Hvordan utføres cerebral angiografi?

Angiografi av hjernen (angiogram eller arteriografi) er en studie som lar deg undersøke tilstanden til karene. Et diagnostisk tiltak foreskrives før komplekse operasjoner, i nærvær av symptomer som hodepine, tinnitus, besvimelse, svimmelhet. I henhold til resultatene av undersøkelsen er det mulig å avsløre tilstedeværelsen av medfødte anomalier og patologiske områder i hjerneområdet..

Angiografi av karene i hjernen og nakken er delt inn i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Røntgenangiografi av karene i nakken (øvre og nedre ryggrad) og hode gjøres ikke hvis det er følgende kontraindikasjoner:

  • overfølsomhet overfor stoffet som brukes til kontrast (i de fleste tilfeller brukes jod) og komponentene i bedøvelsespreparatet;
  • svikt i organer som nyrer, lever, hjerte;
  • forstyrrelser i det hemostatiske systemet;
  • dysfunksjon i det endokrine systemet;
  • akutt inflammatorisk og smittsom sykdom;
  • psykiske problemer.

Før du utfører røntgenangiografi av arteriene og venene i hjernen, må du gjennomgå fluorografi og et elektrokardiogram.

Cerebral venografi krever spesiell trening. Så, 14 dager før den diagnostiske hendelsen passerer, må bruk av alkoholholdige drikker utelukkes. For å beskytte nyrene mot innføring av et stort volum kontrastmiddel, utføres hydrering før diagnosen, metter kroppen med væske. Dette vil fortynne kontrasten, noe som gjør det lettere å fjerne..

For å eliminere risikoen for symptomer på grunn av en allergisk reaksjon, må et antihistamin tas før testen. Fire timer før diagnosen må du spise og drikke ferdig.

Før man gjennomgår røntgenangiografi, blir en person plassert på et bord beregnet for forskning, kroppens stilling er fast og koblet til en hjertemonitor. Et injeksjonskateter plasseres i venen. Før diagnose utføres premedisinering ved å injisere et antihistamin gjennom et kateter for å forhindre en allergisk reaksjon, et beroligende middel, et smertestillende middel.

Det diagnostiske tiltaket innebærer en punktering eller punktering av karet med ytterligere kateterisering for innføring av et kontrastmiddel (vanligvis jod). I de fleste tilfeller plasseres et kateter i lårarterien. Hver handling som utføres inne i fartøyet overvåkes av legen ved hjelp av røntgen-TV. Etter avslutningen av hendelsen påføres et trykkbandasje på stedet der punkteringen ble utført i 1 dag.

Etter den diagnostiske hendelsen, hvis det ikke er kontraindikasjoner, må du drikke mye for å akselerere fjerningen av kontrastmiddelet fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi av hjernen eller MR av hjerneårene i angio-modus forutsetter eksponering av det nødvendige området for magnetfelt og radiofrekvent stråling. Metoden er ikke-kontrast, det vil si at administrering av et kontrastmiddel under angiografi ikke er nødvendig, noe som er forskjellen fra den forrige forskningsmetoden. Noen ganger utføres imidlertid MR-angiografi av hjerneårene med en spesiell kontrast basert på gadolinium for å få et klarere bilde og øke diagnostisk effektivitet..

MR-angiografi av kar utføres for følgende indikasjoner:

  • hvis det er mistanke om aneurisme - lokal utvidelse av vaskulærveggen;
  • med disseksjon av aneurismen;
  • med vaskulær stenose;
  • med en inflammatorisk prosess i karveggen (med vaskulitt);
  • med aterosklerose.

Til tross for den informative verdien av det diagnostiske tiltaket i studien av tilstanden til fartøyene, kan det være skadelig hvis kontraindikasjoner ikke tas i betraktning. De relative begrensningene i nærvær av hvilken MR-angiografi er mulig, men bare etter å ha ekskludert den provoserende faktoren, inkluderer:

  • tilstedeværelsen av en insulinpumpe, en nervøs stimulator;
  • tilstedeværelsen av et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øret;
  • tilstedeværelse av en protetisk hjerteventil (i høyt felt, hvis det er mistanke om en funksjonsfeil);
  • utvikling av dekompensert hjertesvikt;
  • graviditetsperioden (studier om muligheten for å bruke metoden hos gravide eksisterer ikke i dag);
  • klaustrofobi - et panikkanfall som oppstår når du befinner deg i et trangt rom, inkludert i tunnelen til diagnostisk apparat.

