk anstrengelse, eventuelle hendelser, men et standard EKG-opptak, gjort etter en stund, avslørte ingen abnormiteter.

Bare registreringen av alle hjerteslag per dag kunne demonstrere den sanne tilstanden til hjerteinfarktaktiviteten. Metodens høye informasjonsinnhold er spesielt verdifullt for å diagnostisere sykdommer som er asymptomatiske eller paroksysmale..

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking tillater:

  • For å vurdere den funksjonelle aktiviteten til myokardiet, dets rytme og ledningsevne i forhold til en vanlig livsstil, emosjonell og fysisk aktivitet.
  • Vurdere hjertets tilstand i hvile, under søvn.
  • Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, noter deres sykliske endringer, antall tilbakevendende episoder under overvåking, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og forhold for arytmi. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (for tidlige hjertesammentrekninger) avslører om antallet deres er innenfor det normale området eller ikke.
  • For å identifisere formen for angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) hjerteinfarkt. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt forhold, belastningsterskel og pulsfrekvens som iskemi utvikler seg under. I nærvær av smerter i hjertet av regionen, er årsaken til deres forekomst identifisert (utilstrekkelig blodtilførsel, osteokondrose, neuralgi).
  • Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive opplevelser og de objektive avlesningene av enheten.
  • Still en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effektiviteten av legemidler tatt av pasienten.
  • Vurdere endringer i hjertets arbeid i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Metodene for standard EKG, ekkokardiografi og Holter-overvåking ble oppfunnet med det eneste formål å identifisere patologier i arbeidet med myokardiet. Imidlertid bestemmer signifikante forskjeller i metodene hensiktsmessigheten av implementeringen i visse tilfeller..

Standard elektrokardiografi oppdager rytmeforstyrrelser (takyarytmier, bradyarytmier, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og elektriske impulser (blokkering), men bare på undersøkelsestidspunktet (dataopptak).

For eksempel vil et arytmiangrep som skjedde tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Også patologier som ikke er ledsaget av elektriske impulser (lavgradige ventilfeil) vil ikke bli registrert.

Utilstrekkelig informasjonsinnhold i EKG-metoden krever bekreftelse på andre opptakere.

Holter-overvåking, i motsetning til standard EKG, er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertets arbeid utføres i løpet av dagen (om nødvendig, opptil 7 dager), derfor registreres alle ikke-permanente, forbigående brudd på enheten.

Den utvilsomme fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåking er tilstedeværelsen av en tilleggsfunksjon for overvåking av daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg betydelig fra disse teknikkene. Den lar deg se hjertet på skjermen til en ultralydskanner og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen på veggene til hjertekamrene, blodstrømningshastigheten, tilstedeværelsen av blodpropp i hulrommene, graden av aterosklerotisk prosess, og også se hjertets aktivitet i sanntid.

Det er foreskrevet som en første undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Overvåking indikasjoner

Langsiktig studie av dataene som ble registrert av Holter-enheten gjorde det mulig å avgjøre når formålet med denne metoden er passende. Den:

  • Pasientforhold, antagelig indikerer arytmi (svimmelhet av ukjent etiologi, besvimelse, hjertebank, hjertesvikt).
  • EKG påvisning av endringer ofte komplisert av arytmier (hjerteinfarkt, langt QT syndrom).
  • Tilstander som antagelig indikerer iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell bølge), samt diagnose av asymptomatisk hjerteiskemi.

  • Overvåke effektiviteten av terapi - medikamentell og kirurgisk behandling av arytmier og koronar hjertesykdom. Endringer etter medikamentadministrasjon, ablasjonsvei, stenting og koronar bypass-transplantasjon blir vurdert.
  • Overvåker driften av pacemakeren.
  • Overvåking av pasienter med risiko for å utvikle arytmier eller koronararteriesykdom (med medfødte og ervervede hjertepatologier, etter hjerteinfarkt).
  • Arteriell hypertensjon med tegn på kardiovaskulær svikt.
  • Insuffisiens i blodsirkulasjonen II-III grad, nyresvikt.
  • Forbereder seg på kirurgi i hjertet og andre organer hos personer med hjerteinfarkt.
  • For mer informasjon om teknikken og fordelene, se videoen:

    24-timers Holter-teknikk

    Holters enhet er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Etter å ha avfettet huden med en alkoholoppløsning, er elektroder festet til visse punkter i brystområdet.

    En standardundersøkelse gjennomføres innen 24 timer. I tilfeller der et angrep ikke blir registrert i løpet av dagen, økes overvåkingen til 48, 72 timer eller 7 dager.

    Opptak utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2- og 3-kanals opptakere. Under den første undersøkelsen brukes vanligvis en 12-kanals enhet, siden den gir mer informasjon, med gjentatt overvåking, er 3 kanaler nok.

    På tidspunktet for studien får pasienten en dagbok der alle aktiviteter, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager, velvære blir registrert av klokken.

    Legen anbefaler visse fysiske aktiviteter (trappetrinn, rask gange) for å analysere hjertets arbeid under og etter økt belastning.

    Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden har gått, må du gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

    Funksjoner i undersøkelsen, hvordan du forbereder deg

    Det kreves ingen spesiell forberedelse til eksamen. Unntaket er menn med veldig hårete bryst. For å sikre at elektrodene sitter godt sammen, må du barbere håret.

    Under overvåking er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

    • du kan ikke ta vannprosedyrer for å unngå skade på enheten;
    • mekaniske og termiske skader på enheten må ikke tillates;
    • ikke være i nærheten av kraftledninger;
    • ikke tillat belastning med økt svette, da dette kan provosere avskalling av elektrodene.
    Bruk av Holter-enheten medfører ingen spesiell ulempe - den er lett, kompakt, stille. Noe ubehag kan være relatert til manglende evne til å dusje, samt hindringen for å være for aktiv eller en favoritt soveposisjon.

    Dekoding av resultatene

    Etter at enheten er fjernet, legges disse postene inn av legen i en datamaskindekoder. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett på og korrigert av legen, og deretter skrives en konklusjon på bakgrunn av dem.

    Standard dekoding indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmepauser, endringer i PQ og QT-intervaller. De identifiserte patologiene er illustrert ved utskrifter av elektrokardiogrammet for overvåkingsperioden.

    Dekrypteringstiden tar omtrent 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene foreskriver den behandlende legen riktig behandling.

    Daglig overvåking av EKG og blodtrykk ifølge Holter hjemme er en av de mest pålitelige og informative metodene for å diagnostisere arytmi og koronar hjertesykdom..

    Den ubestridelige fordelen med metoden er evnen til å gjennomføre den i vanlige hjemmeforhold og uten å forstyrre arbeid og studier. Enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

    Holter-overvåking av hjertet, eller daglig EKG-overvåking: essensen av undersøkelsen

    Holter-overvåking, eller Holter-overvåking, er en populær metode for å undersøke hjertets tilstand. I motsetning til et tradisjonelt EKG, lar det deg registrere endringer som oppstår i løpet av pasientens normale liv, fysiske og følelsesmessige stress, søvn eller våkenhet, og avslører detaljer som ikke blir lagt merke til på legekontoret..

