“Microstroke - hva skjer og hva er faren? Førstehjelp og konsekvenser "

Et mikroslag er en "bjelle" som sier at hvis en person ikke endrer livsstil, vil han snart få hjerneslag, hvis utfall kan være helt uforutsigbart. Statistikken er skummel: hver femte person får et hjerneslag i løpet av den første måneden etter et enkelt mikroslag. I underkant av halvparten av de "advart" rapporterer utviklingen av hjerneslag det første året etter det.

Frelse fra utviklingen av et "stort" hjerneslag eksisterer fortsatt. For å gjøre dette, når symptomer på et mikroslag oppstår, ikke vent til det går over av seg selv, men start behandlingen, fortsett det i flere måneder til, i det minste. I tillegg er det også viktig å korrigere livsstilen: dårlige vaner, kosthold, medisiner tatt og fysisk aktivitet. Hvis vi tar hensyn til alle nyanser, er det en sjanse for at din eldre slektning vil få de 50%, der mikroslag ikke gjentar seg og ikke utvikler seg til hjerneslag.

  1. Hva er et mikroslag
  2. Årsaker til et mikroslag
  3. Hvem er mer utsatt
  4. De første tegnene på et mikroslag
  5. De viktigste symptomene
  6. Konsekvenser av et mikroslag
  7. Hvordan stilles diagnosen
  8. Hva skal jeg gjøre med et mikroslag
  9. Behandling
  10. Forebygging av mikroslag

Hva er et mikroslag

Konseptet "mikroslag" tolkes fremdeles på forskjellige måter. Noen mener at dette dør ut av et mikroskopisk område av hjernen, andre - at dette er en tilstand når en utilstrekkelig mengde blod tilføres til et eller annet (ikke nødvendigvis lite) område av hjernen. Leger erklærer offisielt: et mikroslag er et kjent navn for en midlertidig, varig mindre enn 24 timer, mangel på oksygen i et eget område av hjernen. I det medisinske vokabularet kalles dette en forbigående cerebrovaskulær ulykke (TTI)..

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er delt inn i 3 typer, hvorav den viktigste er forbigående iskemisk angrep (TIA). I utgangspunktet er det hun som kalles et mikroslag..

Begrepet "TIA" står for:

  • forbigående betyr midlertidig;
  • iskemisk - betyr at hjerneområdet ikke får nok oksygen;
  • angrep - det vil si en akutt utviklet tilstand.

Det vil si at en egen del av hjernen slutter å motta volumet oksygen den trenger for arbeid, men denne situasjonen varer i kort tid (fra flere minutter til 24 timer). Samtidig tilføres fortsatt en viss mengde oksygen, så cellene som utgjør dette området av hjernen lider, men dør ikke. Dette er forskjellen mellom et mikroslag og et "stort" ("ekte") slag.

Årsaker til et mikroslag

TIA utvikler seg når en av disse situasjonene oppstår:

