Aterosklerose i karene i underekstremitetene

Aterosklerose i underekstremitetene er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt blodstrøm i de terminale delene av abdominal aorta og dens hovedgrener som et resultat av avsetning av modifiserte lipider i karveggene.

Langvarig hemodynamisk lidelse i de store blodårene fører til iskemi og nekrotisering av tilstøtende vev, og truer med å bli til alvorlige komplikasjoner som trofiske sår og koldbrann. Sklerotiske vaskulære endringer er et av de vanligste problemene hos eldre. Hos menn vises de første tegn på aterosklerose i underekstremiteter fra 45-50 år; hos kvinner en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Forekomsten statistikk i Russland gjør et deprimerende inntrykk: tre fjerdedeler av den mannlige befolkningen under 40 lider av aterosklerose i bena, og hos eldre pasienter når forekomsten 90%.

Årsaker og utviklingsmekanisme

Ved aterosklerose i underekstremitetene blir arteriene i bena påvirket, og utseendet på plakk blir oftere observert på de stedene de har forgreninger. Mekanismen for utvikling av patologi er som følger:

• På grunn av forskjellige faktorer, setter lipid- og proteinkomponenter seg på karene på veggene, forårsaker dette en innsnevring av arteriens lumen;
• uten tidlig behandling, dannes aterosklerotiske plakk, de tetter fartøyet;
• blodsirkulasjonen i dette området blir først forstyrret, og deretter blokkert, blir også lymfestrømmen forstyrret;
• oksygenmangel utvikler seg i vevet, noe som provoserer dannelsen av trofiske og gangrenøse lesjoner.

Fullstendig okklusjon av arterien med kolesterolavleiringer kalles utslettelse, eller okklusjon. Oblitererende aterosklerose i karene i underekstremitetene er en sykdom i karene, ledsaget av en jevn innsnevring av lumen, en økning i volumet av plakk og nedsatt blodsirkulasjon.

Risikofaktorer for utvikling av patologi er overvekt, fedme og overspising, tilstedeværelsen av en stor mengde fett og karbohydrater i dietten, hypertensjon, vegetativ-vaskulær dystoni. Røyking er en av de farlige provokatørene..

Årsakene til aterosklerose i underekstremitetene er også:

• alfalipoproteinemia, eller et brudd på metabolismen av proteiner og fett i kroppen, også kalt Tanger-sykdom;
• hypodynamia;
• hyperfibrinogenemia - når nivået av fibrinogen i blodet er høyere enn normalt;
• postmenopausal periode;
• monocytose - høyt innhold av monocytter i blodet;
• hypotyreose - utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner;
• diabetes;
• Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen av granuler i leukocytter og i benmargen, forårsaker alvorlige purulente infeksjoner;
• genetisk predisposisjon;
• alvorlig stress;
• vaskulær skade av virus, bakterier eller giftstoffer;
• effekten av ioniserende stråling;
• kronisk granulomatøs sykdom;
• overdreven produksjon av hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
• homocystinuria - nedsatt metabolisme av aminosyren metionin.

Utviklingsstadier

Med et progressivt forløp går aterosklerose i nedre ekstremiteter gjennom fire påfølgende utviklingsstadier. Den nåværende fasen av sykdommen bestemmes av intensiteten av smerter i bena, treningstoleranse og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til vev.

1. Moderate manifestasjoner av oksygen sult i vev: anemisk hud. Smerter i føtter og ben bekymrer pasienten bare med betydelig anstrengelse - ikke tidligere enn etter en kilometer.
2. Lav treningstoleranse. Med utseendet av smertefulle opplevelser i bena i en avstand på 200-900 meter, er stadium av aterosklerose i underekstremiteter IIA oppgitt; hvis du føler ubehag mindre enn 200 meter unna - trinn IIB.
3. Smertene i bena avtar ikke i ro, noe som indikerer en høy grad av stenose eller utslettelse av karene til fullstendig lukking av lumen i arterien.
4. På bakgrunn av en konstant mangel på blodtilførsel til underekstremiteter, utvikler ulcerøs-nekrotiske endringer i vevet ved siden av de berørte karene; muligens koldbrann.

Symptomer

I 50% av tilfellene viser aterosklerose i karene i underekstremiteter ikke symptomer og forårsaker ikke ubehag hos pasienter og oppdages under ytterligere undersøkelse ved en medisinsk institusjon..

Hvis arterienes lumen har innsnevret betydelig, vises følgende karakteristiske klager:

1. Intermitterende claudication. Det er preget av periodisk utseende av smerte i musklene i beina under bevegelse (gange). Jo mer arteriene er "tette" med plakk, jo oftere oppstår smertene, og personen blir tvunget til å stoppe og stå en stund slik at den avtar. Stedet for smertefulle opplevelser avhenger av nivået på fartøyet som påvirkes av aterosklerotisk prosess (muskler i bein eller lår). De fleste vanlige røykere lider av periodisk claudication.
2. Smerter i vannrett stilling (i ro). Når aterosklerose utvikler seg, oppstår smerte ikke bare når du går, men også i hvile, spesielt når du ligger nede. I denne forbindelse kalles de noen ganger natt, da de forstyrrer normal søvn. For å på en eller annen måte redusere intensiteten av smerte, blir en person tvunget til å ligge med beina ut av sengen.

I tillegg til disse karakteristiske tegnene, kan symptomer på aterosklerose i underekstremiteter være:

• Tegn på underernæring av huden i underekstremiteter - hårtap på bena, vedvarende soppinfeksjon i tærne.
• Periodisk følelse av nummenhet.
• Blek hud når du løfter benet over midjen.
• En følelse av tap av kontroll, ukontrollerbare bevegelser i ankelen eller kneleddet ("andres ben").
• Sår, koldbrann i tærne på grunn av oksygenmangel i vev og ernæringsforstyrrelser (trofisme).

Diagnostikk

Korrekt diagnose av aterosklerose i karene i underekstremitetene vil bidra til å foreskrive den mest effektive behandlingen, som avhenger av sykdomsutviklingsstadiet

Hva kan en person henvende seg til under selvundersøkelse?

• Huden på beina blir tykk og blank.
• Sammen med hårtap blir neglene på underbenet sprø.
• Ved å klemme og frigjøre blodkaret, kan du sjekke hastigheten på å fylle på nytt med blod.

Det anbefales også å utføre følgende teknikk for å kontrollere nivået av anemisering av huden: i liggende stilling, løft rette ben i en vinkel på 45 grader. Hvis tretthet setter inn raskt og fotsålene blir bleke, er dette et tegn på aterosklerotiske lesjoner..

Mye medisinsk utstyr er utviklet, ved hjelp av hvilket det er mulig å diagnostisere aterosklerose i bena. Den vanligste metoden for instrumentaldiagnostikk er ultralyddiagnostikk..

Dette er den mest populære og billigste metoden og skaper ikke barrierer for ombehandling. Det lar deg se anatomien til karet, vurdere veggenes tilstand og se lesjoner inne i karet. Men det har sine ulemper: for det første gir ultralydskanning i noen situasjoner ikke fullstendig informasjon for å bygge et integrert klinisk bilde; for det andre forstyrrer pasientens individuelle egenskaper, samtidige sykdommer (for eksempel forkalkning) den riktige tolkningen av undersøkelsesresultatene.

• CT skann;
• magnetisk resonansangiografi;
• standard angiografi.

Disse metodene har sine egne egenskaper, begrensninger, fordeler og ulemper. Beslutningen om behovet for å bruke et bestemt diagnostisk verktøy tas av den behandlende legen etter å ha undersøkt og studert pasientens medisinske historie..

Hvordan behandle?

Behandlingsrekkefølgen for utslettende aterosklerose i underekstremiteter bestemmes i stor grad av sykdomsstadiet og størrelsen på det berørte området. I den innledende fasen kan eliminering av risikofaktorer forhindre utvikling av denne sykdommen. For dette formålet må pasienten justere kostholdet og livsstilen..

Hvis en pasient blir diagnostisert med aterosklerose i bena, trenger han først og fremst:

1. Juster kostholdet ditt ved å redusere matvarer med høyt kolesterol og animalsk fett.
2. Normaliser vekten din.
3. Det er viktig å gi opp dårlige vaner og først og fremst å røyke.
4. Ta tiltak for å opprettholde blodtrykket i et aldersmessig område (for personer over 50-60 år gamle, bør trykket være ca. 140/90 mm Hg).
5. Hvis det er diabetes, må pasienten ta tiltak for å opprettholde normale blodsukkernivåer..
6. Overvåke kolesterolnivået i blodet.

Behandling av aterosklerose i underekstremitetene kan utføres i flere retninger:

• ikke-medikamentell behandling (uten bruk av medisiner);
• medisinering (med medisiner);
• behandling av sykdommer som forårsaker aterosklerose;
• kirurgisk behandling.

Ikke-medikamentell behandling utføres for å normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis minst en risikofaktor elimineres, vil dette være nøkkelen til en betydelig reduksjon i risikoen for ulike komplikasjoner. Eliminering av alle faktorer vil føre til en betydelig forbedring i sykdomsprognosen..