    Hva er Holter-overvåking og hvem trenger det?

    24-timers Holter-overvåking er oppkalt etter oppfinneren som var den første til å lage en bærbar enhet for EKG-opptak og foreslo en ny forskningsmetode. Dette er faktisk et elektrokardiogram som varer en dag eller mer (opptil en uke). Sensorer er festet til pasientens kropp med spesielle plaster som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet. Deretter vises informasjonen på dataskjermen, legen undersøker innhentede data og skriver en klinisk konklusjon, som igjen tolkes av kardiologen. Noen ganger inkluderer daglig overvåking av hjertet ifølge Holter samtidig registrering av EKG og blodtrykk.

    I løpet av dagen for undersøkelsen, må pasienten føre en dagbok, der han skriver ned den fysiske og følelsesmessige tilstanden, søvntiden, inkludert dagtid, måltider. Eventuelle endringer i velvære og medisiner må registreres. Denne tilnærmingen gjør det mulig å oppnå kompleks diagnostisk informasjon: Tross alt er til og med fravær av EKG-endringer med aktive klager viktig for en lege (og omvendt).

    I tillegg tas elektrokardiogrammet vanligvis i hvile eller under dosert fysisk aktivitet. Dette er en slags eksperimentell tilstand tatt ut av sammenhengen: Det er tross alt få mennesker som tilbringer hele dagen liggende, urørlige, på en sofa eller tråkker kraftig på en treningssykkel. Det særegne ved Holter-overvåking er nettopp at pasienten fortsetter og til og med til en viss grad er forpliktet til å leve et ordinært liv, inkludert konflikter på jobben, jogge bak bussen, spille i et dataspill bak skjermen, se på nyheter og andre hverdagssituasjoner, på en eller annen måte reflekterer over hjertets arbeid. Som et resultat er det mulig å identifisere brudd på hjerterytmen og episoder med nedsatt blodtilførsel, som under en rutinemessig undersøkelse forblir "bak kulissene".

    Alle endringer som kan oppdages ved Holter-overvåking kan reduseres til 3 store grupper:

    • identifisering av arytmier;
    • påvisning av hjerteinfarkt (utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertemuskelen);
    • overvåke effektiviteten av behandlingen.

    En spesifikk liste med indikasjoner følger av dette..

    Indikasjoner for 24-timers EKG-overvåking

    Leger skiller mellom 3 klasser med indikasjoner for en Holter-hjertetest. Den første indikasjonsklassen innebærer et presserende behov for forskning. Når indikert i klasse 2, kan Holter-overvåking gi ny informasjon, endre diagnose eller resept. I tilfelle indikasjoner av grad 3, vil studien ikke påvirke den endelige diagnosen, prognosen, behandlingstaktikken, men vil tillate vurdering av risikoen for påfølgende forverring.

    Klass 1-indikasjoner:

    • uforklarlig besvimelse (synkope), svimmelhet, svimmelhetsepisoder;
    • repeterende hjerteslag med uforklarlige årsaker;
    • evaluering av effekten av antiarytmisk behandling hos pasienter (hyppigheten og egenskapene til arytmier ble bestemt nøyaktig før behandlingen startet);
    • vurdering av hjerterytmen med en implantert pacemaker for å programmere parametrene eller identifisere en mulig funksjonsfeil på enheten.

    Klasse 2 indikasjoner:

    • episoder med plutselig kortpustethet, smerter i brystet eller svakhet av ukjent årsak;
    • besvimelse, svimmelhet eller hjertebank mot bakgrunnen av identifisert arytmi eller behandling;
    • tilstand etter et hjerteinfarkt med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon;
    • kronisk sirkulasjonssvikt;
    • idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati;
    • vurdering av mulig arytmogen effekt av visse legemidler;
    • fikse hjertefrekvensen hos pasienter med atrieflimmer;
    • dokumentarfiksering av intermitterende arytmi;
    • evaluering av ytelsen til en implantert pacemaker eller defibrillator;
    • vurdering av hyppigheten av arytmiangrep hos pasienter med en implantert defibrillator, pacemaker;
    • mistanke om variant angina pectoris;
    • pasienter med brystsmerter som EKG er kontraindisert for;
    • pasienter før og etter koronar bypassoperasjon, for hvem treningstesting er kontraindisert;
    • pasienter med diagnostisert koronarsykdom og brystsmerter.

    Klass 3-indikasjoner:

    • synkope, presyncopal tilstander, episoder av svakhet eller hjertebank, årsakene til som tidligere ble identifisert;
    • episodiske symptomer på cerebrovaskulær ulykke: svimmelhetsangrep, tinnitus, hodepine, nedsatt syn;
    • kronisk hjertesvikt;
    • arteriell hypertensjon og hypertrofi i venstre ventrikkel;
    • postinfarkt tilstand med normal venstre ventrikkel funksjon;
    • diabetes mellitus (for å vurdere graden av diabetisk nevropati);
    • bekreftelse av funksjonsfeil på implanterte enheter i situasjoner der andre forskningsmetoder også avdekker feil i driften av enheter;
    • forebyggende undersøkelse av en pasient med en implantert pacemaker eller defibrillator.

    Som du kan se, er listen over indikasjoner ganske omfattende. Undersøkelsen har ingen aldersbegrensninger, siden den ikke forstyrrer pasientens normale liv og kroppsarbeidet.

    Kontraindikasjoner

    Studien har ingen absolutte kontraindikasjoner. Relative kontraindikasjoner er traumer, brannskader på brystet og andre brudd på hudens integritet i området for festing av sensorene. Undersøkelsen vil være vanskelig hvis pasienten er for aktiv (med plutselige bevegelser, hopping, vinkende hender, sensorene kan løsne).

    Langvarig EKG-opptak: prosedyre

    Ingen spesielle forberedelser for Holter-overvåking er nødvendig. For menn med tykt brysthår er det bedre å barbere seg slik at sensorene sitter godt fast på kroppen.

    Fra 3 til 12 elektroder limes på huden i brystområdet. Antallet deres avhenger av typen Holter-overvåkingsenhet. Jo flere elektroder (ledninger), jo mer omfangsrike og mer nøyaktige mottatte opplysninger.

    Umiddelbart etter påføring og fiksering av elektrodene tas et kontroll-EKG i ro: pasienten blir bedt om å stå, sitte, ligge på ryggen, slå på høyre og venstre side. Dermed registreres mulige endringer forårsaket av en endring i kroppsposisjon..

    Legen kan foreslå å umiddelbart gjøre en "trappetest": før du forlater klinikken, gå opp og ned et visst antall trapper.

    Etter det kan du leve et normalt liv på dagtid. Bare hygieneprosedyrer er begrenset (elektrodene og selve skjermen kan ikke fuktes) og aktive sportsspill (som allerede nevnt kan elektrodene løsne).

    Selve undersøkelsen varer fra en dag til en uke, oftest er den begrenset til dager eller litt mindre / flere av dem - 22-28 timer.