Det er også absolutte restriksjoner, i nærvær av hvilke det er forbudt å utføre magnetisk resonansangiografi:

  • innebygd pacemaker, der hjertefrekvensen simuleres på grunn av endringer i magnetfeltet;
  • tilstedeværelsen av et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellomøret;
  • tilstedeværelsen av et stort metallimplantat eller ferromagnetisk fragment i kroppen;

I tillegg inkluderer kontraindikasjoner tilstedeværelsen av et hemostatisk klips i hjernekaret, fordi MR kan forårsake intracerebral eller subaraknoid blødning.

CT angiografi

CT angiografi eller computertomografi angiografi viser patologier i blodårene og lar deg studere naturen til bevegelse av blod gjennom deres indre hulrom.

Indikasjoner for bruk av CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen av stenose eller trombose i karet;
  • tilstedeværelsen av en aneurisme i fartøyet;
  • mistanke om en annen vaskulær sykdom eller medfødt patologi.

Før du gjennomgår et diagnostisk tiltak, er det nødvendig å utelukke kontraindikasjoner som er noe forskjellige fra begrensningene som ligger i andre metoder for angiografi. Blant dem:

  • overfølsomhet overfor stoffer som er inkludert i kontrasten;
  • utvikling av nyresvikt;
  • utvikling av alvorlig diabetes mellitus;
  • graviditetsperioden (på grunn av mulige teratogene effekter);
  • tilstedeværelsen av en alvorlig generell tilstand;
  • overvekt og fedme;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • utvikling av myelom;
  • tilstedeværelsen av akutt hjertesvikt.

Teknikken krever spesiell trening. Så før studien er mulige kontraindikasjoner ekskludert, spesielt en allergisk disposisjon for det injiserte kontrastmidlet. For å redusere risikoen for en tilsvarende reaksjon, tas et antihistamin før studien..

Essensen av det diagnostiske tiltaket er som følger:

  1. Pasienten plasseres på et spesielt bord.
  2. Et kateter settes inn i kubitalvenen som jodbasert kontrastmiddel føres gjennom.
  3. Deretter utføres flerplanar og tredimensjonal datarekonstruksjon med dekoding av de oppnådde bildene..

I noen tilfeller forårsaker beregnet angiografi komplikasjoner, inkludert ekstravasasjon av kontrast. En slik negativ konsekvens er penetrering av stoffet i mykt vev som ligger utenfor fartøyet. Som regel overstiger ikke volumet av kontrast til vevet 10 ml. Hvis det har spredt seg i større grad, forårsaker det alvorlig skade på det subkutane vevet..

Blant faktorene som bidrar til økt risiko for ekstravasasjon er en historie med flere punkteringer i ett fartøy, et svekket immunsystem. Typiske symptomer er smerte og hevelse i området der nålen er satt inn. Behandlingen består i å sikre en forhøyet stilling av den skadede seksjonen, ved å bruke kalde kompresser.

Blant andre negative konsekvenser av beregnet angiografi er kroppens intoleranse av kontrastmiddelet, hvis symptomer i de fleste tilfeller vises plutselig. Kliniske manifestasjoner av allergi - utslett, kløesyndrom, brennende følelse, hyperemi i huden, hevelse, følelse av mangel på luft.

Fordeler og ulemper

Normalt, etter at angiografien er ferdig, blir personen umiddelbart løslatt fra sykehusets hjem. Overholdelse av diett etter studien er ikke nødvendig. Ingen ubehagelige symptomer eller ubehag skal oppstå etter prosedyren. Derfor anses det diagnostiske tiltaket som trygt og kan gjøres for å identifisere patologier hos et barn. Ulempen med angiografi er at den har en stor liste over kontraindikasjoner som hindrer studien. Hvis neglisjert, øker risikoen for indre blødninger og andre komplikasjoner..

Andre ulemper inkluderer muligheten for en allergisk reaksjon på det injiserte kontrastmidlet. Alvorlighetsgraden av dette varierer avhengig av nivået på følsomhet i kroppen og kan være begrenset til rødhet eller være mer alvorlig, for eksempel med utseendet til anafylaktisk sjokk. Derfor, for å forhindre en allergisk reaksjon, anbefales det å gjennomføre en sensitivitetstest før testing. Risikogruppen inkluderer personer som tidligere har hatt lignende kontrastmiddelreaksjoner og som har astma.