ÅrsakenHva forårsaket TIA
Aterosklerose i hjernekaretEn av grunnene:
• hvis et stykke aterosklerotisk plakk kommer av og tetter seg - ikke helt, men med 55-75% - en smal del av karet, som er nærmere hjernevevet og deretter absorberes av kroppen;
• hvis en trombe har samlet seg på den aterosklerotiske plakk og redusert (ikke blokkerte) lumen i karet, hvorpå den oppløses etter en stund;
• hvis veggen på karet der den aterosklerotiske plakk er avsatt, har blitt tykkere, på grunn av hvilken diameteren på karet har redusert.
Trombose i underekstremiteter, inkludert de som er forårsaket av bruk av prevensjonsmidler, åreknuter. Høyere risiko hvis, i tillegg til åreknuter, tromboflebitt eller tar prevensjonsmidler, en person lider av arytmiTromben løsnes og "reiser" gjennom blodstrømmen, som et resultat av at den stopper i en av hjerneårene, forstyrrer ernæringen til nevroner, og deretter oppløses tromben
Røyking eller inntak av stoffer som forårsaker vasospasmeKarene er sterkt komprimert, i et av områdene (vanligvis de som er mest rammet av betennelse, diabetes eller andre patologiske kar) slutter blod nesten å strømme til hjernen, men så passerer spasmen
Operasjoner på bein (spesielt store), brannskader, blåmerker i det subkutane vevetPenetrasjon av en suspensjon som inneholder fettmolekyler i blodet, etterfulgt av en kortvarig blokkering av en av hjerneårene
Subclavian stjele syndromI dette tilfellet er det en innsnevring av den subklaviske arterien selv før vertebralarterien som mater hjernestammen forlater den. Når en person med en slik sykdom jobber aktivt med hendene, går det meste av blodet til hendene, og deler av hjernen får mindre ernæring.
Anemi (for lavt hemoglobin)Ikke nok oksygen kommer inn i hjernen på grunn av at det er få molekyler som transporterer det (hemoglobin)
KarbonmonoksidforgiftningHemoglobin er blokkert av et karbonmonoksidmolekyl og kan ikke føre oksygen
Økt blodviskositet: med et stort antall røde blodlegemer (polycytemi), kronisk hjerte- eller bronkial sykdom, konstant inntak av en liten mengde væskeRegelmessig kan ikke blod "klemme" gjennom noen små kar

Hvem er mer utsatt

Tegn på et mikroslag oppstår hovedsakelig hos mennesker hvis kar allerede har lidd av en eller annen patologisk prosess. Dette skjer når:

  • aterosklerose;
  • medfødte endringer i blodkarstrukturen;
  • diabetes mellitus, som fører til en endring i strukturen i vaskulærveggen;
  • høyt blodtrykk på grunn av forskjellige årsaker;
  • hjertesykdommer: hjerteinfarkt, arytmier, endokarditt, hjertefeil. Dette øker risikoen for blodpropp;
  • etter hjerteoperasjon (assosiert med dannelsen av en blodpropp og dens inntreden i hjernearteriesystemet);
  • tar p-piller som øker risikoen for trombose;
  • røyking eller hyppig alkoholinntak, noe som fører til vasospasme;
  • migrene, der reguleringen av vaskulær tone er svekket;
  • betennelse i hjerneårene (vaskulitt), som kan være smittsom eller autoimmun i naturen;
  • kompresjon av arteriene som forsyner hjernen i hjernehulen eller i nakken med: osteokondrose eller spondylose i livmorhalsen, intrakraniale eller nakkesvulster;
  • aneurismer i hjernens arterier, når forstørrede områder vises i dem, der blodpropp kan oppstå;
  • vegetativ-vaskulær dystoni, en av dens varianter, når den koordinerte kommandoen av vaskulær tone fra siden av de to divisjonene i det autonome nervesystemet blir forstyrret;
  • åreknuter i venøs seng på bena: utvidede kar med lav blodstrømningshastighet er et favorittsted der blodpropp dannes;
  • overvektig: fettvev, spesielt i underlivet, er i seg selv en endokrin kjertel. Det produserer østrogener, hvis overskudd øker risikoen for blodpropp;
  • konstant tung fysisk anstrengelse, som påvirker tonen i blodkarene;
  • kronisk stress som virker på hypothalamus - det endokrine organet i kranialhulen, kommandanten, inkludert det autonome nervesystemet;
  • sykdommer i blodkoagulasjonssystemet, når tendensen til trombose øker;
  • Fabrys sykdom er en arvelig sykdom der spesielle molekyler - sfingolipider - avsettes i vaskulære celler. Det reduserer diameteren på arteriene.

Jo flere risikofaktorer en person har, jo større er sjansen for å utvikle en vaskulær ulykke..