    Hva viser Holter Heart Monitoring: Studieresultater

    Legen begynner å evaluere resultatene med hjertefrekvensen (hjertefrekvensen på dagtid - 75–85 per minutt, om natten - 55–65), bestemmer forholdet mellom dagtid og nattindikator (døgnindeks). En endring i sirkadianindeksen indikerer en dysregulering av hjertet..

    Pulsen øker naturlig med fysisk aktivitet: i denne tilstanden kan 180 og 200 slag per minutt være en variant av normen. Hvis den øker uten grunn, kalles denne tilstanden takykardi, og du må finne ut årsakene. Å senke hjertefrekvensen til 40 slag per minutt kalles bradykardi. Som en variant av normen skjer det hos godt trente idrettsutøvere, men ofte må du fremdeles finne ut årsaken til patologien.

    Den normale hjerterytmen kalles sinusrytme. Dette betyr at pacemakeren sender signaler som beveger seg til ventriklene og atriene, og får dem til å trekke seg sammen. Enkelte episoder av arytmi, impulsledningsforstyrrelser mellom atriene og ventriklene, for tidlige sammentrekninger (ekstrasystoler) kan være en normal variant, spesielt hos ungdom og eldre. Tillatt fra 960 til 1200 for tidlige atriale sammentrekninger (supraventrikulære ekstrasystoler) og opptil 200 for tidlige ventrikulære sammentrekninger (ventrikulære ekstrasystoler).

    Videre beskriver spesialisten de oppdagede rytmeforstyrrelser, hvis noen, trekker konklusjoner om mulige kilder til arytmi.

    Etter det vurderes EKG-kurvens form og legen ser etter mulige endringer som indikerer mangel på blodsirkulasjon i en eller annen del av hjertemuskelen..

    Alle oppdagede endringer sammenlignes med pasientens dagbok. På denne måten kan du for eksempel oppdage episoder av asymptomatisk iskemi under fysisk eller følelsesmessig stress, delvise blokkeringer av ledning under søvn, etc..

    Etter å ha oppsummert alle funnet endringer, beskriver legen dem i forskningsprotokollen og formulerer en konklusjon, konklusjonene som kardiologen vil trekke på grunnlag av.

    Vanligvis utstedes protokollen neste dag etter studien, men mye avhenger av arbeidsmengden til spesialistene. I en gratis klinikk kan vilkårene naturligvis være mye lenger.

    Hvor mye koster Holter hjerteovervåking?

    Prisene for daglig overvåking av hjertet ifølge Holter i Moskva varierer fra 2 til 5 tusen rubler, i gjennomsnitt 3,5 tusen. Selvfølgelig vil prisen bli påvirket av kostnaden for selve enheten: de nyeste 12-avledningsenhetene er mye dyrere enn de som registrerer 2-3 avledninger. Legens kvalifikasjoner er også viktige: det er naturlig at arbeidstiden til en ung lege anslås lavere enn konsultasjonen til en spesialist i den høyeste kategorien, spesielt en som har vitenskapelige titler. Det haster med dekryptering kan også påvirke prisen..

    Holterovervåking av hjertet er en trygg prosedyre som praktisk talt ikke har kontraindikasjoner. Studien lar deg evaluere hjertemuskulaturen under naturlige forhold, med pasientens vanlige aktivitet, og oppdage mulige brudd på hjerterytmen og blodtilførselen til hjerteinfarkt.

    Mange farlige hjerte- og nevrologiske sykdommer er asymptomatiske eller paroksysmale, dette er deres lumskhet. Noen ganger er det bare overvåking av blodtrykk og hjertefrekvens i følge Holter som er i stand til å oppdage dem, noe som igjen lar legen foreskrive tilstrekkelig og rettidig behandling. Dessverre er den klassiske EKG-metoden ikke så informativ som Holter-diagnosen..

    Informasjon

    Holter EKG-overvåking. Hva er Holter?

    Holter EKG-overvåking

    I noen tilfeller er et vanlig kardiogram ikke i stand til å registrere abnormiteter i hjertets arbeid. Pasienten klager over rask hjerterytme eller smerter i venstre side av brystet, men legen finner ingen patologiske endringer på elektrokardiogrammet. I slike situasjoner, når en grundigere diagnose er nødvendig, brukes Holter EKG..

    Hva er daglig EKG-overvåking?

    EKG-overvåking er en moderne metode for å diagnostisere hjertets funksjonelle tilstand. Når det gjelder varighet, tar EKG-overvåking en dag. I klinisk praksis brukes EKG-overvåking både for å oppdage arytmier eller hjerteinfarkt, og for å vurdere effektiviteten av antiarytmisk eller antianginal behandling..

    Nøkkelindikatorer for daglig EKG-overvåking:

    1. Rask hjerterytme, svimmelhet, besvimelse - alt dette kan indikere brudd på den normale rytmen til hjerteaktivitet.
    2. Mistanke om arytmier som utgjør en trussel mot pasientens liv. Denne situasjonen finnes ofte i hypertrofisk kardiomyopati etter hjerteinfarkt, så vel som ved langvarig QT-syndrom..
    3. For å vurdere effektiviteten av å ta antiarytmika.
    4. For å oppdage utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen (spesielt hvis du mistenker Prinzmetals angina).
    5. Å vurdere effektiviteten av terapi ved IHD.
    6. For å bestemme riktig medisinsk taktikk etter hjerteinfarkt.
    7. For å bestemme variasjonen i sinusrytmen hos pasienter med hjertesvikt eller lidelser i det autonome systemet (når du registrerer søvnapné).

    Hva er Holter?

    Holter er en spesiell bærbar enhet som brukes til daglig EKG-overvåking. I løpet av dagen registrerer Holter et kardiogram: dette lar deg oppdage og analysere forskjellige hjerterytmeforstyrrelser; lar deg diagnostisere smertefrie anfall av hjertemuskelen i tid. I tillegg, takket være Holter, kan legen nøyaktig diagnostisere og foreskrive riktig behandling for alvorlige kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, aterosklerose, myokarditt eller hjerteinfarkt).

    Hvordan overvåker Holter EKG?

    Til avtalt tid limes elektroder på pasientens bryst og henges et hylster som ligger i en spesiell pose (posen er festet til beltet). Pasienten får en spesiell dagbok der han må registrere visse data. Disse dataene er ekstremt viktige for den etterfølgende tolkningen av de oppnådde resultatene, siden å stille riktig diagnose er bare mulig ved å sammenligne endringene i EKG og visse klager som oppstår i dette tilfellet. Pasienten skal registrere søvntid, tidspunkt for inntak av medisiner, mat og tidspunktet for fysisk aktivitet i en dagbok. Det er viktig å merke seg klagenes art og varighet: smerte, en følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid, tetthet i brystet, svimmelhet, kortpustethet, etc. Det er også viktig å merke seg under hvilke omstendigheter de ser ut og forsvinner. Det er nødvendig å indikere alle faktorene som kan påvirke hjertets arbeid (samt emosjonelle utbrudd, stress osv.)

    Etter fullført daglig EKG-overvåking fjernes holteret i en medisinsk institusjon. Et elektrokardiogram registrert innen 24 timer blir gjengitt og analysert av en lege eller ved hjelp av spesielle programmer.