Både vanlig røntgen og angiografi krever graviditet på forhånd. Dette kan forklares med det faktum at bildet er oppnådd ved røntgenstråling, som har en negativ effekt på fosteret. Hvis det er mulig, anbefales det å utsette studien til etter levering. Alternativt kan andre avbildningsteknikker som ikke er basert på stråling brukes, for eksempel ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis angiografi av en eller annen grunn ikke kan utføres, brukes alternative diagnostiske metoder. En av disse er vaskulær doppler-ultralyd. I dette tilfellet er det mulig å identifisere et brudd på blodsirkulasjonen, en endring i strukturen og tonen i veggene i arteriene og venene. De brukes til diagnostisering av hode, nakke, kar nær ryggmargen og andre organer. Ingen spesielle forberedelser for diagnostikk kreves.

Den andre alternative metoden er tosidig skanning av farger. Dette er en type Doppler-ultralyd som brukes til å få et informativt bilde av blodstrømmen og strukturen til arteriovenøs plexus i hodet. I dette tilfellet oppdages stenose, overbelastning, medfødte anomalier..

Du skal ikke være redd for hjerneangiografi. Et diagnostisk tiltak er helt trygt, informativt og gir sjelden negative konsekvenser. Derfor, hvis slike alarmerende symptomer som hodepine, svimmelhet, tinnitus dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege. Slik forskning kan være nødvendig.

Angiografi av hjernekar: typer, indikasjoner, kontraindikasjoner, forberedelse og gjennomføring av prosedyren

Røntgenkontraststudier er en svært nøyaktig metode for diagnostisering av forskjellige vaskulære patologier. Angiografi av hjernekar hjelper til med å identifisere årsaken til svikt og medfødte abnormiteter.

Essensen av undersøkelsen

Bruk av røntgen i medisin har gjort en revolusjon. Små doser radioaktiv stråling gjorde det mulig å visualisere vev og organer, noe som påvirket kvaliteten på behandlingen og bidro til å stille en mer nøyaktig diagnose.

Organer og vev absorberer ioniserende stråling. Organets høye tetthet reflekteres i et lysere område i bildet. Nettverket av hjernekar ikke akkumulerer fotoner, siden væsken i dem er i kontinuerlig bevegelse. Derfor er visualiseringen i bildet ganske svak og ikke informativ i en standardstudie..

Hjerneangiografi refererer til metoden for kontrastdiagnostikk ved hjelp av ikke-invasiv radiografi. Et jodbasert kontrastmiddel injiseres i blodet. Blodstrømmen fører stoffet gjennom alle kar, inkludert kapillærnettverket.

Jod absorberer aktivt røntgenstråler, noe som hjelper til med å undersøke vaskulaturen i hjernen og oppdage patologiske forandringer. Hva angiografi viser - en serie bilder lar deg vurdere blodsirkulasjonen i hjernen og finne årsaken til hindringen i det vaskulære nettverket.

Når angiografi er foreskrevet

Behovet for angiografi vil bli bestemt av et medisinsk råd eller en av de smale spesialistene (kirurg, nevropatolog, onkolog). Indikasjonene er subjektive klager fra pasienten eller en etablert diagnose.

Objektive årsaker til diagnosen:

  • Migrene;
  • Besvimelse;
  • Epidemier;
  • Oppkast, som ikke gir lettelse mot bakgrunn av hodepine;
  • Nedsatt koordinasjon (svimlende gangart);
  • Cerebral stenose;
  • Aterosklerose;
  • Mistanke om tilstedeværelse av en svulstdannelse eller diagnostisk kontroll etter operasjonen;
  • Historie av vaskulær patologi;
  • Mistenkt akutt cerebrovaskulær ulykke;
  • Terapiens dynamikk.

Det er mulig å lage angiografi av hjernekar etter den klassiske metoden bare etter å ha gjennomgått en medisinsk undersøkelse. Hvis det er kontraindikasjoner, er prosedyren ikke foreskrevet. En av de fluoroskopiske diagnostiske metodene er valgt - beregnet angiografi eller MRA.

Metodefordeler

Angiografi av hjernen lar deg nøyaktig bestemme årsaken til patologiske endringer i blodkarene eller å identifisere medfødte anomalier. Kontrastmidlet trenger gjennom selv de minste intrakranielle karene og krever ikke eksponering for høye stråledoser.