Narkotikabehandling

Behandling av aterosklerose i underekstremiteter inkluderer en rekke medikamenter og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan forskrive dem, så sørg for å besøke sykehuset.

1. Legemidler med blodplater - de har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og reduserer kolesterolnivået i blodet;
2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - ikke la blod koagulere i blodkar, forhindre utvikling av blodpropp;
3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reduserer smerte;
4. Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - brukes i nærvær av trofiske sår;
5. Legemidler som forbedrer vevsernæring (Zincteral);
6. Antiplatelet medisiner (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer blodpropp og virker som den beste forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag;
7. Legemidler som øker pasientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifylline og Cilostazol blir det nesten smertefritt å gå, og den totale blodstrømmen i underekstremitetene er mye bedre;
8. Vasodilatatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
9. Vitaminer;
10. Fysioterapi prosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar oksygenering.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk inngrep og brukes i de senere stadiene av ateroskleroseutvikling, når konservative metoder ikke lenger er effektive nok. En enhet settes inn i det berørte området av arterien for å forhindre ytterligere innsnevring av fartøyets lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballongdilatasjon, stenting og angioplastikk. Prosedyrene utføres i røntgenoperasjonsrommet, hvoretter pasienten settes på et trykkbånd og tilordnes sengeleie i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en siste utvei når man behandler legesykdom. Kirurgi foreskrives bare i tilfelle alvorlig kranspulsårssykdom med alvorlige komplikasjoner, når medisinering er maktesløs. Frekvens av amputasjon av bein etter diagnose innen 1 år - opptil 40%. Hvilke prosedyrer snakker vi om?

• Bypass kirurgi - organisering av en ekstra mulighet i arterieproblematikken for å normalisere blodstrømmen.
• Ballongangioplastikk med plassering i vaskulærsjiktet til en ballong for å utvide tett lumen.
• Vaskulær stenting, når et rørformet avstandsstykke settes inn i den problematiske arterien for å kontrollere størrelsen på lumen på det tiltenkte nivået.
• Endarterektomi med fjerning av det berørte området og opphopning av blodpropp.
• Autodermoplasty brukt til behandling av trofiske sår som ikke reagerer på lokal terapi.
• Proteser, som består i å erstatte det berørte området med en autovein eller et syntetisk kar.
• Amputasjon av den nekrotiske delen av beinet med ytterligere proteser.

WHO-statistikk om dødelighet etter amputasjon: innen ett år - 20%, innen 5 år - opptil 70%, innen 10 år - opp til 95%. Det er den nest vanligste årsaken til funksjonshemming og funksjonshemming i Storbritannia..

Folkemetoder

Fra alternativ medisin for behandling av aterosklerotiske avleiringer, anbefaler vi sjømat med jod. Et sporelement er nødvendig for å normalisere funksjonen i leveren, gjenopprette fettmetabolismen. Overdreven konsentrasjon av kolesterol i blodet elimineres av plantefiber fra epler, pærer, brød og kli.

Fosfolipider er foreskrevet for å øke oppløseligheten i blodet. Jo bedre de flytende egenskapene er, desto mindre avsettes kolesterol i karveggen. For å stabilisere tilstanden kreves det regelmessig bruk av vegetabilsk olje. Meieriprodukter med lite fett er nødvendig for å opprettholde kalsium og magnesium.

For å forebygge aterosklerose tilbyr tradisjonell medisin en rekke oppskrifter:

• klem saften av en halv sitron i et glass vann, bruk den to ganger om dagen;
• det er svisker, fiken, epler;
• drikk et glass juice daglig, agurk - 50 ml hver;
• spis en spiseskje reddike tre ganger om dagen;
• drikk bringebærinfusjon i stedet for te.

Eventuelle metoder for ateroskleroseterapi, folkemedisiner og anti-aterosklerotiske prosedyrer bør diskuteres med legen din. Selvbehandling av patologi fører ikke til utvinning og forverrer tilstanden.

Hva annet er det verdt å være oppmerksom på?

For at behandlingen av aterosklerose skal være effektiv, er det nødvendig å følge en diett med lite fett og dårlig kolesterol, for å inkludere flere grønnsaker, urter, bær og frukt i kosten. Hvis pasienten lider av avhengighet, må alt gjøres for å bli kvitt avhengigheten. Moderat trening vil også være gunstig (svømming, langsom gange). For å eliminere smertefulle opplevelser mens du kjører, må du ta medisiner som er foreskrevet av legen din.

Sko for aterosklerose skal være behagelige og behagelige. Det er bedre å velge ortopediske modeller, da de gir optimal støtte for foten og normal blodsirkulasjon. I mangel av økonomiske ressurser kan du kjøpe en ortopedisk innersåle. I intet tilfelle skal du bruke tette sko som ikke passer i størrelse: dette vil hindre bevegelse av blod og føre til en forverring av patologien.

Føttene må holdes varme, unngå hypotermi. Du bør være spesielt forsiktig med prosedyren for å klippe negler. Hvis pasientens arbeid er forbundet med et lengre opphold på føttene, er det fornuftig å lete etter et annet sted, siden slike belastninger er kontraindisert ved aterosklerose. Hvis det ikke er mulig å bytte aktivitet av en eller annen grunn, må du i det minste sørge for hvile på bena i løpet av arbeidsdagen, massere hjemme og kjøle bad (ikke kaldt!).

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av aterosklerose inkluderer primært:

1. Å gi opp røyking.
2. Riktig ernæring, kolesterolfritt kosthold.
3. Fysisk trening.

Dette er tre hvaler som vil redusere risikoen for aterosklerose i karene i underekstremitetene. Det er ikke nødvendig å utmate deg med fysiske øvelser, du kan bare gå og gjøre gymnastikk for beina hver dag. I tillegg hjelper spesiell akupressur og tradisjonelle medisinoppskrifter som et forebyggende tiltak..

Prognose

Utfallet av aterosklerose i underekstremitetene avhenger av en rekke faktorer - alvorlighetsgraden av symptomer og dynamikken i prosessen, arvelighet, alder og pasientens generelle helse, overholdelse av legens anbefalinger og beredskap til å revidere den vanlige livsstilen.

Sjansene for en fullstendig kur eksisterer bare hvis aterosklerose oppdages i første fase på bakgrunn av en ukomplisert historie, men du bør ikke fortvile - med tilstrekkelig behandling og aktiv pasientassistanse i den terapeutiske prosessen, kan sykdommen tas under kontroll og funksjonshemming kan unngås, og forhindrer utviklingen av komplikasjoner og bevarer funksjonene til lemmen.

Paul

Jeg måtte møte problemet med aterosklerose av karene på beina på egen hånd, og har dessverre ennå ikke kommet meg helt. Den behandlende legen sa at dette skyldes overspising av fet mat. (Selv har jeg ikke noe imot å gå på grillen i helgen) Behandlingen tar ganske lang tid, men det er en viss fordel, og den positive effekten merkes. Hvis du oppdager lignende symptomer hos deg selv, må du ikke forsinke, men gå til legen din. I den innledende fasen leges alt raskere og enklere..

til prosedyren for å klippe negler. Hvis pasientens arbeid er forbundet med et lengre opphold på føttene, er det fornuftig å lete etter et annet sted, siden slike belastninger er kontraindisert ved aterosklerose. Hvis aktivitetsendringen av en eller annen grunn er umulig, trenger du minst

Lily

Når lipid-karbohydratmetabolisme forstyrres, er aterosklerose ikke uvanlig. Jeg ble også diagnostisert med dette, årsaken er i feil kosthold og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidkrevende. Flere kurs med ateroklephittbio, bestilt i butikken. Evalar, diettmat og fot- og håndmassasje gjorde jobben sin..

Aterosklerose i arteriene i underekstremitetene - årsaker, diagnose og behandling

Aterosklerose i arteriene i underekstremitetene er en farlig vaskulær patologi som utvikler seg hovedsakelig i alderdommen. I den innledende fasen manifesterer sykdommen seg ikke med karakteristiske symptomer; i avanserte tilfeller kan amputasjon av lemmer være nødvendig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Rettidig undersøkelse ved de første tegn på arteriell aterosklerose vil tillate legen å forskrive pasienten et effektivt konservativt behandlingsforløp.

Hva er arteriell aterosklerose

De uendrede arteriene i en hvilken som helst del av kroppen har et slikt lumen som sikrer uhindret bevegelse av blod og følgelig ernæring av vev.

Aterosklerotisk innsnevring av hovedarteriene i ekstremitetene er en konsekvens av opphopning av fett på de indre veggene. Formplakkene festes først i det intercellulære rommet, dette stadiet av utviklingen av patologi betegnes vanligvis med begrepet "fettflekk".

Endringene som skjer på dette stadiet kan fremdeles stoppes, men slike plaketter oppdages ofte tilfeldig når karene undersøkes..

Gradvis blir aterosklerotiske plakk større, og dette fører til at karets diameter blir mindre, og følgelig forstyrres den fysiologiske blodtilførselen. Mangel på oksygen og næringsstoffer forårsaker en reduksjon i elastisiteten til de berørte karene, økt skjørhet og endringer i nærliggende vev.