    Hva er fordelene med 24-timers EKG-overvåking?

    Det er mulig å oppdage arytmi på et vanlig karyogram, men det er umulig å fullstendig vurdere dets alvorlighetsgrad og hyppighet av forekomst. Under slike forhold er det vanskelig å foreskrive tilstrekkelig behandling. Med daglig overvåking kan det ikke være noe slikt problem. Ved registrering av isolerte tilfeller av hjerterytmeforstyrrelser gjennom dagen, kan det konkluderes med at pasienten er praktisk frisk. Med hyppigere arytmier er det nødvendig å velge en spesiell terapi. Med et betydelig antall lidelser i hjertets arbeid vurderer de spørsmålet om innelig behandling eller kirurgisk behandling.

    Daglig EKG-overvåking har en annen stor fordel - det lar deg identifisere trusselen om hjerteinfarkt, mens du bruker et konvensjonelt elektrokardiogram, blir nekrose av hjertets muskelfibre først diagnostisert etter selve hjerteinfarkt.

    Blant annet utføres EKG-opptak under overvåking både i passiv tilstand og under fysisk anstrengelse. Denne prosedyren gjør det mulig for pasienten å gjennomgå ytterligere undersøkelsesmetoder (for eksempel koronar angiografi) i tide. Rettidig behandling forhindrer en rekke alvorlige komplikasjoner.

    Avslutningsvis kan vi si at et daglig kardiogram av hjertet er nødvendig for det kardiologens produktive arbeid, fordi lar deg vurdere tilstrekkelig hjertets funksjon, justere den foreskrevne behandlingen og tidlig identifisere patologier som kan true pasientens liv.

    Hva du bør vite om 24-timers Holter-overvåking

    Ca. Lakhta-klinikker. Vi vet ikke fra hvem den harde hånden, i stedet for det veletablerte og intuitive begrepet "overvåking" (fra engelsk "observation, control"), i forhold til Norman Holter-metoden, dukket et så klønete og tungvint ord "monitoring" på russisk. I dette materialet følger vi sunn fornuft og oversetter navnet på metoden slik den er skrevet og høres ut i originalen: overvåking.

    Hva er Holter-overvåking?

    En bærbar, selvstendig, batteridrevet elektrokardiografi brukes, som er festet til kroppen og registrerer hovedindikatorene for hjertet i løpet av daglige menneskelige aktiviteter.

    Når en pasient kommer til en avtale med klager over hjerteproblemer, foreslår legen vanligvis et EKG (elektrokardiogram) for å avklare diagnosen. En vanlig stasjonær elektrokardiografi lar deg ta et "øyeblikksbilde" av hjertets generelle elektriske aktivitet. Hvis et slikt øyeblikksbilde ikke er informativt nok, tildeles 24-timers Holter-overvåking. Teknologien er praktisk talt den samme som for et standard EKG: tynne ledninger strekker seg fra en kompakt enhet festet til kroppen, som er koblet gjennom elektroder til flere punkter på brystet.

    Avhengig av arten av de eksisterende symptomene og den omtrentlige hyppigheten av deres forekomst, kan legen foreskrive Holter-overvåking i 12, 24 eller 48 timer.

    De vanligste overvåkingsindikasjonene er:

    • rask eller langsom hjertefrekvens;
    • svimmelhet (inkludert når du bruker en pacemaker);
    • svakhet og / eller tretthet;
    • kortpustethet
    • brystsmerter;
    • følelse av "flagrende hjerte";
    • forstyrrelser, ujevn hjerterytme;
    • følelse av "savnet hjerteslag".

    Mange hjerteproblemer dukker opp sporadisk i løpet av dagen, og det er svært lite sannsynlig at personen vil være på legekontoret på den tiden. Dette er en av de viktigste fordelene med Holter-overvåking: enheten registrerer patologiske abnormiteter når de oppstår - noe som gjør at du kan finne årsaken til slike brudd..
    I tillegg lar Holter-apparatet deg overvåke tilstanden til en person med en allerede diagnostisert hjerte- og karsykdom. De fleste føler seg mye mer komfortable med en så lite iøynefallende enhet, og foretrekker den fremfor et langt sykehusopphold..

    Til slutt kan legen bestille 24-timers Holter-overvåking for å vurdere effektiviteten av pasientens medisiner..

    Hvordan bruke det

    Holter-skjermen er veldig enkel å bruke, selv om teknikken ser komplisert ut fra vane. Opptakeren er liten nok til å passe i håndflaten din; den bæres vanligvis rundt halsen eller midjen. Den tekniske assistenten fester elektrodene på huden ved hjelp av en spesiell lim (klebrig, klebrig) gel for å feste på riktig sted og sikre riktig avlesning av elektriske potensialer. Hvis håret vokser raskt i dette området, kan det være nødvendig å barbere det av før du fester elektrodene..

    Metallet i elektrodene fanger hjertets kontraktile aktivitet som elektriske signaler, som deretter overføres gjennom ledninger til skjermen og registreres der..

    På et eller annet tidspunkt kan elektrodene miste sin sikre vedheft til huden eller falle helt av, og det er veldig viktig å sette dem på plass igjen. Legen vil forklare hvordan dette gjøres.

    Hva du skal se etter og hva du kan forvente

    Den behandlende legen vil svare på disse spørsmålene i detalj; han vil også forklare nyansene ved å bruke en bestemt skjermmodell. De generelle retningslinjene nedenfor vil bidra til å forhindre feil registrering og unngå ny undersøkelse..
    Avstå fra å svømme, dusje og bade om dagen du bruker Holter-skjermen. Du kan bruke våtservietter eller en såpevaskeklut - for hygiene i ansiktet, armhulene, baken, lysken. Det er imidlertid veldig viktig å sikre at det ikke kommer vann på enheten, ledningene eller elektrodene..

    På den annen side oppfordres de fleste pasienter til å tilbringe dagen som vanlig, inkludert å gjøre regelmessig trening, med en 24-timers Holter-test, med mindre de innebærer rikelig svetting eller å være i områder der enheten kan bli våt.

    I løpet av studien går pasienten på en utdanningsinstitusjon eller går på jobb som vanlig. I noen tilfeller ber legen om å begrense inntaket av alkohol eller koffein.

    Pasienten bør registrere i kronologisk rekkefølge alle sine daglige aktiviteter, samt eventuelle symptomer som oppleves i løpet av dagen. Merker om tidspunktet for paroksysmal brystsmerter, for eksempel, vil hjelpe legen når den dekoder resultatene, bestemme hvor du skal lete etter årsaken først.

    En person som gjennomgår en Holter-studie registrerer følgende informasjon om omstendighetene ved symptomene:

    • hva han gjorde i det øyeblikket;
    • hvilke matvarer du spiste før;
    • om du har brukt alkohol;
    • hva var stressnivået (emosjonelt stress);
    • om du var i aktivitetstilstand eller hvile.

