Hva betyr protrombinindeksen, og hva skal være normen

Koagulogrammet måler protrombin i henhold til Quick og INR - dette er indikatorer som uttrykker protrombintid, som karakteriserer den første og andre fasen av plasmahemostase (henholdsvis protrombindannelse og trombindannelse) og gjenspeiler aktiviteten til protrombinkomplekset (faktor VII, V, X og II).

Protrombin, protrombinindeks, internasjonalt normalisert forhold.

Protrombin, PT, Protime, INR, Internasjonalt normalisert forhold.

Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.

% (prosent), sek. (sekunder).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Et koagulogram definerer flere relaterte beregninger. Protrombintidstesten evaluerer en av to blodproppsmekanismer, kalt den eksterne koagulasjonskaskaden. Som resultat oppnås følgende indikatorer: protrombintid i henhold til raskt og internasjonalt normalisert forhold (INR). Protrombin i henhold til Quick er en prosentandel av normen, bestemt av en spesiell tidsplan, som er bygget ved bruk av fortynninger av standardplasma. Bestemmelsen av denne indikatoren er ikke standardisert, men det anbefales å vurdere faktorene for den eksterne veien for aktivering av plasmahemostase..

Den internasjonale normaliserte forholdet (MHO) er standardisert og er protrombinforholdet (forholdet mellom pasientens protrombintid og protrombintiden til normalt plasma) hevet til kraften til den internasjonale følsomhetsindeksen (MIC). INR brukes til å vurdere graden av hypokoagulering i behandlingen av indirekte antikoagulantia (warfarin og andre), uavhengig av tromboplastin som brukes, og sammenligne også resultatene oppnådd av forskjellige laboratorier.

Mål INR-verdier når du bruker indirekte antikoagulantia (WHO)

Klinisk tilstand

INR

Forebygging av dyp venetrombose

Behandling av dyp venetrombose og lungetromboembolisme

Kritisk iskemi i underekstremitetene

Forebygging av tromboembolisme ved atrieflimmer, hjertefeil

Hjerteventil bioproteser

Sekundær forebygging av hjerteinfarkt i nærvær av kontraindikasjoner mot aspirin

Forebygging av trombose i antifosfolipidsyndrom

Mekaniske protetiske hjerteklaffer

Hva forskningen brukes til?

  • For å forhindre blødning ved behandling med indirekte antikoagulantia.
  • For å bestemme aktiviteten til faktor VII.

Når studien er planlagt?

  • Ved behandling med indirekte antikoagulantia.
  • Screeningundersøkelse av det hemostatiske systemet.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier (tabell over normer for koagulogramindikatorer)

  1. Protrombin ifølge Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Alder

Referanseverdier

Graviditetsuke

Referanseverdier

  1. Protrombintid

Alder

Referanseverdier

En økning i protrombintiden og parametrene som karakteriserer den (INR) indikerer en tendens til hypokoagulering, en reduksjon - om en tendens til hyperkoagulering.

Årsakene til økningen i protrombintid og INR i koagulogrammet

  • Medfødt mangel på II, V, VII, X koagulasjonsfaktorer.
  • Ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer på grunn av kronisk leversykdom med nedsatt funksjon, amyloidose, nefrotisk syndrom, eller tilstedeværelsen av antikoagulerende autoantistoffer.
  • K-vitaminmangel på grunn av kolestase (inkludert kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen og galleblæren), tarmmalabsorpsjon eller dysbiose.
  • DIC-syndrom, inkludert akutt og kronisk leukemi og andre onkologiske sykdommer.
  • Behandling med indirekte antikoagulantia.
  • Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia, og nedsatt fibrinpolymerisasjon.
  • Tilstedeværelse av koagulasjonshemmere (heparin, fibrinnedbrytingsprodukter).
  • Bruk av en rekke medikamenter: anabole steroider, antibiotika, acetylsalisylsyre (i store doser), avføringsmidler, metotreksat, nikotinsyre, kinidin, kinin, tiaziddiuretika, tolbutamid.
  • Økt nivåer av antitrombin og / eller antitromboplastin.

Årsakene til reduksjonen i nivået av protrombintid og INR i koagulogrammet

  • Trombose.
  • Hyperkoagulerbarhet (polycytemi).
  • Massiv frigjøring av vevstromboplastin i blodet på grunn av skade eller nekrose.
  • Økt faktor VII-aktivitet.
  • Økt blodpropp under graviditet og etter fødsel.
  • Bruk av visse legemidler: acetylsalisylsyre (i små doser), merkaptopurin, p-piller.