Gradvis akkumuleres kalsium inne i fettplakk, det blir vanskelig. Aterokalsinose forstyrrer blodtilførselen betydelig, noe som resulterer i vevsnekrose som et resultat av hypoksi. Faren er også den mulige løsningen av en trombe fra de siste delene av plaketten, som kan blokkere en stor arterie og forårsake irreversible endringer..

Stenoserende aterosklerose i arteriene i underekstremiteter er mer vanlig blant eldre pasienter over 60 år, men sykdommen diagnostiseres sjelden hos unge under 40 år. Menn blir syke nesten 8 ganger oftere enn kvinner, og langvarig røyking spiller en viktig rolle i vasokonstriksjon og deponering av plakk i arteriene.

Årsaker til sykdommen

Stenoserende aterosklerose av hovedarteriene i underekstremiteter forekommer under påvirkning av en rekke sykdomsfremkallende faktorer.

Sannsynligheten for å utvikle patologi øker hos mennesker:

1. Med en arvelig disposisjon. Sammen med gener overføres funksjonene til lipidmetabolisme i kroppen, hormonell bakgrunn, strukturen til strukturen til arterieveggene, spesifisiteten til immunitet, noe som påvirker utviklingshastigheten til aterosklerose.
2. Med dårlige vaner. Nikotin av sigaretter er utstyrt med aterogen virkning, men i tillegg fører røyking til vasospasme, og det er det som forringer blodstrømmen og får dårlig kolesterol til å holde seg i arteriene. Alkohol i store mengder og narkotika er ikke mindre skadelig for kroppen, de endrer også veldig raskt vaskulærveggens normale funksjon. På den annen side anses inntak av alkohol av høy kvalitet i den minste mengden å forhindre avleiring av plakk inne i karene..
3. Med samtidig sykdommer. Aterosklerose i underekstremitetene er vanskelig ved diabetes mellitus; hos pasienter med en slik diagnose dannes kolesterolplakk veldig raskt. Risikogruppen inkluderer de som har hatt arteriell hypertensjon og hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen i lang tid..
4. Overvektige.
5. Med utilstrekkelig fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet fremmer stagnasjon av blod i underekstremitetene, det vil si egnede forhold opprettes for avsetning av kolesterol.
6. Med psyko-emosjonell langvarig eller ofte tilbakevendende stress.
7. For inflammatoriske prosesser i store arterier.

Risikoen for aterosklerose øker med alderen, og jo mer provoserende faktorer virker på menneskekroppen, jo større er sannsynligheten for vaskulær skade..

Det bemerkes at aterosklerose i arteriene i ekstremitetene ofte begynner å utvikle seg etter omfattende forfrysninger, alvorlig traume, abdominal kirurgi.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen

Med nøye oppmerksomhet om helsen din, kan selv de første symptomene på aterosklerose i ekstremiteter mistenkes alene.

Det anbefales å bestå eksamen på kort tid hvis følgende endringer registreres:

• Kløe og sporadiske skumle ben. Ofte bestemmer pasientene likheten mellom disse symptomene og de som vises etter langvarig pressing av lemmen. Men ubehag i bena med aterosklerose oppstår uten samtidig grunn..
• Følelse av kulde i det berørte lemet. Dette symptomet observeres også i de varmere årstidene..
• Blek hud.
• Reduksjon av fett og muskellag på bena, lårene, føttene. Vevsdegenerasjon er forbundet med mangel på næringsstoffer og oksygen.
• Skallende hud, sprukne ben, misfarging av negler. På bakgrunn av aterosklerose utvikles ofte soppsykdommer.
• Hårtap på beina uten påfølgende hårvekst. Denne endringen er også forbundet med degenerative prosesser i huden..
• Smerte. For det første dukker det opp smertefulle opplevelser under trening, i begynnelsen vises "intermitterende claudication". I avanserte tilfeller kan smerte være i ro.
• Utseendet til en unaturlig burgunderfarging av huden på føttene og bena. Mørking indikerer trombedannelse, og er en foreskriver for nekrose.
• Trofiske, ikke-helbredende bensår, oftere dannes de i føttene.
• Koldbrann. Vevsnekrose oppstår i siste fase av aterosklerose, komplikasjonen er raskere hos personer med diabetes og en rekke andre samtidig patologier.

Klassifisering av patologi

Klassifiser sykdommen basert på endringer i arteriene og symptomene på sykdommen.

Det er fire stadier av patologi:

• Den første fasen er preklinisk. På dette stadiet oppstår lipoidose - en total endring i metabolismen av fett, noe som manifesteres av utseendet på et fettflekk i arteriene. Sårhet i bena oppstår bare etter å ha gått lange avstander eller etter alvorlig fysisk anstrengelse med vekt på underekstremitetene. Etter hvile forsvinner smertene.
• I den andre fasen av patologien vises ømhet i lemmer etter å ha gått en avstand på 250-1000 meter.
• På tredje trinn når iskemi en kritisk verdi. Smerter i lemmer oppstår etter å ha overvunnet 50-100 meter.
• Den fjerde fasen er fasen av sårdannelse og nekrose med mulig påfølgende koldbrann. En person føler sterke smerter og ubehag i bena selv om natten under hvile.

Diagnostikk

En erfaren lege kan mistenke skade på arteriene i underekstremiteter allerede ved undersøkelse av pasienten. Vær oppmerksom på hudfarging, vevsatrofi, arteriell pulsasjon.

For en nøyaktig diagnose, utnevn:

• Angiografi. Dette er den mest nøyaktige instrumentelle metoden for å studere endringer i blodkar. Først injiseres et kontrastmiddel i lårarterien, og deretter tas en røntgen av lemmen. Angiografi lar deg bestemme alle steder av vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av et bypass arterielt nettverk. Siden denne prosedyren er invasiv, utføres den ikke med alvorlig nyresykdom og med intoleranse mot kontrastmiddel (jod).
• Doppler-ultralyd - teknikken lar deg oppdage smalere steder i 95% av tilfellene.
• Datatomografi.
• Blodprøver for å bestemme innholdet av dårlig kolesterol og blodproppstid.

Diagnosen og graden av aterosklerotiske lesjoner eksponeres først etter evaluering av alle undersøkelsesdata. Behandlingen velges avhengig av de identifiserte patologiene.

Behandling

Hvis pasienten er heldig og patologien er etablert i begynnelsen av utviklingen, for å forhindre ytterligere endringer og for å nøytralisere eksisterende brudd, kan det bare være nødvendig å utelukke påvirkningen av provoserende faktorer på kroppen.

• Først av alt, gi opp røyking;
• Spis slik at så lite animalsk fett som mulig, som er en kilde til dårlig kolesterol, kommer inn i kroppen;
• Gå ned i vekt hvis du har ekstra kilo;
• Ikke la blodtrykket stige over 140 mm Hg. st;
• Øk fysisk aktivitet. For beina på beina er det nyttig å gå, sykle, svømme, hjemme kan du gjøre det på en treningssykkel;
• Behandle kroniske sykdommer. Hvis du har diabetes, må du hele tiden opprettholde normale blodsukkernivåer..

Behandling av stenoserende aterosklerose i arteriene i underekstremitetene i andre og påfølgende stadier av patologien er delt inn i konservativ, minimalt invasiv og kirurgisk.

Konservative behandlingsprinsipper

Konservative behandlingsmetoder inkluderer å ta medisiner og fysioterapi. Kursene med å ta medisiner spesielt valgt avhengig av de avslørte endringene er designet for 1,5-2 måneder, de må gjentas opptil 4 ganger i året.

Av stoffene brukes de hovedsakelig:

• Disaggregants, det vil si midler som forhindrer dannelsen av blodpropp. Det mest berømte antiblodplatemidlet er aspirin.
• Legemidler som forbedrer blodstrømningsegenskapene. Dette er reopolyglucin (administrert intravenøst ​​på et sykehus) og pentoksifyllin.
• Antispasmodics. Disse stoffene arbeider for å redusere vasokonstriksjon, noe som forbedrer blodstrømmen..
• Antikoagulantia er foreskrevet i dekompensasjonsfasen.

Utnevnelsen av statiner for normalisering av kolesterol i blodet er vist. Ved aterosklerose brukes enzympreparater ofte, siden sykdommen i de fleste tilfeller er ledsaget av endringer i bukspyttkjertelen..

Noen medisiner må drikkes en gang, andre brukes med jevne mellomrom, i noen tilfeller må medisiner tas for livet. Funksjonene ved valg av behandlingsregime avhenger av patologisk stadium og tilhørende plager.

Minimalt invasive behandlingsmetoder

Innovative metoder for behandling av pasienter med aterosklerose i underekstremiteter - ballongdilatasjon, angioplastikk, stenting av de berørte arteriene. Disse minimalt invasive prosedyrene gjenoppretter blodstrømmen uten omfattende operasjoner.

De utføres ved hjelp av spesialutstyr, rehabiliteringsperioden tar liten tid og pasienten kan komme seg hjemme..