    Det er også veldig nyttig å merke seg om elektrodene er festet ordentlig gjennom dagen. Løse eller frakoblede elektroder kan gjøre resultatene upålitelige og ufullstendige..
    Unngå å bo i nærheten av høyspenningskilder når du bruker skjermen, da sterke elektromagnetiske felt kan forvrenge de registrerte signalene. Av samme grunn, unngå å komme i nærheten av kraftige magneter som er en del av strukturen, for eksempel metalldetektorer eller magnetisk resonansavbildning..

    Enkelte elektroniske enheter kan også samhandle og påvirke funksjonen til Holter-skjermen. Du bør følge legens råd hvis han ber deg om å avstå fra å bruke for eksempel en elektrisk tannbørste, barbermaskin, mikrobølgeovn eller mobiltelefon mens du bruker skjermen..

    24-timers Holter-overvåking er en fullstendig ikke-invasiv studie. Det kan virke upraktisk for noen, men det medfører ingen alvorlig risiko..

    Den eneste mulige komplikasjonen kan være hudirritasjon der elektrodene fester seg til kroppen. Derfor er det viktig å advare legen din om en mulig allergisk reaksjon på klebrig og klebende stoffer, hvis slike reaksjoner allerede har blitt notert tidligere. I dette tilfellet vil det være mulig å velge et annet, individuelt nøytralt hjelpestoff for å feste elektrodene..

    Forstå resultatene

    Ved slutten av testperioden kommer personen tilbake til legen, monitoren blir løsrevet og fjernet, og alle kronologiske poster og spesielle merker blir gitt til legen for studier.
    Objektive indikatorer som er lagret i enhetens minne, sammenlignes med pasientens journaler og må tas i betraktning når man stiller en diagnose.

    Holter-overvåking kan avdekke en latent kardial anomali eller patologi, avsløre unngåtte symptomer og potensielle utløsere (utløsende faktorer), oppdage forholdet til eksisterende problemer med å ta medisiner.

    Som regel må du vente på de detaljerte resultatene av studien (omtrent en uke eller litt mer).

    Neste skritt

    Etter at legen har identifisert årsakene til de eksisterende symptomene, vil det være mulig å diskutere strategien og taktikken for videre behandling. Hvis pasienten allerede tar et foreskrevet behandlingsforløp, kan det være nødvendig å foreta justeringer av dosen eller erstatte medisiner.

    I noen tilfeller er diagnosen uklar selv etter å ha studert resultatene av daglig Holter-overvåking. På den dagen kan det hende at et eksisterende problem ikke har manifestert håndgripelige symptomer, eller at skjermen ikke kunne få unormal hjerteaktivitet..

    I disse tilfellene er andre diagnostiske studier i tillegg foreskrevet, eller lengre monitorering anbefales. Trådløse modeller av skjermer og EKG på selvklebende gips lar deg registrere hjerterytmer i en periode lenger enn en dag.

    Generelt kan Holter-overvåking forårsake kortsiktig og fullstendig ubetydelig ubehag, men i noen tilfeller viser denne metoden seg å være en kilde til viktig informasjon om latent hjerteinfarkt..

    Holter EKG-overvåking - gjennomgang

    VSD, puls 200 slag per minutt - dette handler om meg. Jeg gjorde Holter-overvåking for penger, men for meg personlig ga denne diagnosen ingenting

    Jeg har med jevne mellomrom hurtige hjerterytme, noen ganger nådde pulsen opptil 200 slag i minuttet (på disse minuttene var det sugende), det ble ikke oppdaget uregelmessigheter i hjertet. Takykardiangrep forekommer utenom det blå, men nylig er det mye færre av dem, mye mindre, og før de var mer intense og hyppigere. Nå lurer jeg på om de var overbryggere av overgangsalderen?

    Hjertebanken startet da jeg var 36 (nå 53). Legene i vår poliklinikk kunne ikke forstå noe og gi et fornuftig svar, som de ikke har blitt undersøkt fra: fra en terapeut, nevrolog, kardiolog, endokrinolog, gynekolog, de sa alle at det ikke var grunn til bekymring, helse og hjerte var normalt.

    • Hvorfor ble jeg foreskrevet Holter-overvåking

    Da det oppsto problemer igjen, gjorde jeg en avtale med en kardiolog.

    EKG var normalt, så rådet hun meg til å bruke Holter-overvåking (HM), jeg ble allerede tilbudt denne diagnosen, de gjør det gratis i vedlagte klinikk under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, men det var kø for prosedyren, som jeg måtte registrere meg på og vente, jeg nektet, i tillegg, som legen sa, kan prosedyren ikke gi noe, siden jeg ikke har problemer med unormal hjerterytme hver dag.

    Men denne gangen bestemte jeg meg for å gjøre HM. For ikke å vente bestemte jeg meg for å gjøre det for penger, selv om jeg forsto at det var få sjanser, siden hjertebank ikke oppstod hver dag, sjansene for at takykardi ville oppstå på Holter-overvåkningsdagen var null, men det var mulig å prøve.

    Kardiologen ga meg en henvisning til en betalt klinikk i byen, som ligger ikke langt fra huset mitt, jeg dro straks dit og jeg var heldig.

    Det var et gratis holter, de formaliserte meg, signerte en avtale, en aksept av og overføring av enheten, installerte elektroder og sendte meg hjem.

    Alle dokumenter er tegnet opp i klinikkregisteret, og deretter blir de invitert til legekontoret og enheten er allerede installert der, generelt, alt om alt tok omtrent en time, jeg måtte vente litt i korridoren til de ringte meg.

    • Kostnaden

    Utstedelsespris 1600 rubler. per dag (kostnad for 2019).

    Før vi forteller videre, vil vi finne ut av det,

    • Hva er 24-timers Holter-overvåking?

    Her er et utdrag fra Wikipedia:

    24-timers EKG-overvåking, Holter-overvåking eller langvarig EKG-opptak er en metode for elektrofysiologisk instrumentaldiagnostikk foreslått av den amerikanske biofysikeren Norman Holter.

    Holter-overvåking er en av de mest populære metodene for diagnostisering av hjerterytmeforstyrrelser. Det er indisert for pasienter med klager over hjertebank og forstyrrelser i hjertets arbeid - å identifisere forstyrrelser i rytmen og ledningen av hjertet, med uklar besvimelse, og også delvis for å registrere "mute" (smertefri) hjerteinfarkt, for å vurdere noen parametere for pacemakeren.

    Det skal også huskes at Holter-overvåking, selv i mange dager, ikke har en høy negativ prediktiv verdi, det vil si at hvis et bestemt mistenkt fenomen ikke oppdages under Holter-overvåking, beviser dette ikke fraværet av dette fenomenet hos pasienten..

    Jeg vil ikke forklare noe, alt er allerede veldig klart.

    • Hvordan foregår Holter-overvåkingsprosedyren??

    Det er ikke nødvendig å forberede seg på prosedyren på forhånd.

    Jeg hadde passet og pengene mine, så jeg gikk rett fra klinikken min til den betalte uten å ringe inn.

    Jeg strippet til midjen og la bh og elektroder være festet.

    Opptaker "Myocard Hopter" kjører på batterier, kobles til elektroder.

    Enheten er liten, da det viste seg ikke å være helt ny, 2013-utgivelsen.