Hva kan påvirke resultatet?

Fibrindegradasjonsprodukter eller myelomproteiner (paraproteiner).

Hvem tildeler studien?

Terapeut, kirurg, anestesilege-resuscitator, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, barnelege, allmennlege.

Litteratur

  • Lifshits V.M. Biokjemiske analyser i klinikken: referansebok / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. utg. - M.: Medisinsk informasjonsbyrå, 2001. - 303 s..
  • Dolgov V.V. Laboratoriediagnostikk av hemostaseforstyrrelser / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Forlag" Triada ", 2005. - 227 s..
  • G.I. Nazarenko Klinisk vurdering av laboratorieresultater / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medisin, 2006. - 543 s.

Hvis protrombin i følge Quick økes, hva betyr dette for en voksen

Protrombin er et proenzym syntetisert i leveren under påvirkning av vitamin K. Dette glykoproteinet er en av hovedindikatorene for et hemostasiogram (koaguleringstest). Som en forløper for trombin (et protein som stimulerer trombedannelsesprosessen), gjenspeiler protrombin i en blodprøve tilstanden til hele koagulasjonssystemet. Protrombin kalles også den andre faktoren for hemostase..

Overvåking av protrombinverdier lar deg vurdere risikoen for å utvikle hyperkoagulerbarhet eller blødning, samt diagnostisere noen patologier i leveren og mage-tarmkanalen.

Initiering av trombedannelse som svar på brudd på vaskulærveggens integritet skjer langs den eksterne koagulasjonsveien. Den indre banen til hemostase er ansvarlig for dannelsen av en blodpropp i områder med langsom blodstrøm eller en unormalt endret vaskulær vegg.

For en omfattende studie av hemostase brukes studien oftest:

  • protrombintid (PT);
  • aktivert delvis tromboplastintid;
  • antall blodplater;
  • kvantifisering av fibrinogen.

Hva betyr "ifølge Quick"?

Armand Quick utviklet i løpet av sin forskning tre forskjellige tester, men hans en-trinns test for mengden protrombin som er tilstede i blodplasmaet og bestemmelse av protrombin-koagulasjonstiden er av interesse for oss.

Det var denne testen som gjorde det mulig å bruke uttrykket “i følge Quick” i stor grad. Vi må hylle det faktum at det er Armand Quick-testen som gir det mest nøyaktige bildet av blodets evne til å koagulere.

Hva er protrombin ifølge Quick

For å studere nivået av protrombin i blodet, bruk: protrombin i henhold til Quick og det internasjonale normaliserte forholdet. Disse indikatorene gjenspeiler protrombintid, som karakteriserer protrombin- og trombindannelse, det vil si 1. og 2. fase av plasmahemostase.

Protrombintid i henhold til Quick er en metode for å vurdere mangelstatusene til protrombinkomplekset og vise aktiviteten til den eksterne mekanismen for hemostase. Resultatet av analysen vises som en prosentandel av protrombinaktivitet, bestemt av en spesiell graf bygget ved hjelp av en fortynning av standardplasma. Når man konstruerer en graf, tas protrombintiden i betraktning, det vil si tidspunktet for plasmahemostase registrert i sekunder etter introduksjonen av en tromboplastin-Ca-blanding.

I studien av hemostase kan protrombinindeksen ifølge Quick også vurderes. Protrombinindeksen (PTI) er forholdet mellom normal PT (verdier hos friske mennesker) og pasientens PT. Analysesvar blir registrert i prosent.

Protrombin ifølge Quick og PTI gjør det mulig å nøyaktig reflektere graden av protrombinaktivitet hos en pasient sammenlignet med PT i kontrollplasma (verdier hos friske mennesker). Denne beregningsmetoden gjør det mulig å oppnå pålitelige resultater selv i regioner med lave verdier, siden det, i motsetning til IPT og PV, ikke er avhengig av følsomheten til laboratoriereagenser til minimumsverdiene for protrombin. Dette lar deg redusere sannsynligheten for feil i diagnosen betydelig..

Hos friske mennesker kan rask protrombin og PTI være den samme. Med lav protrombin (oftest observert hos pasienter som får behandling med NA (indirekte antikoagulantia)) kan disse indikatorene variere.