Kirurgi

Ikke alltid minimalt invasive teknikker kan brukes. Hvis de blokkerte områdene i karene er lange, er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Pasienten tilbys en av typene kirurgi:

• Proteser av den endrede delen av fartøyet med syntetisk materiale.
• Omkjøringskirurgi - etablering av en kunstig kanal som gjør at blod kan sirkulere gjennom omkretsveien etter behov.
• Trombendarterektomi - kutting av aterosklerotiske plakk i karene.

I tilfeller der koldbrann er diagnostisert og det ikke er noen forhold for å gjenopprette blodsirkulasjonen, er amputasjon av lemmer nødvendig. Denne operasjonen er foreskrevet for å redde pasientens liv..

Ved hjelp av folkemetoder

Tradisjonelle medisinoppskrifter er ubrukelige for aterosklerose, med mindre medisinene du har foreskrevet, brukes. Men forskjellige avkok av urter, spesielle bad, tinkturer bidrar til å forbedre tilstanden til blodkar og blodsammensetning, og forbedre kroppens generelle motstand.

• Avkok av hestekastanje, vanlig humle. Disse urtene forbedrer blodsirkulasjonen.
• Brenneslebad. Deres bruk forbedrer mikrosirkulasjonen og bidrar til å redusere ubehaget ved aterosklerose.
• Hvitløksdrikke. 10 fedd hvitløk må skrelles, knuses og fylles med et glass uraffinert vegetabilsk olje. Blandingen skal tilføres en dag, hvoretter den kan behandles. For behandling blandes en teskje hvitløkolje med en spiseskje ferskpresset sitronsaft, de drikker stoffet tre ganger om dagen.

Sørg for å holde deg til kostholdet ditt. Det anbefales å spise mer grønnsaker og frukt, med aterosklerose, grapefrukt, melon, viburnum, nøtter, ost og fet fisk er nyttige. Det må alltid huskes at bruken av smør, fett kjøtt, pølser, pates, slakteavfall, muffins, smult majones med åreforkalkning nesten bør elimineres.

Overholdelse av dietten vil ikke bare gjenopprette elastisiteten i blodkarene, men vil også ha en positiv effekt på tilstanden til hele organismen. Du må drikke mer, det er nyttig å bruke rent vann, kompotter, grønn te eller te med sitron, avkok av noen urtemedisiner.

Aterosklerose i karene i underekstremitetene: symptomer og behandling

Aterosklerose kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inkludert de som ligger i underekstremiteter. Med denne typen påvirker patologer først karene i bukhulen, og deretter spres kolesterolavsetninger til tibiale, femorale og popliteale arterier. Utviklingen av aterosklerose i underekstremitetene skjer sakte: fra begynnelsen av endringer til utseendet på primære symptomer tar det minst 10-15 år. Spesifisiteten av ateroskleroseskader i arteriene i bena tillater ikke diagnostisering av denne sykdommen bare på grunnlag av pasientklager. Videre skjer et besøk hos lege i de fleste tilfeller med irreversible endringer som praktisk talt ikke er mottakelige for konservativ behandling..

Funksjoner av sykdommen. Årsaker

For dannelsen av aterosklerotiske plakk i karene er det nødvendig med en kombinasjon av to prosesser: lokal ødeleggelse av den indre overflaten av arterieveggen (intima) og et økt innhold av tunge lipider i blodet. Forekomsten av skader på intimaen fremkaller en naturlig forsvarsreaksjon, der en "lapp" med lav tetthet lipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette skjer på bakgrunn av et økt nivå av LDL i kroppen, stopper ikke dannelsen av plakk. Det utvider og blokkerer det meste av lumen i arterien. Hele prosessen tar flere år, derfor diagnostiseres i de fleste tilfeller aterosklerose i underekstremiteter i alderdommen.

Blant hovedårsakene til aterosklerose i underekstremiteter, nevner flebologer og kardiologer minst ti faktorer som påvirker tilstanden til vaskulærveggen og nivået av lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

• systemiske endokrine og metabolske forstyrrelser som påvirker vaskulær tone, deres motstand mot ødeleggelse - diabetes mellitus, dysfunksjon i gonader og skjoldbruskkjertel, hypertensjon;
• dårlige vaner som fører til hyppige svingninger i tonen i karveggene - røyking, alkoholisme;
• inntak av fast animalsk fett fra mat i mengder som overstiger kroppens behov;
• leverdysfunksjon, der den syntetiserer en økt mengde kolesterol;
• fedme, noe som fører til en svekkelse av vaskulær tone og forstyrrelse av hormonnivået, noe som også kan føre til en økning i kolesterolnivået.

Eksperter bemerker at manifestasjonene av aterosklerose i arteriene i underekstremiteter hos kvinner er mye mindre vanlige enn hos menn. Dette skyldes spesifikasjonene til kvinnekroppen, siden østrogener hemmer aktiviteten til lipoproteiner med lav tetthet.

Leger utelukker ikke påvirkningen fra faktorer uavhengig av en person på utviklingen av aterosklerose i bena: genetiske egenskaper, medfødte patologier og andre egenskaper i kroppen. Den største innflytelsen utøves imidlertid av aldersrelaterte endringer: Perioden av symptomer på aterosklerose i karene i underekstremiteter og behandling av sykdommen faller alltid på alderdom..

Symptomer og stadier av sykdommen

I den klassiske versjonen er symptomene på aterosklerose i underekstremiteter av økende karakter: den øker med overgangen av sykdommen fra ett stadium til et annet. Hvis pasienten praktisk talt ikke føler seg forandret i begynnelsen av den patologiske prosessen, er han i siste fase bekymret for et helt sett med smertefulle symptomer.

Hva er symptomene på aterosklerose med varierende grad av skade på arteriene i bena med aterosklerotiske komplikasjoner:

1. Preklinisk stadium. Det er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremitetene på dette stadiet av sykdomsutviklingen. Patologiske endringer kan bare oppdages under en instrumentell undersøkelse av karene i denne delen av kroppen og i en blodprøve i laboratoriet, noe som indikerer et brudd på lipidmetabolismen.
2. Det andre trinnet, som i medisin kalles ikke-stenotisk aterosklerose i arteriene i underekstremitetene. Lumenet til karene er smalere, men ikke kritisk. Ubehag i form av skarpe eller verkende smerter i bena oppstår etter en lang tur i en avstand på omtrent en kilometer. Etter en kort hvile forsvinner smertene. Det kan også være blekhet og nummenhet i føttene med økt belastning på bena, nattkramper.
3. Ischemisk eller det tredje stadiet er preget av alvorlige symptomer når smerter dukker opp etter korte avstander (50-100 m). Ofte får sykdommen mer truende trekk hvis arteriene i bena er stenotiske, det vil si at de er sterkt innsnevret i et lite område. Denne formen for sykdommen ledsages av blekhet i bena under trening, økt følsomhet for kulde, endringer i huden: den blir tørr, flassende, blek.
4. Den fjerde fasen av aterosklerose i arteriene i underekstremiteter er ledsaget av de mest uttalte alarmerende tegnene. Smertene vedvarer kontinuerlig og forsterkes med den minste fysiske anstrengelse. Pasientens gangart blir blandet. Eksterne forandringer finner også sted: hud og negler blir tynnere, blir sprø og flassende, trofiske sår og områder med nekrose (svart hud) vises på ankelen og foten. Årsaken til slik forverring er stenose i arteriene i bena med fullstendig blokkering av blodkar av aterosklerotiske plakk..

Hvis du ikke bruker behandling av stenoserende aterosklerose i arteriene i underekstremitetene i trinn 3 og 4, er det stor sannsynlighet for å utvikle koldbrann med påfølgende amputasjon av bena.

Siden sykdommen har en gradvis økning i symptomene, utsetter pasientene legebesøk til det blir vanskelig for dem å bevege seg selv i hjemmet. Dette er fordi de fleste pasienter er sikre på at smerter i beina er en konsekvens av naturlig slitasje i muskuloskeletalsystemet, og ikke et tegn på et alvorlig problem med blodkar..

For å uavhengig skille sykdommen, er det nok å være oppmerksom på følgende funksjon: i aterosklerose kommer smerter fra muskler som mangler oksygen og næringsstoffer. Vaskulær insuffisiens kan også bestemmes av en svekkelse av pulsen under kneet. Enten føles det ikke i det hele tatt, eller det føles for svakt.

Hvordan sjekke benkarene for åreforkalkning? Diagnostikk

Flere metoder brukes til å diagnostisere aterosklerose i bena, inkludert å ta anamnese, laboratoriestudier av biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første legebesøket er det viktig å finne ut så mye informasjon som mulig om pasientens tilstand: alder, omtrentlig diett, tidspunktet for ubehagelige symptomer, samtidige sykdommer. Etter å ha tegnet anamnese, leder legen pasienten til en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

• MR-diagnostikk av arterier ved hjelp av en kontrastløsning - MR-angiografi;
• undersøkelse av arteriene i bena på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastløsning;
• Ultralydskanning eller tosidig skanning av arteriene;
• måling av trykk og puls i perifere arterier ved bruk av spesialutstyr.