    Men for hele tiden jeg hadde det, fungerte det uten å mislykkes.

    De forklarte hvordan du bruker enheten (det er ingenting komplisert, i prinsippet trenger ingenting å gjøres) og sendes hjem.

    Jeg måtte fjerne elektrodene selv, siden de installerte enheten for en dag, selv om det er mulig å gjøre XM i lang tid (det ville være penger og lyst). På søndag fungerte ikke klinikken, så jeg fjernet sensorene selv, de ba meg fjerne batteriene fra enheten.

    Registratoren har en veske, der den er satt inn, det er et feste på baksiden av vesken, slik at menn kan feste enheten til stroppen.

    Jeg hadde den på meg på en stropp.

    De ga meg også et papir der jeg må lage notater, hva som egentlig må skrives, vil legen si, de la vekt på hva jeg trengte.

    De ba meg om å gjøre litt fysisk aktivitet i løpet av HM. Jeg klatret trappene til inngangen vår, gikk opp og ned i raskt tempo, skrev ned start- og sluttidene for leksjonen.

    Det er alt, det kreves ingenting mer, alt er enkelt og klart. Du lever et normalt liv, gjør litt fysisk aktivitet og skriver alt i en dagbok, selvfølgelig, hvis det er "svikt" i kroppen, legger du også merke til dette.

    Av minusene vil jeg påpeke at det er ubeleilig å sove med disse ledningene og enheten, enheten er på siden, ledningene rundt er generelt ikke veldig komfortable.

    Du kan heller ikke ta en dusj, et bad under XM, vel, du kan tåle en dag.

    For øvrig irriterte huden limene som ble brukt til å fikse sensorene. Jeg vet ikke hva de var, det er sannsynligvis bedre å kjøpe en allergivenlig og be dem ordne det.

    Tiden løp ut, i god tid tok jeg av sensorene, la bort enheten (vanligvis fjernes de i klinikken), gjorde den siste oppføringen i dagboken, neste dag tok jeg enheten med en brosjyre-dagbok til klinikken. Konklusjonen blir gjort innen en dag, så ringer de og ber om å hente.

    Konklusjonen med stadiene i studien er ganske omfangsrik, i flere ark.

    Jeg vil gi den første siden, jeg vil skjule resten under kuttet, for ikke å rote gjennom anmeldelsen.

    Og på sin klinikk vil kardiologen som sendte deg til HM, tyde disse postene.

    Akk, under den daglige Holter-overvåkingen fikk jeg ikke et angrep av rask hjerterytme, naturlig nok ble dette faktum ikke registrert av enheten, derfor ble jeg som alltid fortalt at alt var innenfor normale grenser..

    Så jeg ga pengene, forskningen ble utført, men ingenting ble funnet.

    • Som et resultat

    Hvis legen forteller deg at du trenger å gjøre en slik undersøkelse, trenger du ikke å nekte, vanligvis i poliklinikkene på bostedet, en slik prosedyre gjøres gratis, i sin tur etter avtale, og derfor, hvis du har økonomiske vanskeligheter, er det bedre å vente og gjøre det gratis.

    Det er ikke nødvendig å forberede seg på prosedyren, dette er den samme EKG-prosedyren, bare det tar en dag.

    Blant ulempene er at Holter-overvåking ikke kan gi noe, den vil ikke avsløre hva som forårsaker hjerteproblemer. Jeg er fortsatt diagnostisert med vegetativ-vaskulær dystoni, det er derfor jeg har hjertebank og det ble ikke klart, i løpet av HM hadde jeg ingen problemer, så studien ga ikke noe, takykardi opptrer spontant og har ikke gått noe sted, sistnevnte en gang fikk jeg raskt hjerterytme for noen dager siden.

    Av manglene bemerker jeg også at de med jevne mellomrom ringer fra kardiosenteret og inviterer deg til å se en kardiolog, fikk det allerede.

    Ikke desto mindre anbefaler jeg Holter-overvåking, hvis du får forskrevet det, må du være enig og stille denne diagnosen, det er ikke noe forferdelig og komplisert i det.

    Holterovervåking av hjertet: hva brukes Holter EKG til??

    Hvis det er problemer med hjertet, er ikke elektrokardiogrammet alltid informativt. Ofte er det nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskelen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter hjerteovervåking..
    Hva brukes Holter EKG til og i hvilke tilfeller det er nødvendig - vil vi fortelle i denne artikkelen.

    Hva det er?

    Holter-overvåking av hjertet (daglig EKG-overvåking) - en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) i en dag eller lenger ved bruk av bærbare kardiorekorder (skjermer).

    Essensen av studien er å kontinuerlig registrere et EKG på et minnekort i enheten. Etter å ha behandlet denne posten på en datamaskin, gir doktoren i funksjonell diagnostikk en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske endringer, tilstedeværelsen av pauser.

    Metoden fikk navnet sitt fra navnet på forskeren som først brukte langvarig EKG-opptak i 1952.

    Hva metoden brukes til?

    Før du utfører daglig overvåking av EKG, bør pasienten undersøkes av lege eller kardiolog. Dette er nødvendig for riktig registrering av en henvisning for forskning, avklaring av undersøkelsesdetaljer (for eksempel legemiddelavbrudd), formulering av diagnosen.
    Daglig EKG-overvåking avslører:

    • type hjertefrekvens og hjertefrekvens;
    • rytmeforstyrrelser (supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, paroksysmale rytmeforstyrrelser, pauser);
    • iskemiske EKG-endringer forårsaket av iskemisk hjertesykdom;
    • i noen modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

    Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

    • diagnostisering av arytmier med klager over hyppige eller langsomme hjerteslag, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig puls, svimmelhetsepisoder, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, en følelse av hjertestans;
    • diagnose av iskemi (oksygen sult) av myokardiet med klager over pressing, komprimering, brennende smerte bak brystbenet, spesielt under trening, før du foreskriver stresstester, klager over en følelse av "klump i halsen", halsbrann, episoder med smerter i underkjeven eller albuene;
    • kontroll av den installerte pacemakeren;
    • overvåke pasientens tilstand i dynamikk, inkludert overvåke effektiviteten av behandlingen.

    Hvordan forberede seg på prosedyren?

    Om morgenen før undersøkelsen må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden med noe, den må være tørr og ren. Menn anbefales på det sterkeste å barbere av seg brysthåret: dette vil ikke bare eliminere smertefull elektrodefjerning, men også forbedre opptakskvaliteten betydelig.

    Legemidler avbrytes etter anbefaling fra lege. Hvis legen som sendte studien ikke ga spesielle instruksjoner, brukes alle medisiner i vanlig dose..

    Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du ta hensyn til merkingen. Batteriene må være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

    Hvis limpussen tolereres dårlig, anbefales det å kjøpe en spesiell allergivenlig silkebasert gips på apoteket. Det kan bidra til å forhindre hudirritasjon.

    Før undersøkelsen er det tilrådelig å sove godt, vanligvis spise frokost, uten å skynde meg å komme til klinikken. Pasienten vil være mer komfortabel hvis han bruker en tettsittende T-skjorte, og på toppen - løse klær, under hvilke opptakeren kan skjules. Det anbefales at kvinner bruker bh.