INR brukes som en ekstra måte å uttrykke protrombintesten på. Dette er et internasjonalt normalisert forhold som brukes til å vurdere kvaliteten og effektiviteten til AN-behandling.

Les også om emnet

Denne indikatoren beregnes med en spesiell formel:

Internasjonalt normalisert forhold = (pasientens PT / gjennomsnittlig PT er normal) * verdi av den internasjonale følsomhetsindeksen.

Følsomhetsindeks - gjenspeiler graden av følsomhet av tromboplastin.

Verdiene av det internasjonale normaliserte forholdet som må oppnås ved å behandle en pasient med HA-legemidler, vil avhenge av behandlingsmålet og fastsettes av legen, i samsvar med pasientens diagnose..

Når man tolker resultatene, bør man huske på at resultatene av protrombin i henhold til Quick og det internasjonale standardiserte forholdet vil være i motsatt retning.
avhengigheter. Det vil si at redusert protrombin ifølge Quick vil være ledsaget av en økning i INR.

Betydningen av protrombinkomplekset og dets betydning i kroppen

Resultatet av protrombintiden avhenger av følgende faktorer for hemostase:

  • den andre - protrombin (proerent);
  • femte, labile faktor (proteinkofaktor);
  • syvende - proconvertin (proenzym);
  • tiende - Stewart-faktor (proenzym).

Disse faktorene utgjør det såkalte protrombinkomplekset. Protrombintid (PT) vil også avhenge av leverens evne til å syntetisere protein. Siden faktorene i protrombinkomplekset syntetiseres i leveren, kan denne analysen brukes til diagnostisering av patologiene..

Det skal også bemerkes at syntesen av protrombinkomplekset bare utføres i nærvær av vitamin K. På grunn av det faktum at indirekte antikoagulantia er antagonistiske mot vitamin K, kan protrombintesten effektivt brukes til å overvåke HA-behandling..

Indikasjoner for testen

  • forskjellige patologier i koagulasjonssystemet;
  • screening som vurderer det hemostatiske systemet;
  • overvåking av koagulasjon under langvarig behandling med NA-legemidler;
  • diagnostikk av leverpatologier, ledsaget av brudd på sin proteinsyntetiserende funksjon;
  • omfattende undersøkelse av pasienter før operasjonen.

Studien av tilstanden til hemostasesystemet er nødvendig for pasienter med:

  • alvorlig blødning i tannkjøttet, nese, kraftig menstruasjonsblødning, langvarig blødning etter kutt og sår, kronisk anemi, lett dannede hematomer, blødning i muskler og ledd;
  • spontanabort, gjentatte spontanaborter;
  • tap av syn av ukjent opprinnelse;
  • arvelige patologier i blodkoagulasjonssystemet;
  • leversykdommer;
  • trombose;
  • mistenkt spredt intravaskulær koagulasjon og lungeemboli (lungeemboli);
  • CVS patologier.

Studiet av nivået av protrombin under graviditet er obligatorisk. Denne testen lar deg vurdere risikoen og forhindre blødning under fødsel og morkake (med lav protrombin), samt trombose (med høye verdier).

Hvordan bli testet for protrombin

For diagnose brukes venøst ​​blod. Materialet skal tas på tom mage. Matinntak er ekskludert minst tolv timer før analyse. En time før studien bør røyking, stress og fysisk aktivitet utelukkes. Bruk av juice, kaffe, søt te og kullsyreholdige drikker er forbudt. Vanninntak påvirker ikke testresultatene. Alkoholholdige drikker må utelukkes en uke før materialinnsamling.

En egen kategori av pasienter består av personer som gjennomgår AN-behandling. For å studere protrombin i denne kategorien av pasienter, bør diett med vitamin K-antagonister (warfarin) overholdes nøye. Hvis legen ikke har etablert et individuelt regime, tas den daglige dosen av legemidlet dagen før diagnosen en gang fra fire til fem om kvelden..

Protrombin. Norm og tolkning av analyser

Protrombin ifølge Quick er normen fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%, avhengig av laboratoriet. I denne forbindelse bør man fokusere på indikatorene for normen som er angitt på skjemaet med resultatene..

Normen hos gravide tilsvarer også verdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En liten økning i verdiene kan observeres de siste månedene av svangerskapet.