For å avklare diagnosen av nedre ekstremiteter, kan diagnosen omfatte fysiske tester, der legen kan vurdere arbeidet i arteriene under trening. I dette tilfellet kan legen registrere endringen i styrken til pulsasjonen over og under kneleddet, graden av misfarging av huden på føttene, så vel som varigheten av stress, hvoretter tretthet og smerter vises i de nedre delene av bena. Disse dataene bidrar til å objektivt vurdere pasientens tilstand og avklare graden av vaskulære endringer.

Behandlingsmetoder

Pasienter med ethvert stadium av sykdommen er interessert i det eneste spørsmålet: er det mulig å komme seg fra aterosklerose i underekstremiteter for alltid, eller vil de måtte takle ubehagelige symptomer hele livet? Eksperter sier at behandlingen av denne sykdommen bare betyr å redusere symptomene og redusere sykdomsutviklingen ved å normalisere lipidmetabolismen..

Hvis pasienten ikke vet hvilken lege som behandler aterosklerose, kan han klage til en terapeut. Etter undersøkelse og diagnose vil medisinsk historie overføres til karkirurgen eller nevrologen.

Konservativ terapi - medisiner

Den vanligste behandlingen for aterosklerose i underekstremiteter er konservativ. Det er med ham kampen mot kolesterolinnskudd begynner. Konservative metoder brukes i alle ledd:

• i den innledende fasen - for å bremse utviklingen av patologi;
• på det iskemiske stadiet - for å eliminere symptomer og bremse fremgangen, samt å forberede seg på kirurgisk inngrep;
• i siste fase - for å lindre symptomer og gjenopprette vevstrofisme.

For behandling av vaskulær aterosklerose velges medisiner i samsvar med eksisterende endringer og det kliniske bildet:

• med alvorlig smerte og en reduksjon i fysisk utholdenhet når du går, foreskrives purinderivater som har blodplater, vasodilatator og angiobeskyttende egenskaper - Pentoksifyllin, Trental, Cilostazol og deres analoger;
• med hyppig forekomst av muskelspasmer, nattkramper, antispasmodika er foreskrevet - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injeksjoner;
• i tilfelle alvorlige trofiske endringer, inkludert sår, anbefaler leger å bruke aktuelle preparater for å forbedre vevsernæring (sinkteral og dets analoger), samt salver som inneholder antibiotika og smertestillende midler - Levomekol, Dimexid, Oflokain og andre.

I tillegg foreskriver eksperter et sett med legemidler, hvis virkning er rettet mot å redusere risikoen for trombose og forbedre blodstrømmen: antitrombotiske legemidler (aspirin, aspirin-kardio, tromboass), antikoagulantia (warfarin, heparin i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For å regulere lipidmetabolismen og normalisere kolesterolnivået i blodet, foreskrives medisiner med lipidsenkende effekt:

• sekvestrerende stoffer av gallsyrer - medikamenter som regulerer aktiviteten til fordøyelsesenzymer som hjelper til med å redusere syntesen av kolesterol i leverceller ("Kolisteramin", "Colestipol" og andre);
• statiner for å redusere absorpsjonen av kolesterol fra maten og oppløse plakk på veggene i blodkarene ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
• fibrater - medikamenter som regulerer lipidmetabolismen ("Clofibrate" og dets analoger).

Nesten alle disse stoffene er inkompatible med alkohol! Derfor, mens du tar dem, anbefales det ikke å bruke alkoholholdige tinkturer, spesielt hvis de er ment for oral administrering..

Kirurgi

Siden det ikke alltid er mulig å behandle aterosklerose i arteriene i underekstremitetene i de sene stadiene med konservative metoder, brukes kirurgiske og minimalt invasive metoder for pasienter med progressiv sykdom. De mest brukte lavtraumatiske endoskopiske operasjonene:

• ballongangioplastikk, hvor en ballongformet enhet settes inn i fartøyets lumen og oppblåses;
• installasjon av en stent i arteriens lumen - en rørformet fjær som holder fartøyet i ekspandert tilstand;
• mikroprotetikk i de berørte arteriene med kunstig opprettet deler av karene;
• endarterektomi, som er fjerning av den berørte delen av fartøyet med påfølgende søm av kantene.

Stenting og ballongangioplastikk utføres under generell eller lokalbedøvelse, avhengig av pasientens tilstand. Manipulasjoner utføres under kontroll av spesialutstyr og miniatyrvideokameraer, som settes inn i arterien i underbenet gjennom en punktering og går videre til aterosklerosens lesjoner..

Rangering av fartøyene i underekstremitetene er ikke mindre populært. Metoden brukes for stenose av karet med avansert aterosklerose. Det er etableringen av en kunstig kanal som omgår den mest innsnevrede delen av fartøyet. Når en bypassoperasjon utføres, utføres operasjonen under narkose ved bruk av spesialutstyr.

Slike innovative metoder som laserbehandling for aterosklerose i underekstremiteter brukes i flere versjoner:

• i begynnelsen utføres laserkoagulering av venene i underekstremitetene, hvor lommer og blodpropp dannes, noe som kompliserer forløpet av aterosklerose;
• i dannelsen av trofiske sår, brukes laseren til å fjerne nekrotisk vev, så vel som å stimulere regenerering;
• når et område med nekrose vises på føttene og tærne, brukes laserterapi for å gjenopprette blodsirkulasjonen, eksisjon av dødt vev.

I spesielt alvorlige tilfeller, når vevsnekrose ved aterosklerose i underekstremiteter er komplisert av koldbrann, utføres amputasjon av bena. Denne metoden brukes bare i de siste stadiene av sykdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebygging

Rollen til forebygging i aterosklerose i karene i underekstremitetene er ikke mindre viktig enn rettidig kompleks behandling med medisiner. Med hjelpen er det mulig å begrense sykdomsutviklingen og forhindre komplikasjoner. Obligatoriske forebyggende tiltak inkluderer følgende punkter:

1. Kostholdsendring. Siden aterosklerose i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av forstyrrelser i lipidmetabolisme og et overskudd av lipoproteiner med høy tetthet, anbefales det å utelukke matvarer med høyt fettinnhold fra menyen. Disse inkluderer fett kjøtt, smult, smør og margarin og forskjellige majonesbaserte sauser. Forbruket av pølser, slakteavfall, pates bør også reduseres. Menyen skal være dominert av kjøtt og fisk, ferske og kokte grønnsaker, frukt og bær, fullkornsbrød og frokostblandinger. Fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold vil også være nyttige..
2. Avvisning av dårlige vaner. Røyking og alkoholisme legger grunnlaget for dannelsen av kolesterolavleiringer, påvirker tilstanden til blodkar og metabolske prosesser negativt. Derfor bør de i utgangspunktet bli forlatt..
3. Moderat aktivitet. Til tross for ubehag i bena, bør bevegelse bli en obligatorisk del av pasientens liv. For ikke å provosere akutt vevshypoksi, må du gjøre det i doser, og når tretthet vises, hvile. Spesielt nyttig for aterosklerose er bassengøkter.
4. Behandling av samtidig sykdommer som ofte forekommer hos eldre - diabetes, høyt blodtrykk og andre. Disse patologiene har en ekstremt negativ effekt på karene i underekstremitetene, og kan ytterligere komplisere løpet av aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen vil bidra til å forhindre livstruende komplikasjoner.

For å redusere risikoen for komplikasjoner ved aterosklerose i beina, vil forsiktig hygiene på føttene, være spesielt forsiktig når du klipper negler, hjelpe. Det er viktig å huske at selv et lite sår kan bli en smittekilde. Vev som mangler oksygen og næringsstoffer kan ikke motstå patogene mikroorganismer fullt ut, så det er viktig å hjelpe ham:

• vask føttene grundig minst 2 ganger om dagen;
• behandle mellomrommene mellom fingrene med antiseptiske midler;
• kutt tåneglene med et sterilt verktøy;
• behandle føtter etter pedikyr med antiseptiske løsninger.

I tillegg bør du velge lette og løse sko slik at de ikke gni føttene mens du går, og også unngå selv mindre skader i underekstremitetene.

Komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av sykdommen er okklusjon (blokkering, trombose) av beinkarene. Denne tilstanden er fylt med enda farligere konsekvenser: koldbrann, lungeemboli. I det første tilfellet trues pasienten med amputasjon av det berørte beinet. Ved lungeemboli er det en mulighet for plutselig død på grunn av lungeødem. Derfor er det viktig å gjenkjenne tegn på fullstendig blokkering i tide:

• intens smerte i beinet mot bakgrunnen av dets atypiske blekhet (beinet ser ut til å være laget av voks);
• mangel på puls i beinet;
• lammelse, manglende evne til å kontrollere underbenet, å lene seg på det;
• tap av følsomhet i benet under tromben.