Visualisering av hjernekar i bildet er mulig i flere projeksjoner, som lar deg vurdere dynamikken i blodstrømmen og dens fase. Denne metoden har ingen aldersbegrensninger, komplikasjoner etter prosedyren er sjeldne..

Angiografi refererer til en svært nøyaktig diagnostisk metode som lar deg spore lengden på den patologiske prosessen, samt å identifisere sjeldne kroniske sykdommer.

Fremgangsmåten tar kort tid og, i sammenligning med andre metoder, den mest budsjettmessige.

Typer angiografi

Det er ikke bare vaskulaturen som kan visualiseres ved hjelp av angiografi. Avhengig av indikasjonen kan en undersøkelse av intercellulær væske (lymfesystem) utføres.

Angiografi lar deg studere de intrakraniale karene i hjernen, som er ansvarlige for organets vitale aktivitet. Intrakranielle kar blir undersøkt ved hjelp av en av de radiologiske teknikkene:

  • Klassisk røntgen;
  • MR-angiografi av hjernekar;
  • CT angiogram.

Jod fordeles gjennom sirkulasjonssystemet i faser:

  1. Arteriell;
  2. Venøs;
  3. Kapillær.

Metoden for å introdusere røntgenkontrast har flere typer:

  • Punktering av en arterie - en punktering utføres i en av arteriene (halspuls eller vertebral);
  • Plassering av ledetråden - et engangskateter føres inn gjennom punktering i fartøyet. Brukt til å diagnostisere perifere vaskulære sykdommer, når guiden til munningen av arterien. Når man undersøker arteriene i nakken og hjernen, føres ledetråden inn i det største fartøyet (aortabuen i brystbenet).

Angiogram er mye brukt til å diagnostisere forskjellige vaskulære lidelser i hele kroppen..

  1. Koronar angiografi er en nøyaktig diagnostisk metode for hjertesykdom. Et radioaktivt kontrastmiddel injiseres vekselvis i kranspulsårene (venstre og høyre) gjennom en ledetråd (kateter). Det vannløselige stoffet fyller raskt arteriens lumen. Ioniserende stråling viser karets lindring og graden av skade på kranspulsårene i bildet;
  2. Flebografi - det venøse nettverket i hjernen, underekstremiteter eller bekkenorganer undersøkes. Bildet kan vise endringer i vaskulærveggen og bestemme plasseringen av tromben. Med den stigende venografimetoden bestemmes vaskulaturens åpenhet. Venografi utført motsatt blodstrømmen (retrograd) tester arbeidet med det vaskulære ventilsystemet;
  3. Angiogram av indre organer - leverarterien visualiseres på bildet. Det brukes til å diagnostisere skrumplever og svulster. For å studere portalvenen brukes miltvenografi;
  4. Arteriografi - undersøkelse av hele sirkulasjonsnettverket i et bestemt område.

Med introduksjonen av et radioaktivt stoff er det mulig å undersøke hjerneårene i et bestemt område eller å studere hele strukturen i blodet.

Angiogram-type, avhengig av det undersøkte området:

  • Generell angiografi - bildet viser alle hjernens kar. Det regnes som den vanskeligste diagnostiske metoden;
  • Selektiv angiografi - en selektiv studie av grenen av blodkar utføres. Metoden kombinerer både diagnose og behandling..

Selektivt angiogram er delt inn i:

  1. Lymfogram - visualisering av lymfesystemet.
  2. Cerebral angiografi - visualisering av cerebral venøs nettverk. Et vannløselig stoff injiseres gjennom en arterie etterfulgt av eksponering for ioniserende stråling (flere visninger).
  • Superselektiv angiografi er studiet av et bestemt kar. På bildet er det mulig å undersøke i detalj deformasjonen av vaskulærveggen eller andre patologiske endringer. Studien kombinerer muligheten for mikrokirurgisk behandling.

MSCT-angiografi av hjernekar er en ikke-invasiv diagnostisk metode. Det utføres for forskjellige hjernepatologier. Prosedyren innebærer innføring av et jodholdig stoff og diagnostikk ved hjelp av tomografi.

Multispiral CT refererer til en type radiologisk undersøkelse. Metoden lar deg få svært nøyaktige data, siden bilder kan fås i hvilken som helst projeksjon og lag for lag.

Hvis det er kontraindikasjoner for den klassiske forskningsmetoden eller umuligheten av å få tilgang til fartøyet, utføres diagnosen uten bruk av kontrast. Prosedyren utføres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning.