Risikoen for å utvikle et mikroslag (og hjerneslag) øker etter 30 år; fra 60 dobler det seg. Dette skyldes en avmatning i metabolske prosesser, inkludert i vaskulærveggen. Som et resultat avtar arterienes diameter (inkludert hjernene) vanligvis. I tillegg begynner fartøyene å reagere dårligere på kommandoene om å ekspandere og smale, kommer fra nervesystemet..

De første tegnene på et mikroslag

Noen ganger advarer kroppen en person om at han snart vil ha en blodsirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Han gjør det med slike symptomer - "signaliserer" som:

  • hodepine som vokser;
  • svimmelhet;
  • nummenhet i en arm, et ben eller en del av ansiktet;
  • tåkesyn;
  • alvorlig svakhet
  • kvalme;
  • et kraftig tap av koordinasjon;
  • tap av en fortellende tråd - en person blir stille midt i setningen eller begynner å reagere utilstrekkelig på ord;
  • hudormer eller blinker foran øynene;
  • følelse av "gåsehud" på huden.

Mikroslag i hjernen: første tegn, hjemmebehandling, utvinning

Artikler om medisinsk ekspert

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Årsaker
  • Risikofaktorer
  • Symptomer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Medisiner
  • Forebygging
  • Prognose

I dag er et mikroslag eller iskemisk angrep definert som en tilstand som oppstår på grunn av en midlertidig (forbigående) forstyrrelse av blodstrømmen i en hvilken som helst del av hjernen og er ledsaget av tegn på fokal nevrologisk dysfunksjon, slik det er tilfelle med hjerneslag. Så i sin kjerne er det et plutselig angrep, men med raskt forbigående symptomer..

Imidlertid er det fremdeles en rekke unøyaktigheter i medisinens tilnærminger til kriteriene for å diagnostisere et mikroslag, og noen anser det fortsatt for å være et lite brennstykke (så å si en mini-versjon av et hjerneslag). Det er sant at alle er enige om at symptomene på et mikroslag er forbigående..

Hva er forskjellen mellom et slag og et mikroslag?

Hovedforskjellene mellom hjerneslag og mikroslag (transient iskemisk angrep eller TIA) gjenspeiles i International Classification of Diseases (ICD-10). Hvis et hjerneslag med vedvarende fokal hjerneskade tilskrives sykdommer i sirkulasjonssystemet (I00-I99), kom en mikroslag, som andre forbigående tilstander som fører til midlertidig hypoperfusjon i hjernen (utilstrekkelig blodtilførsel) og cerebral iskemi (forsinket blodstrøm), inn i sykdomsklassen nervesystemet (G00-G99). Hjerneslag er inkludert i blokken av cerebrovaskulære sykdommer med nedsatt hjerneblodtilførsel (I64), og forbigående iskemisk anfall (G45.9), ofte kalt mikroslag, tilhører underklassen av episodiske og paroksysmale lidelser (G40-G47). Slike lidelser dukker opp plutselig, så forgjengerne til et mikroslag er nesten fraværende..

Som eksperter bemerker, er TIA preget av en kort manifestasjon av symptomer: fra noen få sekunder / minutter til en time. I de aller fleste tilfeller, som praksis viser, varer angrepet mindre enn en halvtime. Den maksimale varigheten av manifestasjonen av symptomer på et mikroslag er fortsatt ansett å være 24 timer, og hvis symptomene vedvarer i løpet av denne tiden, blir et slag diagnostisert. Eksperter fra American Stroke Association (ASA), som vurderer TIA som en episode av fokal (fokal) iskemi, anser ikke tidsfaktoren som den viktigste faktoren, men graden av hjernevævsskade. Dette diagnostiske kriteriet ble introdusert relativt nylig - da det ble mulig å studere et mikroslag på MR.

Mange nevrologiske konsekvenser av hjerneslag - på grunn av dannelsen av foci av nekrose i hjerneceller - er irreversible og gjør en person funksjonshemmet, og med et mikroslag, blir symptomene raskt tilbake, og TIA fører ikke til en dødelig forstyrrelse av metabolismen til hjerneceller og deres død. Så permanent funksjonshemming etter et mikroslag kan bare true med hyppige gjentatte iskemiske anfall. Men selv det eneste slike angrepet på hjernen betraktes av leger som en prediktor for et fullskala iskemisk hjerneslag i fremtiden..