Når slike symptomer dukker opp, er det nødvendig å raskt levere pasienten til nærmeste klinikk for å sikre at underekstremiteten er i ro. Okklusjonen kan elimineres med to metoder: konservativ (ved å introdusere intravenøse blodplater, fibrinolytika og trombolytika) eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrann utvikler seg på grunn av akutt okklusjon eller svak stenosering av aterosklerose, bestemmer legen i de fleste tilfeller å amputere det berørte lem for å forhindre sepsis (den såkalte blodforgiftningen med nekrotiske giftstoffer).
n
Nesten alle de listede komplikasjonene er konsekvensene av å ikke behandle aterosklerose i underekstremiteter eller ignorere anbefalingene fra den behandlende legen. For å forhindre forekomsten er det nok å følge en diett og ta medisiner som er foreskrevet av en spesialist, samt regelmessig gjennomgå en undersøkelse, som vil bidra til å identifisere prosesser som er disponerende for komplikasjoner og eliminere dem i tide..

Behandling av aterosklerose i underekstremiteter

Liv og helse til en person avhenger av arbeidet i det kardiovaskulære systemet, og CVD-sykdommer, ifølge WHO, er på første plass i dødelighet fra hjerneslag og hjerteinfarkt. En av de vanligste årsakene til farlige komplikasjoner er aterosklerose. Sykdomsformen som påvirker underekstremiteter er også farlig med risiko for å utvikle koldbrann. Rettidig diagnose av sykdommen og overholdelse av alle legens anbefalinger under behandlingen er nøkkelen til utvinning og unngå ubehagelige konsekvenser.

Hva er aterosklerose i underekstremiteter

Aterosklerose har flere former som er forskjellige i symptomer og skadeområde. Aterosklerose i underekstremitetene påvirker karene og arteriene i bena, og den kroniske typen av sykdommen kalles utslettende. Det er diagnostisert i omtrent 2,5% av verdens befolkning, hvorav mer enn 80% er kroniske.

I OA berøres bare de store terminale, femorale, iliacale eller popliteale arteriene, som er ansvarlige for næring av vevet i bena..

Systemisk sykdom fører sjelden til amputasjon eller funksjonshemning, men den avanserte formen er dødelig innen et år etter de første tegnene og i fravær av riktig behandling. Når det gjelder dødelighet blant alle CVD-er, ligger den på 3. plass.

Årsakene til sykdommen

En rekke interne og eksterne årsaker fører til utslettende aterosklerose i arteriene i underekstremitetene, som ikke bare provoserer sykdommens progresjon, men også øker risikoen for komplikasjoner. Kombinasjonen av tre eller flere faktorer øker risikoen for OA betydelig, og deres ekskludering fra livet reduserer nivået av sykdommen.

Kardiologer deler alle årsakene i to grupper. Den første er foranderlige faktorer. Disse inkluderer sykdommer, overvekt, dårlige vaner. Den andre - uforanderlig (arv, alder, kjønn). Risikoen for å utvikle aterosklerose øker med en familiehistorie. Under påvirkning av denne faktoren begynner sykdommen å utvikle seg i tidlig alder. Blant pasienter under 55 år dominerer menn. Andelen OA-vekst hos kvinner øker etter overgangsalderen når østrogenproduksjonen stopper. Dette hormonet påvirker lipidmetabolismen og hemmer økningen i LDL.

Brudd på fettmetabolismen fører til:

• Høy total kolesterol og høye konsentrasjoner av lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet;
• Lavt innhold av HDL;
• Hypertriglyseridemi.

Som et resultat av dyslipidemi begynner betennelse i karveggene, og med samtidig arteriell hypertensjon akselererer prosessen med utvikling av aterosklerose betydelig. Risikoen for vaskulær patologi hos hypertensive pasienter er nesten 4 ganger høyere enn hos personer med normalt blodtrykk. Høyt trykk skader endotelet og øker samtidig produksjonen av stoffer som fører til vasokonstriksjon.

Aktiv og passiv røyking ødelegger veggene i blodkarene, aktiverer blodplater og øker blodviskositeten, noe som provoserer en økning i blodkolesterol og HDL-nivå. Leger forbinder trusselen om å utvikle sykdommen med langvarig røyking med en økning i lipidnivåer og med utviklingen av arteriell hypertensjon..

Fedme, spesielt av visceraltypen, og tilstedeværelsen av metabolsk syndrom fører ikke bare til aterosklerose, men også til forekomsten av diabetes mellitus, hypertensjon, insulinresistens og lipidmetabolisme.

Resultatet av en stillesittende livsstil er utseendet på overvekt, en økning i lipidnivåer og utviklingen av CVD. Ved lav fysisk aktivitet aktiveres renin-angiotensin-aldosteron- og sympatho-binyresystemene og katekolaminer og lignende stoffer frigjøres i blodet. De påvirker det kardiovaskulære systemet negativt, utvikler spastiske reaksjoner, reduserer stoffskiftet og øker blodtrykket..

En annen årsak til utseendet på OA er diabetes mellitus eller nedsatt karbohydratdiabetes på 1 og 2 grader. Hos kvinner øker denne sykdommen risikoen for dannelse av aterosklerotiske avleiringer med 5-7 ganger, hos menn - med 3-4 ganger. Hos diabetikere kan skade på veggene i blodårene være resultatet av direkte eksponering eller påvirkning av metabolske produkter som fører til produksjon av antiinflammatoriske cytokiner. Ved type 1-diabetes senker insulin aktiviteten til lipoprotein-lipaser og øker produksjonen av triglyserider. Ved type 2-diabetes er det en økning i syntesen av LDL og VLDL.

Den raske utviklingen av sykdommen er også tilrettelagt av:

• Nyresvikt;
• Blodproppsforstyrrelse;
• Vevsfølsomhet for insulin eller leptin, postprandial glykemi, tilstedeværelse av visceralt fett i kroppen, etc..

De viktige faktorene som påvirker sykdommens utbrudd og utvikling inkluderer usunt kosthold, hyppig stress, dårlig økologi, depresjon.

Symptomer på sykdommen

Graden av uttrykk for OA avhenger av personens alder, tilstedeværelse av tredjeparts sykdommer, fysisk og følelsesmessig tilstand. Vanligvis utryddes åreforkalkning ikke lenge, og de første tegnene er:

• Akutt trombose eller emboli;
• Følelsesløshet i tærne eller hele foten;
• Følelse av kulde i føtter og ben

Smerter i muskler i underbenet under lange turer, som raskt forsvinner etter en kort hvile.

Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er periodisk klaudisering av føttene, som også kalles perifer iskemisyndrom. Avhengig av patologiens utvikling, manifesterer den seg:

• Når du passerer mer enn 1 km;
• Når du passerer en avstand fra 100 til 250 m;
• Når du passerer en avstand fra 25 til 100 m;
• Når du går i trapper.

Det kan identifiseres ved fravær av en puls eller reduksjon i anklene, lav temperatur i ekstremiteter og systolisk murring over benens hovedarterier. Aterosklerose obliterans manifesteres og smerter, som vanligvis er forbundet med tretthet eller ubehagelige sko i de innledende stadiene. Med utviklingen av AO begynner smerteopplevelser å oppstå selv i hvile og blir permanente. Smertestillende midler er ofte maktesløse for å undertrykke smerte: fullstendig okklusjon av blodkar oppstår.

En annen følgesvenn av aterosklerose er Leriche syndrom, som manifesterer seg når aorto-iliac-regionen påvirkes av smerter i hofter, rumpe og i korsryggen. Hos menn blir dette syndromet en vanlig årsak til impotens. Vevsiskemi ved utslettende aterosklerose kan gjenkjennes ved en endring i fargen på ekstremitetshuden: den blir blek, og når OA utvikler seg, blir den blå-fiolett. Ledsaget av en endring i farge, utarmning av subkutant vev, hårtap og en økning i epidermislaget, en endring i formen og strukturen på neglene.

Det siste og farligste symptomet på sykdommen er koldbrann. Det manifesterer seg i forekomsten av uhelbredelige trofiske sår på underbenet og på føttene.

Stadier av aterosklerose

Oblitererende aterosklerose er assosiert med systemisk skade på veggene i arterielle kar på grunn av brudd på metabolisme av proteiner og lipider. Det er ledsaget av en endring i forholdet mellom proteiner, fosfolipider, kolesterol på bakgrunn av økt produksjon av beta-lipoproteiner. Utviklingen av sykdommen er delt inn i 3 stadier..

På det første stadiet av patologien begynner fettstoffer å akkumulere på stedet for mikroskader på karveggene og danne flekker. Løsning og hevelse i karveggene skjer med samtidig produksjon av enzymer for å oppløse lipider og opprettholde integriteten til veggen. Når forsvarsmekanismene er utarmet på den indre siden, dannes forbindelser av protein, lipider og kolesterol.

Det andre trinnet er preget av vekst av bindevev på stedet for lipidavsetning og den gradvise dannelsen av atheromatøse plakk. På dette stadiet er de fremdeles flytende og kan oppløses. Faren ved dette stadiet er at den løse overflaten lett sprekker, og dens fragmenter kan tette det vaskulære lumen. Fartøyet mister elastisitet og kan sprekke, noe som fører til dannelse av blodpropp.