Resonansangiografi gjør det mulig å vurdere ikke bare den anatomiske strukturen i blodkar, men også de funksjonelle egenskapene til blodstrømmen i hjernen.

Angiografiteknikker

Hjerneangiografi er kun foreskrevet av en lege etter grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten. Et hjerneangiogram med et kontrastmiddel utføres etter en foreløpig test for en allergisk reaksjon.

Valg av teknikk avhenger av indikasjonene og kontraindikasjonene:

  1. Standard metode;
  2. MR-diagnostikk;
  3. CT-diagnostikk.

Før prosedyren advares pasienten om mulige komplikasjoner. For å overvåke pasientens tilstand kan de få tilbud om medisinsk tilsyn på dagen for studien; for dette kreves innleggelse i 1-3 dager. Følelse av generell svakhet og frysninger er mulig etter undersøkelse..

CT angiografi

CT-angiografi av hjerne- og nakkeårene utføres ved bruk av en radiopaque substans. Metoden ligner på den klassiske, men den regnes som mer informativ. Visualisering av hjernekar oppstår ved hjelp av en tomograf, som lar deg se bildet på en dataskjerm eller simulere et volumetrisk bilde på film.

CT-skanning av hjernekarene har en lavere strålingsbelastning på kroppen, i motsetning til røntgenmaskinen. Studien har minimal risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner.

En underart av computertomografi er multispiral (MSCT). De generelle prinsippene for diagnostikk for teknikkene er helt identiske. Forskjellen ligger i maskinvaren.

Oftest er MSCT valgt for diagnostisering av hjernekar. Angiografi med denne metoden tar bare noen få minutter, i motsetning til CT, som gjør det mulig å studere kritisk syke pasienter som ikke kan opprettholde en fast kroppsposisjon i lang tid.

Sensorene i multispiral tomograf er plassert rundt hele enhetens omkrets. Når du skanner, snur enheten sakte og gir en jevn spiralbevegelse - derfor fikk prosedyren navnet sitt.

Det tar bare en sving å skanne hjernens vaskulatur. I løpet av få minutter får legen et klart, informativt bilde. Datatomografi er dårligere enn MSCT når det gjelder informasjonsinnhold, men det regnes som rimeligere (budsjett).

Fordeler med multispiral CT:

  1. Et bredere utvalg av innstillinger i enheten, som lar deg endre parametrene for hver pasient;
  2. Lavere ioniserende stråling (30% forskjell);
  3. Samtidig undersøkelse av bløtvev og beinfragmenter;
  4. Minste forskningstid gjør at prosedyren kan utføres for barn og kritisk syke pasienter (inkludert de som er koblet til livsstøtteutstyr);
  5. Avslører svulster fra begynnelsen (opptil 1 mm);
  6. Visualiserer hematom i hjernen.

MSCT kan utføres på pasienter med somatiske sykdommer (psykiske) eller personer som lider av klaustrofobi. Prosedyrens hastighet fremkaller ikke panikkanfall når pasienten plasseres i tomografen.

Multispiral computertomografi lar deg få flere bilder på kort tid. Dette oppnås gjennom tynnere seksjoner enn CT.

Den gjennomsnittlige varigheten av en CT-skanning er minst 15 minutter, forutsatt at instruksjonene fra diagnostikeren følges under studien (hold pusten, ikke beveg deg). Studien stoppes etter rekonstruksjonen av den mottatte informasjonen til et tydelig tredimensjonalt bilde.

MR-angiografi

MR-angiografi av hjerneår anses som en mer moderne diagnostisk metode. Visualisering av sirkulasjonsnettverket i bildet er oppnådd ved bruk av elektromagnetiske felt.

Hva er det og hva er essensen av teknikken - et sterkt magnetfelt opprettes i tomografen når posisjonen til hydrogenkjernene endres. Magnetfeltet og radiofrekvensstrålingen påføres med en viss kraft, noe som får kjernen til å rotere rundt de opprettet aksene.

Utgivelsen av energi og dens absorpsjon skaper sitt eget magnetiske felt. Endringen i impulser blir registrert av tomografen, og skaper dermed et bilde. Registrering av energipulser er mest informativ i hulrom fylt med væske.

Angiografi av arteriene og venene i hjernen utføres uten røntgenkontrast. Få et tydeligere bilde, oppnådd med innføring av kontrast basert på gadolinium.