    Hvordan gjennomføres undersøkelsen?

    På brystets fremre overflate fester sykepleieren runde engangselektroder og fester dem med teip. Oftest er det 5 - 7. Ledninger går fra elektrodene til en liten enhet - en opptaker. Opptakeren henges på pasientens nakke (sjeldnere på beltet) i et spesielt tilfelle. Etter at du har slått på opptakeren, starter EKG-opptak. Etter det trenger du ikke å berøre skjermen. Det er bare nødvendig å trykke på knappene på den når du mottar slike instruksjoner fra en sykepleier, og dette er valgfritt.

    Pasienten får en observasjonsdagbok. I den må han indikere tidspunktet for nattesøvnen (hvilken tid han la seg om kvelden, hvilken tid han sto opp om morgenen). På noen klinikker rådes pasienten til å skrive ned alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger..

    Oftest anbefales pasienten å gå opp trappene flere ganger i løpet av dagen til sliten (uten unødvendig innsats), og merke seg tidspunktet for begynnelsen av en slik stigning og indikere følelsene etter belastningen. En slik dagbokoppføring vil hjelpe legen til å bestemme forholdet til EKG-endringer med trening og klager..

    Hvis i løpet av dagen pasienten føler forstyrrelser i hjertets arbeid, hjertebank, svimmelhet eller andre klager, bør dette også noteres i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å indikere tidspunktet for slike klager.

    Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinen. Du trenger ikke å måle og registrere blodtrykket hele tiden. Det er nødvendig å merke seg tidspunktet for å spise, hvile, følelsesmessig stress, hvis de på en eller annen måte endret helsetilstanden.

    Pasienten skal sove som vanlig, bare uten å ligge på magen.

    Når du skaler av elektrodene, må du feste dem tilbake.

    Neste morgen kommer pasienten tilbake til kontoret for å fjerne monitoren. Opptaket blir deretter analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så ofte er resultatet klart neste dag..

    Under undersøkelsen må du ikke gå gjennom metalldetektorrammer i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke en mobiltelefon og en datamaskin. Ikke ta røntgen eller magnetisk resonans av noen organer. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke involverer brystet og ikke forstyrrer opptaket.

    Indikasjoner

    1. Klager på episoder med svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
    2. Undersøkelse i tilfelle hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
    3. WPW syndrom, langt Q-T intervalsyndrom.
    4. Mistenkt asymptomatisk hjerteinfarkt.
    5. Mistenkt om søvnapnésyndrom (programvare for søvnapnéanalyse brukes).
    6. Overvåker driften av pacemakeren.

    Kontraindikasjoner

    24-timers EKG-overvåking er ikke indisert ved akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og med alle samtidige sykdommer.

    Hva du skal gjøre etter forskning?

    Analysen av daglig overvåking av EKG er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som er uklare for en lekmann. Derfor er det bare en lege som kan vurdere det riktig. Kontakt en spesialist for å avklare diagnosen, foreskrive ytterligere forskningsmetoder og behandling.

    Holter EKG

    Daglig Holter-overvåking er en elektrofysiologisk metode for instrumentaldiagnostikk med kontinuerlig registrering av elektrokardiogramindikatorer i langvarig modus. Den elektriske hjertets aktivitet leses ved hjelp av sugekopper og en bærbar hjerteopptaker i en lang periode på 24, 48, 72 og flere timer. Fremgangsmåten er foreskrevet hvis det er mistanke om brudd på hjerteaktivitet, som ikke er registrert på et konvensjonelt EKG.

    Overvåkingen utføres av en funksjonell diagnostisk lege, en henvisning utstedes av en kardiolog.

    Polyclinic Otradnoe tilbyr alt du trenger for Holter EKG. Undersøkelsen utføres ved hjelp av moderne pålitelig utstyr under tilsyn av erfarne spesialister, er forskjellig i rimelig pris og lar deg få maksimal informasjon om tilstanden til hjerterytmen. Om nødvendig utføres det samtidig med daglig overvåking av blodtrykket.

    Daglig overvåking - hva er det??

    Et konvensjonelt EKG registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet for bare flere hjerteslag, mens myokardiet utfører mer enn 100 tusen arbeidssykluser på 24 timer. Sannsynligheten for at riktig tidspunkt blir valgt for å oppdage patologi er for liten.

    Den daglige studien registrerer spontane og periodiske endringer i hjertets arbeid i dynamikk, dessuten uten å forstyrre pasientens vanlige livsstil. Denne tilnærmingen er ikke bare garantert for å bestemme tilstedeværelsen av avvik, men lar deg også se årsak-virkning-forholdet mellom kardiogramindikatorene og virkelige hendelser i hverdagen.

    På et notat! Metoden er oppkalt etter den amerikanske biofysikeren Norman Jeffrey Holter, som i 1961 presenterte sin nye utvikling innen dynamisk EKG-overvåking.

    Det er to typer slik diagnostikk:

    • fragmentert, når EKG bare registreres under arytmi; vanligvis brukes en spesiell "hendelses" -opptaker til dette, som pasienten vender på seg selv - ettersom han føler subjektiv forverring av tilstanden; en slik løsning gir ikke et fullstendig bilde av patologien og brukes relativt sjelden;
    • registrering av permanent opptak - enheten er i kontinuerlig avlesningsmodus om dagen; dette er den mest brukte typen utstyr; avhengig av modell, kan den ha en rekke tilleggsfunksjoner (analyse av ventrikulært kompleks, tilbakemelding, sending av kardiogram for diagnose).

    I ekstremt sjeldne tilfeller brukes implanterbare enheter til å spore EKG i flere måneder.

    Når daglig "Holter" er foreskrevet

    Hovedårsaken til utnevnelsen av en Holter-undersøkelse er forskjellige typer hjerterytmeforstyrrelser, spesielt mistanke om ekstrasystol eller atrieflimmer, samt:

    • syndrom med utvidet (eller forkortet) QT-intervall - patologier med farlige manifestasjoner av ventrikulær arytmi og høy risiko for død;
    • led hjerteinfarkt eller flere mikroinfarkter;
    • Brugada syndrom - nedsatt ledning av impulser i hjerteinfarkt;
    • følelse av å "synke" i hjertet;
    • ukontrollerte hopp i blodtrykket;
    • urimelige angrep av svimmelhet og besvimelse;
    • retrosternal smerte med fysisk eller emosjonell overbelastning;
    • hypertrofisk kardiomyopati med fortykkelse av veggen til venstre ventrikkel;
    • mistanke om vasospastisk (uten belastning) angina pectoris;
    • kronisk sirkulasjonssvikt;
    • forstyrrelser i arbeidet med det autonome nervesystemet;
    • følsomhet for værforandringer.

    Angrepene av alle disse patologiene manifesterer seg spontant og blir ofte ikke registrert på den vanlige EKG-grafen. I tillegg foreskrives en Holter-studie for å overvåke driften av en pacemaker, for å overvåke pasientens tilstand under et behandlingsforløp eller som forberedelse til en operasjon, samt for å vurdere helsen til profesjonelle idrettsutøvere..