Det bemerkes også at hos nesten hver fjerde pasient som fikk et mikroslag på bena, i løpet av undersøkelsen utført etter det, avsløres latente cerebrovaskulære patologier eller andre sykdommer, som på en eller annen måte manifesterer seg under et iskemisk anfall..

ICD-10-kode

Epidemiologi

I følge statistikk fra Verdens helseorganisasjon vil 35-40% av personer som har hatt et mikroslag, etter hvert få hjerneslag. I løpet av neste uke forekommer det hos 11% av mennesker; i løpet av de neste fem årene - i 24-29%. Selv om forskjellige kilder siterer forskjellige data, hevder de for eksempel at en måned etter et mikroslag, har nesten 5% av pasientene et sekund eller gjentatt mikroslag.

I følge studier utført i 2007-2010. gruppe franske nevrologer, i løpet av de første tre månedene etter TIA, forekommer hjerneslag hos 12-20% av pasientene, etter et år - i 18% og etter fem år - hos 9%.

Samtidig diagnostiseres et mikroslag hos menn mye oftere enn et mikroslag hos kvinner. Kanskje er årsaken at blodets viskositet hos menn er nesten halvannen ganger høyere. Imidlertid forekommer forbigående iskemiske anfall hos kvinner i fertil alder oftere enn hos menn i aldersgruppen 20 til 45 år, og dette er forbundet med langvarig bruk av hormonell prevensjon og patologier under graviditet.

I 80-85% av tilfellene provoseres et forbigående iskemisk angrep ved blokkering av blodkar (iskemiske mikroslag), i 15-20% - punktutstrømninger av blod fra hjernekar (hemorragiske mikroslag). Og et mikroslag hos unge mennesker i 40-50% av tilfellene er blødende.

Et mikroslag i alderdommen (etter 60 år) utgjør 82% av registrerte og diagnostiserte tilfeller. For innbyggere i europeiske land i alderen 65-75 år utgjør hjerneslag etter TIA opptil 8% av alle dødsfall hos menn og 11% hos kvinner..

Hvor ofte det oppstår et mikroslag hos barn, er ukjent, men forekomsten av TIA hos barn overgår antagelig ikke to tilfeller for hver 100.000 barn. På samme tid er omtrent halvparten av alle TIA i barndommen assosiert med problemer med cerebrale blodkar, en fjerdedel - med lukking av fartøyet ved en trombe på grunn av forskjellige kardiologiske patologier, og i samme antall tilfeller blir et idiopatisk angrep av forbigående cerebral iskemi notert..

Årsaker til et mikroslag

Alle mulige årsaker til mikroslag i klinisk nevrologi vurderes under hensyntagen til patogenesen av blodstrømningsforstyrrelser i hjernen. Videre, avhengig av etiologien til disse lidelsene, er hovedtyper av mikroslag også forskjellige - iskemisk og hemorragisk..

Noen nevrologer fortsetter å inkludere en hypertensiv krise i TIA-begrepet som negativt påvirker hjernens funksjon og akutte former for encefalopati assosiert med høyt blodtrykk som ligner på symptomer. Dette, til tross for likhet mellom symptomer, oppfyller imidlertid ikke de allment aksepterte kriteriene for å klassifisere nevrologiske lidelser som paroksysmale tilstander..

Blant årsakene til et forbigående iskemisk angrep, definert som et iskemisk mikroslag, er det en plutselig innsnevring eller fullstendig overlapping av lumen (utslettelse) av karet av en aterosklerotisk plakk dannet i den. Dette gjelder arterieårene i hjernen, samt arteriene som forsyner hjernen med blod (spesielt kan dette skyldes intern stenose i halspulsåren). I tillegg kan partikler av en oppløsende aterosklerotisk plakk trenge inn i blodstrømmen fra et lite kar i hjernen - under et hjerteinfarkt.