Fordelen med MR-angiografi er at den gir ultra-skarpe bilder, så vel som i ethvert plan. Metoden krever ikke invasiv intervensjon.

Diagnostikk utføres i henhold til et av alternativene:

  • Time-of-flight angiografi - undersøker arteriene i hjernen og nakken. Pulsen passerer sekvensielt (vinkelrette skiver);
  • Fasekontrastangiografi - MR-venografi av hjernen utføres. Blodstrømningshastigheten blir vurdert. Tar lengre tid å forske. Signalet formidler informasjon om amplitude og fase;
  • Fire-dimensjonal angiografi - undersøker arteriene og venene i hjernen. Blodstrømningsdynamikk visualiseres.

Kraften til tomografen og parametrene kan være forskjellige. Det er bare to typer tomograf:

  1. Åpen - lar deg diagnostisere barn og alvorlig syke pasienter. En åpen tomograf har ikke forseglede vegger, noe som gjør det mulig å studere pasienter med fobier. Et åpent apparat brukes til å diagnostisere personer som ikke er egnet for parametrene til en standard tomograf (vekt, høyde);
  2. Tunnelapparat - en bevegelig sofa glir inn i en slags tunnel (bredt rør). Ventilasjonssystemet er innebygd i enheten. Data sendes ut til datamaskinen via ledninger parallelt med nakken. Kommunikasjon med medisinsk personell utføres gjennom en mikrofon. I løpet av studien blir pasienten immobilisert (lemmer er festet til den bevegelige plattformen).

Varigheten av prosedyren avhenger av kvaliteten på det overførte bildet (fra 20 minutter til 1 time). Bruken av et kontrastmiddel øker prosedyrens varighet. Denne diagnostiske metoden anses å være helt ufarlig og har ingen komplikasjoner. Det er ikke behov for en stasjonær rehabiliteringsperiode.

Absolutte kontraindikasjoner for MR-angiografi:

  1. Metallbaserte strukturer i kroppen (skruer, eiker, plater), pacemakere;
  2. Klippet kar i hjernen (risiko for blødning).

Graviditet er en relativ kontraindikasjon, siden det ikke er tilstrekkelig forskning på effekten av magnetfelt på fosteret. Det anbefales ikke å gjennomgå studien for personer som lider av hjertesvikt (selv i dekompensasjonsfasen).

Patologiske panikkanfall er også en relativ kontraindikasjon. Når du kontrollerer angrep med beroligende midler, er det mulig å forske.

Klassisk angiografi, hvordan prosedyren utføres

Studien ved den klassiske metoden utføres ved hjelp av en røntgen. Introduksjonen av et røntgentett stoff i karsengen hjelper strålene å reflekteres. Dermed vises den nødvendige delen av kanalen på bildet. Hvis det er et patologisk område i hjernen, flekker det et jodbasert stoff.

Refleksjonen av stråler i bildet har lyse og mørke områder. Det avhenger av at røntgenstrålen passerer til vev med forskjellige tettheter. Inhomogen dempet stråling treffer røntgenfilmen og en slags refleksjon av karene oppnås.

Hvordan utføres angiografien til hjernekarene - diagnosen utføres bare i sykehusmiljø. Pasienten blir undersøkt i et røntgenrom.

Pasienten tar en behagelig posisjon på sofaen (liggende) eller angiografisk bord, etterfulgt av fiksering. Sensorer er festet på brystet for å spore hjertefrekvensen (hjerteovervåking). Stedet for installasjon av guiden behandles med en desinfiserende væske, håret barberes av med en maskin.

Et injeksjonskateter settes inn i kubitalvenen for å administrere nødvendige medisiner (før testing). Deretter utføres en punktering av lårarterien (halspuls, vertebral), hvoretter en leder er installert i den.

Alle handlinger utføres under visuell kontroll av spesialutstyr (røntgen-TV). Deretter injiseres et kontrastmiddel og skannes med røntgenstråler.

Etter at prosedyren er fullført, fjernes lederen. Et sterilt trykkbandasje påføres punkteringsområdet (i en dag). Pasienten blir liggende på sykehuset under medisinsk tilsyn.

Forberedende tiltak

Klassisk angiografi av hjernen krever nøye undersøkelse av pasienten. Både laboratoriemetoder og ikke-invasive forskningsmetoder brukes:

  • Generell blodanalyse;
  • Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • Koagulogram (koagulasjon);
  • Ultralyddiagnostikk av nyrer og lever;
  • EKG;
  • Lungeundersøkelse (røntgen).