    På et notat! Hvis brudd oppstår hver dag, er det nok å gjennomføre daglig Holter-overvåking i 24 timer. Hvis det i løpet av denne tiden ikke ble registrert feil, kan studien utvides til 48-72 timer. I spesielt sjeldne tilfeller kan diagnoseperioden nå ti dager..

    Ingen spesielle forberedelser er nødvendige for prosedyren. Spesielle anbefalinger:

    • når du tar medisiner, informer den behandlende legen om medisinenes navn og dosering;
    • ta en dusj dagen før du installerer enheten - mens du bruker enheten, er vannprosedyrene begrenset;
    • hvis det er hår på brystet, bør det fjernes for å gjøre det lettere å feste elektrodene.

    Hvordan er installasjonen av "Holter"

    Det er nok å gjøre to besøk til legen: på den første er enheten festet til kroppen og justert, på den andre fjernes den.

    Alle manipulasjoner utføres på poliklinisk basis..

    • pasienten blir bedt om å kle av seg i livet;
    • festepunktene til elektrodene behandles med alkohol for avfetting (i noen tilfeller, til og med med en skrubbemasse - for bedre kontakt mellom sensorene og huden);
    • engangssugekopper av elektroder plasseres på kroppen - under installasjonen brukes en spesiell gel som forbedrer hudens ledningsevne og registrering av impulser;
    • leseren er festet til pasientens kropp på den mest passende og praktiske måten for ham - med en ledning rundt halsen, i en pose over skulderen, ved hjelp av et spesielt belte eller håndleddfeste;
    • på slutten av undersøkelsesperioden kommer pasienten igjen til klinikken, hvor elektrodene fjernes fra ham, og leseren er koblet til en datamaskin for å ta data og deres videre dekryptering.

    Merk følgende! Det anbefales at du har ekstra batterier med deg.

    I diagnostikk brukes 3 og 12-kanals opptakere med en minnekapasitet på 80 til 200 megabyte. Størrelsen på en slik enhet er sammenlignbar med størrelsen på en mobiltelefon, og dens vekt overstiger ikke 500 gram. Dette gjør at enheten kan brukes uten ubehag i hverdagen..

    Retningslinjer for pasientatferd

    Med enheten kan en person (og bør) føre den mest kjente livsstilen for seg selv, men med tanke på nyansene i selve prosedyren, anbefales det å følge følgende regler:

    • bruk klær laget av naturlige stoffer uten metallelementer; "Syntetiske stoffer" er kontraindisert - den akkumulerer statisk elektrisitet, noe som kan forårsake funksjonsfeil i enheten;
    • med jevne mellomrom, med plutselige bevegelser, kan elektrodene løsne - sørg for at de ikke beveger seg fra festepunktene; dette er mulig med økt svette, så prøv å ikke belaste deg selv og ikke overopphetes i den varme sesongen;
    • avstå fra vannprosedyrer under diagnosen - fuktighet er farlig for utstyret;
    • ikke utsett enheten for høye eller lave temperaturer;
    • ikke plasser enheten på vibrerende overflater;
    • begrense bruken av telefoner, nettbrett, PC (ikke mer enn 3 timer om dagen); prøv å holde deg borte fra store magneter og elektrisk husholdningsutstyr (mikrobølgeovner, TV-er, etc.) - et kraftig elektromagnetisk felt er farlig for EKG-utstyr;
    • mens du sover, kan den bærbare enheten plasseres ved siden av puten eller på nattbordet - vær forsiktig så du ikke ved et uhell legger deg / setter deg på den;
    • utføre ytterligere stresstester som instruert av en lege - løpe, trene, gå opp trappene; prøv å veksle regelmessig typen last - aktivitet bør erstattes av en hvileperiode eller minimum belastning og omvendt; for å finne ut det tillatte settet med øvelser, må du først konsultere legen din;
    • Hold en observasjonsdagbok der du registrerer alle hendelser og humørsvingninger i løpet av dagen - søvn, matinntak, trening, vanlig aktivitet, nervøs stress, medisinering osv. - med nøyaktig tidsangivelse; Hvis noen handlinger ble ledsaget av ubehagelige opplevelser, må du huske å gjøre et detaljert notat.

    Merk følgende! Hvis du planlegger å få en Holter, avbryter du fysioterapiprosedyrer så lenge diagnosen varer!

    EKG-resultater og deres tolkning

    Lesing og dekoding av data utføres av en funksjonell diagnostisk lege eller behandlende kardiolog. Vilkår for beredskap - 1-2 dager.

    Det endelige resultatet av undersøkelsen har form av en oppsummeringstabell, der pasientens personlige indikatorer og alternativene for tillatt norm for en sunn person er angitt i to kolonner.

    Omtrentlig utseende på tabellen med dekryptering av data:

    Type indikator og verdien i pasienten

    Norm

    Gjennomsnittlig hjertefrekvens (HR) -verdi på dagtid

    Verdien av gjennomsnittlig hjertefrekvens under søvn (ta hensyn til natt og dag hvile)

    Daglig beredskapsplan

    Strukturen bestemmes av settet og endringen av ulike aktiviteter

    Antall supraventrikulære ekstrasystoler (ekstraordinære ufullstendige sammentrekninger av myokardiet når ytterligere elektriske impulser vises i den supraventrikulære sonen i atria eller atrioventrikulær node)

    opptil 960 stk / dag; opptil 90 stk / time; ubetydelig overskudd av øvre terskel (opptil 1200 stk / dag) - er ikke kritisk

    Antall ventrikulære ekstrasystoler (ekstraordinære ventrikulære sammentrekninger)

    Naturlig norm - 0 stk.

    Tillatt verdi som ikke utgjør en fare for livet - opptil 200 stk / dag.

    Varigheten av QT- og PQ-intervaller med plotting av variabilitetsgrafen

    For verdien av QT avhenger av kjønn: 340-450 ms - for kvinner; 340-430 ms - for menn.

    For PQ-verdi: 120-200 ms.

    Med tanke på mottatt informasjon kan legen stille en diagnose og foreskrive et behandlingsregime med beregning av dosering av medisiner og valg av fysioterapi.

    Merk følgende! Normene i tabellen tar ikke hensyn til pasientens alder og personlige egenskaper. I hvert enkelt tilfelle blir normene korrigert av den behandlende legen.

    Holter hjerteovervåking: pris i Moskva

    For å få en henvisning for 24-timers overvåking, kan du gjøre en avtale med en kardiolog ved Otradnoye Polyclinic. For å gjøre dette er det nok å legge igjen dataene dine i den elektroniske formen til nettstedet eller ringe telefonnummeret som er angitt her. Ikke bare innbyggere i det nordøstlige administrative distriktet, men også i hele hovedstaden kan passere "Holter" i Moskva i vår klinikk. Vi tilbyr praktisk parkering, vennlig atmosfære, pålitelig moderne utstyr og erfarent kvalifisert personale..

    Frekvensen av blodtrykk hos voksne og barn

    Lavt trykk: hva du skal gjøre?