Som ved iskemiske hjerneslag skyldes patogenesen til et forbigående iskemisk angrep en lokal reduksjon i blodstrømmen til hjernen, noe som forårsaker fokale nevrologiske symptomer. I tillegg til vasokonstriksjon ved aterosklerose, kan blodstrømmen redusere eller stoppe:

  • på grunn av emboli i en arterie i hjernen i nærvær av atrieflimmer, når atrieflimmer forårsaker stagnasjon i blodet og dannelse av små blodpropper som lukker lumen i hjernekaret;
  • med okklusjon av perifere kar i hjernen av en trombe fra store proksimale kar og andre ekstrakraniale arterier;
  • på grunn av trombocytose (et økt nivå av blodplater i blodet) og et brudd på koagulasjonen;
  • med et overdreven innhold av lipider og lavdensitetslipoproteiner i blodet (hyperlipoproteinemia - arvelig eller metabolsk patologi i det endokrine systemet);
  • sekundær erytrocytose, som fører til en økning i antall røde blodlegemer i blodet og en økning i viskositeten.

Det skal bemerkes at - til tross for isolasjonen av det vertebrobasilar arterielle systemet (G45.0) og halspulsåren (G45.1) syndrom blant paroksysmale tilstander - i praksis blir de ofte ansett som ekstrakraniale patogenetiske forutsetninger for forekomst av mikroslag og slag..

Patogenese kan også ligge i krampene i hjerneårene forårsaket av forstyrrelser i hjernens hemodynamikk med brudd på noen av mekanismene for regulering av den (neurogen, humoral, metabolsk, etc.).

Hemorragisk mikroslag - på grunn av skade på et lite kar og punktert blødning - forekommer oftest med en kraftig økning i blodtrykket hos personer med arteriell hypertensjon og svekket kolesterolavsetning ved veggene i blodkarene. I dette tilfellet består patogenesen i midlertidig dysfunksjon av nevroner i området av hjernevevet på stedet for hematom dannet. Og karakteren av symptomene avhenger av lokalisering av blødning.

Forresten, det kan være et mikroslag ved lavt trykk, hvis utviklingsmekanisme er assosiert med en reduksjon i hastigheten på hjerneblodstrømmen (på grunn av redusert tone i karveggene), en reduksjon i blodvolumet i arteriene i hjernen, samt en økning i forskjellen i oksygeninnhold i arterielt og venøst ​​blod.

Hvordan et mikroslag overgår i en drøm er noen som antar: de nevrologiske symptomene på TIA som en sovende person kan oppleve, får ham ikke nødvendigvis til å våkne. Og når du våkner, er alle tegn borte.

Og når det oppstår et mikroslag ved type I-diabetes (insulinavhengig), er det viktigste å skille det fra de nevrologiske manifestasjonene av hypoglykemi, som er veldig lik symptomene på TIA..

Blant årsakene som forårsaker et mikroslag under graviditet, i tillegg til svangerskapsforgiftning med høyt blodtrykk, mulig okklusjon av arterielle kar og cerebral venøs trombose, er det en økning i blodviskositet (spesielt i den siste svangerskapsperioden).

Reversibiliteten til nevrologiske symptomer i mikroslag er mest sannsynlig gitt av spontan lysis eller distal passering av en okklusiv trombe eller embolus. I tillegg skjer restaurering av perfusjon i det iskemiske området ved kompensasjon gjennom sikkerhetssirkulasjon: langs omkjøringsveiene - gjennom sidefartøyene.

Hjerneskade på grunn av kortvarig hypoksi er imidlertid fortsatt ikke utelukket når flere mikroslag oppstår (som en serie iskemiske anfall) eller et omfattende mikroslag som påvirker flere soner samtidig.

Takykardi

Thymol test: hva er det, hastigheten i blodet, økt, redusert