Spesiell oppmerksomhet er gitt til resultatene av nyreundersøkelse. Innføringen av kontrast skaper en ekstra belastning på orgelet. Etter resultatene av undersøkelsen foreskriver legen klassisk angiografi eller MR.

Det er forbudt å innta alkoholholdige drikker to uker før prosedyren. Slutt å ta blodfortynnere 3 til 4 dager før testen.

En allergisk reaksjonstest utføres noen dager før angiografien. Jodpreparatet administreres subkutant eller intravenøst, i små mengder. Selv med en svak positiv reaksjon (rødhet, utslett) avbrytes prosedyren, eller det radiopaque kontrastmidlet byttes ut.

Forberedelse på studiedagen

Pasienten får intravenøs hydrering. Metning av kroppen med væske vil bidra til å fortynne konsentrasjonen av det radioaktive stoffet og raskt fjerne det fra kroppen.

Foreløpig preparering av legemidler gjennomføres. Kontrasten administreres under dekke av antihistaminer, som eliminerer allergiske manifestasjoner. For å redusere angst administreres "små" beroligende midler. Smertestillende legemidler administreres for å lindre smerte.

Før studien er det forbudt å ta mat og væsker (unntatt 8-10 timer, vann 4 timer).

MR-angiografi uten kontrast krever ikke forberedelse. For å redusere angst kan du ta beroligende midler.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Angiografi av karene i nakken og hjernen ved bruk av et radioaktivt stoff har mange kontraindikasjoner, i motsetning til MR.

  • Sykdommer i urinveiene og leveren;
  • Graviditet og amming;
  • Psykisk sykdom (assosiert med selvkontroll);
  • Smittsomme og virussykdommer;
  • Allergisk reaksjon på jod;
  • Endokrine patologier;
  • Hjerteinfarkt;
  • Nedsatt blodproppshastighet;
  • Hjertefeil.

Avslag fra pasienten fra studien er også en kontraindikasjon. I en nødssituasjon bestemmer legen om diagnosen er hensiktsmessig..

Mulige komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner etter inngrepet er ekstremt sjeldne. Før prosedyren gjennomføres en mulig risikovurdering (basert på kontraindikasjoner).

  • Brudd på fartøyet;
  • Allergisk reaksjon av umiddelbar type (AH);
  • Hypertermi;
  • Kvalme og oppkast etter prosedyren;
  • Hyperemi i huden og kløe (mild allergisk manifestasjon);
  • Økt hjertefrekvens;
  • Inflammatorisk prosess på punkteringsstedet;
  • Nekrose av vevet som omgir karet eller en inflammatorisk prosess;
  • Tap av bevissthet på bakgrunn av blodtrykksreduksjon;
  • Krampe i fartøyet;
  • Brudd på blodstrømmen og utvikling av hjerneslag;
  • Krampeanfall.

Ifølge statistikk har komplikasjoner etter prosedyren en veldig lav prosentandel (3-5%). Den vanligste regnes som ekstravasasjon (med utilstrekkelig kvalifikasjon fra diagnostikeren). Fartøyets vegger er gjennomboret med en nål på begge sider, noe som fører til inntrengning av stoffet i det omkringliggende vevet og utvikling av betennelse.

For rask innføring av kontrast fører til lekkasje av stoffet fra punkteringsstedet. En stor mengde kontrast ved kontakt med vev fører til nekrose (brudd på fartøyet med rask innføring).

Anbefalinger til pasienter

Den største belastningen i studien av kontrasten til karene i hodet og nakken faller på nyrene. Fordi de har ansvaret for filtreringsprosessen. Etter prosedyren anbefales pasienten å drikke så mye væske som mulig - dette vil bidra til å fjerne jod fra kroppen og alle medisiner.

Når kontrast injiseres i blodet, føler pasienten en bølge av varme og en metallisk smak i munnen. Ikke vær redd - dette regnes som normen. Følelsene forsvinner etter noen minutter.

Hvis det på tidspunktet for studien er smerte eller ubehag, er det nødvendig å informere diagnostikeren om dette. Etter prosedyren påføres et trykkbandasje på punkteringsstedet for å stoppe blødningen. I flere dager er det nødvendig å skåne benet. Hvis blod siver ut fra såret, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hvis medisinske anbefalinger følges, er arteriografi behagelig. Hvis det er en historie med komplikasjoner etter prosedyren, er det nødvendig å varsle legen. Prosedyren vil bli kansellert.