Den tredje fasen er ledsaget av komprimering av plakk og avsetning av kalsiumsalter i den. Plakk går over i en stabil tilstand og vokser og lukker fartøyets lumen. Dette fører til brudd på og stopp av blodtilførselen og medfører fare for utvikling av koldbrann, nekrose, hjerteinfarkt.

Det er også flere mekanismer for utvikling av utslettende aterosklerose. Det første alternativet inkluderer tre skjemaer. Ved akutt er det en rask blokkering av arterien og den raske utviklingen av trofiske patologier. Pasienter trenger akuttinnleggelse, noe som i de fleste tilfeller fører til amputasjon av lemmer. Hos nesten halvparten av pasientene utvikler sykdommen seg subakutt og manifesterer seg i sesongforverringer. Hvis denne formen for aterosklerose i underekstremitetene blir diagnostisert, kan behandlingen foregå både i klinikken og stasjonær. Kronisk aterosklerose obliterans forekommer hos 42% av pasientene. De beholder vaskulær patency, et utviklet sikkerhetsnettverk, og trofiske lidelser vises sent. Behandling av aterosklerose i karene i underekstremitetene i den kroniske formen utføres bare på poliklinisk basis.

Lokaliseringen av den okklusive og stenotiske prosessen med OA er delt inn i aorto-iliac, femoral-popliteal, multilevel og popliteal-femoral.

Diagnostikk av utslettende aterosklerose

Undersøkelse av en pasient med mistenkt OA begynner med å registrere klager, ta anamnese og identifisere dårlige vaner.

Hovedmålene for aterosklerosediagnostikk er:

• Bekreftelse av vaskulær patologi;
• Å avsløre den nøyaktige lokaliseringen av lesjonen;
• Å fastslå graden og utbredelsen av innsnevring av fartøyets lumen;
• Bestemmelse av graden av iskemi i indre organer;
• Identifisere kolesterolplakk med risiko for brudd.

Under diagnostiske tiltak er det nødvendig å identifisere alle risikofaktorer for å klargjøre deres innflytelse på utviklingen av sykdommen. Under en fysisk undersøkelse må trykk og midjeomkrets måles. Hvis det overstiger 88 cm hos kvinner og 102 cm hos menn, indikerer dette tilstedeværelsen av metabolsk syndrom.

Den neste fasen er palpasjon og auskultasjon av bena. Med arterienes normale posisjon indikerer fraværet av en puls i poplitealområdet en lesjon i femoral-popliteal-segmentet, og dens forsvinning på femoralarterien indikerer en blokkering av karene i iliacarteriene.

Stenoserende aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter av den utslettende formen oppdages ved en blodprøve:

• Etter nivået av totalt kolesterol;
• I mengden LDL med en hastighet på 3 mmol / l;
• Etter HDL-nivået med en hastighet på 1 mmol / l;
• På nivået av triglyserider;
• Ved nivået av c-reaktivt protein med en hastighet på 2 g / l;
• For påvisning av homocystein hos unge mennesker;
• Apolipoprotein A1;
• Apolipoprotein B.

Hvis diabetes mellitus tidligere har blitt diagnostisert, bestemmes i tillegg glykosylert hemoglobin og blodsukkernivå.

Tester og prøver

Panchenko kne fenomen test utføres fra sittende stilling. Pasienten setter det skadede beinet på det sunne, og hvis det etter en stund er smerter i leggenes muskler eller nummenhet i foten, en følelse av å krype, blir OA diagnostisert. Goldflam-testen utføres på en sofa. Pasienten blir bedt om å heve bena og bøye og rette kneet flere ganger. Ved nedsatt sirkulasjon blir bena slitne etter 10-20 repetisjoner. Samtidig endres fargen på huden, og i tilfelle alvorlig patologi av blodstrøm i underekstremiteten, oppstår blekhet i foten etter noen få sekunder.

For å beregne skulder-ankelindeksen brukes forholdet mellom nivået av blodtrykk på skulder og ankel. Hvis verdien er mindre enn 0,4, diagnostiseres en alvorlig form for aterosklerose. Med indikatorer fra 0,41 til 0,7 - moderat alvorlighetsgrad, med 0,71 til 0,9 - moderat, og fra 0,91 til 1,3 - en liten forverring av vaskulær elastisitet. Den normale ABI er over 1,31. Når du utfører Sitenko-Shamova-testen, klemmes den øvre tredjedelen av låret med en elastisk bandasje slik at arterien blir klemt. Etter noen minutter løsner turnetten og tiden registreres. Hvis det ikke er noen patologi, får lemmen en normal farge på 10-15 sekunder. Identifiseringen av symptomet på plantar iskemi oppstår når føttene blir bleke når bena løftes i en vinkel på 45 °. Endringshastigheten i hudfargen avhenger av graden av skade på lemmen og er i et alvorlig stadium fra 4 til 7 sekunder.

Instrumental diagnostikk

Instrumentelle diagnostiske metoder er foreskrevet for å avklare diagnosen, avklare tilstanden til blodkar og bestemme graden av skade på organer og vev.

Reografimetoden består i å registrere endringer i muskelvevets elektriske motstand med endringer i pulsen. Dette forklares med forskjellen i fylling av blodkar under sammentrekning og avslapning av hjertemuskelen. Ved hjelp av programmet kan du bestemme tilstedeværelsen av okklusjon, stenose eller tromboebolisme. Angiografi er også foreskrevet. Det er en kombinasjon av radiografi med introduksjonen av et kontrastmiddel i karet under lokalbedøvelse. Et jodbasert kontrastmiddel injiseres gjennom et kateter. Bildene viser stedene for innsnevring og utvidelse av fartøyet, tilstedeværelse av blodpropp, blodstrømningshastighet og tilstanden til vaskulærveggen..

Aterosklerose i karene på bena oppdages også ved bruk av dupleksskanning, basert på ultralydbølgens evne til å reflekteres fra kroppsvev. Når du gjennomfører det, brukes dopplegrafi og skanning av blodkar i samtidig eller sekvensiell modus. Det avhenger av enhetens evner. Fremgangsmåten lar deg studere strukturen til blodkarene, hastigheten og volumet av blodstrømmen. Ved hjelp av dupleks ultralyddiagnostisk metode oppnås et todimensjonalt bilde av karveggene med stedene for dannelse av plakk, deres komponenter og tilstand.

Oscillografi er en metode for å registrere trykkendringer med spesielle pneumatiske mansjetter eller elektroniske sensorer. Deretter vurderer legen svingningens amplitude og fastslår patologien. Denne diagnostiske metoden brukes vanligvis til mediosklerose. Metoden for transkutan måling av oksygenpartialtrykket består i plassering av sensorer på pasientens kropp, som registrerer trykkendringer i en dybde på 100 mikron. Metoden lar deg etablere nivået av kritisk iskemi og hjelper til med å forutsi helbredelse av trofiske sår.

MR er det mest nøyaktige middel for diagnostisering av en sykdom og er nytt. Behandling av aterosklerose i underekstremiteter etter undersøkelse med tomograf lar deg justere doseringen av legemidler, velge riktig løpet av fysioterapi og forhindre sirkulasjonsforstyrrelser i små kar. Det er trygt for alle pasienter fordi har ikke ioniserende stråling. Nye diagnostiske metoder inkluderer angioskopi, som består i å undersøke den indre overflaten av karveggen ved hjelp av et spesielt endoskop. Termografi lar deg etablere ustabilitet av kolesterolplakk og graden av risiko for brudd.

Behandling av aterosklerose

Helsedepartementet i Russland godkjente standarden for behandling av aterosklerose, som foreskriver innsamling av anamnese, laboratorietester, instrumental diagnostikk og undersøkelse, anbefalt behandlingsforløp og medisiner. Dokumentet sier hvilken lege som behandler vaskulær aterosklerose:

• Hvis hjernens kar er berørt, er det nødvendig å konsultere en nevrolog;
• Hvis hjertepatologi er diagnostisert - til en kardiolog;
• Hvilken lege behandler aterosklerose i underekstremitetene - en angiolog (som bør kontaktes også i tilfelle vaskulære lesjoner i hendene);
• Pasienter med trinn 1 av aterosklerose i bena og med klager over smerter i bena henvender seg til en terapeut, som etter forskrivning av tester bestemmer behovet for å involvere smale spesialister;
• Om nødvendig involverer du i tillegg en endokrinolog, flebolog, nevrokirurg eller kirurg, psykolog, ernæringsfysiolog.

Leger identifiserer to hovedmåter for behandling av aterosklerose - medisinering eller tradisjonell terapi og kirurgi. Behandling av aterosklerose i underekstremitetene utføres på individuell basis i henhold til resultatene av undersøkelse, tester og analyser. Vanligvis blir pasienter foreskrevet flere grupper med legemidler. Medisinsk behandling av aterosklerose i karene i underekstremitetene innebærer bruk av statiner, designet for å blokkere fett i levercellene. De er foreskrevet for pasienter og for forebygging av sykdommen for personer med høy risiko: hypertensive pasienter, de som har fått diagnosen kranspulsår eller har hatt hjerteinfarkt. Fordi statiner har en rekke bivirkninger, brukes de med forsiktighet hos pasienter med diabetes og gikt. Når du tar medisiner i denne kategorien av pasienter, øker risikoen for å utvikle myopati med 2 ganger.