Les også om emnet

Internasjonale normaliserte forholdsverdier hos voksne varierer fra 0,8 til 1,2. For pasienter som får behandling med medikamenter av indirekte antikoagulantia, kan verdiene skifte fra 2,0 til 3,0. Hos individer med proteseventiler er INR-hastigheten 2,5 til 3,5.

For babyer under tre dager er det internasjonale normaliserte forholdet mellom 1,15 og 1,35.

Fra tre dager til en måned - fra 1.05 til 1.35.

Fra en måned til et leveår - fra 0,86 til 1,22.

Fra ett til seks år gammel - fra 0,92 til 1,14.

Fra seks til elleve år gammel - fra 0,86 til 1,2.

Fra elleve til seksten år - fra 0,97 til 1,3.

Fra fylte seksten, skiller INR-prisen seg ikke fra voksne.

Fra den første til den trettende uken - fra 0,8 til 1,2.

Trettende til tjueførste - 0,56 til 1,1.

21. til 29. - 0.5 til 1.13.

29. til 35 - 0.58 til 1.17.

35 - fra 0,15 til 1,14.

Verdiene registreres i løpet av sekunder.

For babyer opptil tre dager gamle er solfrekvensen fra 14,4 til 16,4.

Fra tre dager til en måned - fra 13,5 til 16,4.

Fra en måned til et leveår - fra 11,5 til 15,3.

Fra ett til seks år - fra 12,1 til 14,5.

Fra seks til elleve år gammel - fra 11,7 til 15,1.

Fra elleve til seksten år - fra 12,7 til 16,1.

Årsaker til økning eller reduksjon i protrombin

  • økt tendens til trombose;
  • hyperkoagulerbart stadium av DIC syndrom;
  • de innledende stadiene av dyp venetrombose;
  • graviditet (muligens en økning i verdiene de siste månedene);
  • økt aktivitet av den syvende faktor for hemostase;
  • polycytemi;
  • tromboembolisme;
  • onkologiske svulster og deres aktive metastase;
  • tromboembolisme;
  • trusselen om akutt hjerteinfarkt;
  • hyperglobulinemi;
  • fortykning av blodet som et resultat av alvorlig dehydrering.

En økning i protrombin ifølge henholdsvis Quick ledsages av en reduksjon i det internasjonale normaliserte forholdet. Et slikt bilde i analysene indikerer høy risiko for blodpropp..

Rask protrombin senkes (og den internasjonale normaliserte indikatoren økes) når:

  • mangler ved første, andre, femte, syvende og tiende faktor for hemostase;
  • hypofibrinogenemia;
  • dysfibrinogenemia;
  • vitamin K-mangel;
  • tilstander hos nyfødte forårsaket av maternell vitamin K-mangel under graviditet (hemorragisk diatese av nyfødte);
  • amyloidose;
  • hypokoagulasjonsfase av DIC syndrom;
  • adenom eller kreft i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen);
  • nefrotisk syndrom:
  • malabsorpsjon av cøliaki;
  • akutt leukemi;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • kongestiv hjertesvikt (hjertesvikt);
  • smittsomt giftig sjokk;
  • alvorlige leverpatologier (inkludert alkoholisk tilblivelse);
  • obstruktiv gulsott.

En reduksjon i protrombin i følge Quick og en økning i INR er preget av økt blødning og patologier forårsaket av mangler i koagulasjonsfaktorer i blodet.

Når du utfører analysen, må du huske at protrombin ifølge Quick reduseres når:

  • alkoholmisbruk,
  • tar nalidiksyre,
  • neomycin,
  • streptomycin,
  • sulfonamider,
  • tetracykliner,
  • streptomycin,
  • kloramfenikol,
  • levotyroksin,
  • warfarin,
  • heparin,
  • vanndrivende,
  • høye doser vitamin A,
  • acetylsalisylsyre i høye doser.

En økning i verdiene i henhold til Quick kan føre til:

  • langtidsinntak av vitamin K i høye doser, eller det overskytende inntaket av mat (urter, svinelever osv.),
  • konstant inntak av antihistaminer, vitamin C, koffein,
  • tar østrogenholdige p-piller,
  • behandling med kortikosteroider, barbiturater, rifampicin, fenobarbital.

Piller for å forbedre hjernens aktivitet og hukommelse

Kortpustethet med hjertesvikt, hvis behandling er komplisert av den underliggende sykdommen