En annen stor gruppe medikamenter er fibrater. De anbefales for å redusere kroppens aktive produksjon av fett. Legemidler virker på leverenzymer som er ansvarlige for syntesen av fettsyrer. Fibriner brukes til å forhindre sykdommer i kardiovaskulærsystemet hos diabetikere og de som har fått hjerneslag eller hjerteinfarkt. Mangel på medisiner som provoserer dannelsen av steiner i galleblæren og leveren ved langvarig bruk.

Aterosklerose i bena blir også behandlet med medisiner basert på nikotinsyre. De er ment for:

• Redusere kolesterolnivået i blodet;
• Utvidelse av lumen i arterien påvirket av aterosklerose;
• Normalisering av blodtrykk;
• Løser opp blodpropp.

Legemidler med nikotinsyre er forbudt mot nyresykdom og nyresvikt, sår og duodenitt.

Gallsyresekvestrater er designet for å isolere fettsyrer i tynntarmen. Legemidlene virker på fettsyrer syntetisert av leveren og dannet under påvirkning av mikroorganismer. Og deres handling er basert på evnen til ionebytterharpikser til å absorbere fettforbindelser. For vellykket terapi er følgende i tillegg foreskrevet:

• Vasodilatormedisiner for regulering av blodtrykk;
• Muskelavslappende midler av sentral handling for å regulere arbeidet med nerveimpulser;
• B-vitaminer for å forbedre stoffskiftet og styrke immunforsvaret, forhindre dannelse av aterosklerotiske plakk;
• Angiobeskyttere for å redusere risikoen for blodpropp;
• Blodplater for å forbedre mikrosirkulasjonen av biologiske væsker;
• Antikoagulantia for å redusere blodpropp.

Under stasjonære forhold administreres noen av legemidlene til pasienter som bruker intravenøse droppere og intramuskulære injeksjoner. Selvendring i dosering, type medikament eller dets type er uakseptabelt og kan provosere en kraftig forverring av tilstanden og utviklingen av farlige komplikasjoner.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk inngrep for vaskulær aterosklerose brukes i tilfelle alvorlig sykdom, når medisinering ikke lenger medfører positive endringer eller pasientens liv er i fare.

Perkutan transluminal angioplastikk er foreskrevet for å øke vaskulær lumen. Essensen av operasjonen er introduksjonen av et spesielt kateter med en ballong i arterien. Når ballongen har tatt plass, tilføres luft inn i den, som utvider ballongen og fartøyets lumen. Hvis det ikke var mulig å eliminere okklusjonen, settes det inn en ekstra stent. Da kalles operasjonen "stenting". Stenten kan være elueringsmiddel, permanent eller midlertidig. Tilbakemeldinger etter operasjonen er positive: det er smertefritt, og forbedringen av velvære kommer raskt.

Bypass-kirurgi består i å implantere et transplantat som omgår det berørte området. Vanligvis brukes en liten del av pasientens vene som stent. Vaskulær reparasjon ligner på bypassoperasjon, men protese brukes sammen med bypass. Med koldbrann er amputasjon av det berørte lemmet nødvendig for å redde pasientens liv.

En ny tilnærming til behandling av aterosklerose i underekstremiteter er laserterapi. Det lar deg ødelegge kolesterolformasjoner med en spesiell sensor som settes inn i karet. Rester av plakk legger seg på sensoren og fjernes fra fartøyet med den. Et annet alternativ for laserbehandling av aterosklerose i underekstremiteter er å bruke en enhet som bestråler blodceller med en fokusert stråle. Dette fører til forbedret blodgjennomstrømning, lavere nivåer av glukose, kolesterol, triglyserider og en reduksjon i iskemiske endringer i vev..

Bruk av tradisjonell medisin

Ateroscerose kan ikke bare kureres ved hjelp av tradisjonell medisin. Imidlertid viser de effekt i forebygging av trombose, aterosklerose og hypertensjon når de gis i tillegg til medikamentell behandling. Folkemedisiner har få kontraindikasjoner, men de kombineres ikke med alle medisiner. Derfor bør deres bruk bare være i samsvar med legen..

De mest populære oppskriftene for behandling av OA:

1. Mal med en blender eller kjøttdeig 5 sitroner og samme antall hvitløkhoder, bland med kg honning. Ta en gang om dagen for spiseskjeer. Kurs - 1 måned;
2. Ha 50 g hvitløk gjennom en presse, hell 0,2 l vodka. Tåler 7-9 dager. Ta tre ganger om dagen, 7-10 dråper, fortynnet i en skje melk eller vann;
3. 200 g hagtornbær hell 0,2 liter alkohol. Tåler 3 uker. Filtrer, og ta med ts. 30 minutter før frokost;
4. 25 g blader og blomster av bindweed helles med 0,1 l alkohol. Tåler en uke. Sil og ta i to uker to ganger om dagen i 1/2 ts;
5. Hestekastanjejuice lindrer oppblåsthet og styrker veggene i arteriene. De drikker det to ganger om dagen, 25 dråper per glass vann;
6. 100 ml agurksaft drikkes før frokost. Kurs - 3 uker;
7. St.l. hakkede dillfrø helles med et glass varmt vann. Tåler omtrent 20 minutter, og del hele volumet i 4 doser.
8. Den medisinske samlingen av rødkløver, søtkløver og klisrot blir kokt over svak varme i ca 2 minutter, hvorpå bollen er pakket inn i et varmt håndkle. Tåler infusjonen i 20-30 minutter, og filtrer deretter. Drikk 1/3 kopp tre ganger om dagen. Kurset er designet for en måned, hvoretter de tar en pause på 2 måneder.

Komplementær terapi

Sammen med medisiner blir pasienter ofte foreskrevet et kurs med massasje, terapeutiske øvelser, fysioterapi, bruk av essensielle oljer, terapeutisk gjørme eller leire for manifestasjoner av nekrose.

Massasjen hjelper til med å øke vevstonen, forbedre bevegelsen av biologiske væsker og styrke muskelkorsetten. Under øktene brukes gnidningsteknikker med varierende intensitet, stryking og klemming. Med aterosklerose er mange av de eksisterende typene massasjepraksis tillatt.

Terapeutiske øvelser velges avhengig av pasientens alder, vekt, sykdomsstadium og kroniske prosesser fra tredjepart. Komplekset består av øvelser som er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonsarbeidet, eliminere overbelastning, styrke muskler. Du må utføre gymnastikk daglig i fravær av sterke smerter.

Effektiv tilleggsterapi er hirudoterapi, kroppsinnpakning, terapeutiske bad.

Hvordan unngå å bli syk

En viktig rolle i forebygging av aterosklerose er et sunt og balansert kosthold. Et spesialdiett er også foreskrevet ved diagnosen og er viktig for livslang etterlevelse. Det er nødvendig å ekskludere fet mat, varme krydder, røkt kjøtt og pølser fra kostholdet, alt salt. Bruk av søtsaker og pasta bør være begrenset. Meieriprodukter er essensielle under dietten, men bare lite fett er tillatt.

Riktig ernæring betyr:

• Kontrollere kaloriinnholdet i porsjoner;
• Begrensning av bruken av animalsk fett;
• Introduksjon til dietten til matvarer rik på plantefiber og fiber. Dette er frokostblandinger, frukt, grønnsaker;
• Obligatorisk bruk av magert fisk og sjømat;
• Ekskludering fra menyen med rik buljong, gelé kjøtt, smult.

Overholdelse av et kalorifattig diett er ikke bare nødvendig for å rense blodårene, men også for å redusere og opprettholde en normal vekt. En annen del av forebyggingen er å slutte å røyke og å slutte med store doser alkohol. Legene anbefaler å unngå hypotermi i bena for å unngå vasospasme, samt å gi opp ubehagelige og stramme sko, høye hæler og hyppig bruk av joggesko.

Passende fysisk aktivitet er også nødvendig for pasienter og mennesker i fare. Lange turer i frisk luft, svømming, vannaerobic, yoga, rolig sykling, hippoterapi, aqua yoga vil være nyttig.

Om det er mulig å kurere aterosklerose i underekstremitetene, avhenger av aktualiteten til legebesøket og overholdelse av alle forskrifter.

I de tidlige stadiene av sykdommen er det nok å bare justere kostholdet, eliminere stress og spille sport. På senere stadier kreves konstant medisinering, og på avanserte stadier øker risikoen for nødoperasjoner. Symptomer og behandling av sykdommen avhenger også av sykdomsgraden, eksterne kroniske prosesser og pasientens alder. Når du følger det valgte behandlingsforløpet, er prognosen gunstig, sykdommen kan reduseres til minimale manifestasjoner. Hvis du ignorerer anbefalingene fra leger, oppstår døden i løpet av det første året etter at diagnosen trofisk vev endres.