Pasienten har rett til å tvile på diagnosens kompetanse og den etablerte diagnosen. Du kan kontakte hvilken som helst klinikk med et øyeblikksbilde og få en ny mening.

Dekoding av resultatene

Tolkning av bilder etter hjerneangiografi utføres bare av en diagnostiker. Å stille en diagnose krever spesiell kunnskap fra legen.

Tettheten av vevet på filmen gjenspeiles i forskjellige farger, dette påvirkes av graden av absorpsjon av røntgenstråler:

  • Benvev (det tetteste) er hvitt på bildet;
  • Medulla er grå;
  • CSF og kar fylt med kontrast reflekteres i svart.

Alle hjernevev, deres plassering og form blir evaluert. Spesiell oppmerksomhet er gitt til vaskulaturen. Normalt er fartøyene glatte med glatte bøyninger. Naturen til forgrening og innsnevring av lumen vurderes. Hvis bildet er uklart eller for å avklare diagnosen, kan en annen prosedyre foreskrives.

En høyere diagnostisk informasjonsverdi for en diagnostiker er et øyeblikksbilde oppnådd etter et MR-angiogram. Fartøy kan sees i en lagdelte seksjon og simulere et volumetrisk bilde av hjernen.

Avvik fra normen

Tolkningen av resultatene og diagnosen er laget etter en detaljert studie av filmen.

Hvordan de vanligste patologiene ser ut på bildene:

  • Stor hvit flekk, rufsete kanter - svulst. Svulsten komprimerer tilstøtende kar. Nedsatt blodsirkulasjon i det vaskulære nettverket er representert av små hvite flekker - oksygenmangel;
  • Slag er et lyst område i hovedfartøyets område. Konsentrasjonen av kontrastmiddelet i dette området reduseres;
  • Blødning i medulla er et mørkt sted eller mørkere nær hovedkaret. Det er en svart kant (stripe) rundt flekken;
  • Aterosklerotiske endringer - graden av kontrast reduseres, fartøyet har en ujevn kontur;
  • Hypertensjon - distale pervaskulære områder forstørres i bildet;
  • Aneurisme - tynning av fartøyet;
  • Multipel sklerose - ødeleggelsen av myelinlaget av nervefibre gjenspeiles i bildet i form av hvite flekker. Fullstendig ødelagte områder ser ut som et fokus med flere hvite flekker. Ofte ligner disse flekkene på en svulst. Kontrolldiagnostikk utføres - antall hvite flekker øker;
  • Hydrocephalus - akkumulering av væske reflekteres av utvidede hulrom (ventrikler, perivaskulære og subaraknoidale mellomrom).

Resultatene av studien gjenspeiler ulike vaskulære patologier, inkludert medfødte. Skader på kapillæren blir ofte funnet i bildene - dette har absolutt ingen konsekvenser for hjernen. Oppmerksomhet rettes mot integriteten til de største arteriene og venene, som er ansvarlige for levering av næringsstoffer og metabolske prosesser.

Ikke dekoder angiogrambilder selv. Denne informasjonen presenteres kun for informasjonsformål. For å tolke resultatene, må du kjenne hjernens og alle systemers grundige anatomi. Lege - diagnostiker før du stiller en diagnose, korrelerer resultatene av tomografi og annen informasjon (anamnese, klager, studier).

Bare en lege kan undersøke bildet i detalj, med tanke på viktige nyanser (antall flekker, forholdet, skygger og mørkere, striper). Resultatet er et kompetent resultat med en gyldig diagnose.

Et angiogram av hjerneårene tillater ikke bare en nøyaktig diagnose, men også en vurdering av effektiviteten av terapeutisk behandling. Basert på resultatene av studien tas det en beslutning om muligheten for å bruke kirurgisk metode..

MR-angiografi av hjernekar

På tradisjonelle røntgenbilder er ikke spesialisten i stand til å visualisere arteriene, det venøse nettverket, det lymfatiske vaskulære systemet og kapillærene, siden disse elementene ikke er i stand til å absorbere røntgenstråler, som myke vev i omgivelsene..

Derfor, for å diagnostisere disse anatomiske strukturene, utføres vaskulær angiografi, ledsaget av injeksjon av et kontrastmiddel.

På denne måten utføres diagnosen koronarår i hjertet eller koronar angiografi, vaskulaturen i hjernen, nakken og andre kar i menneskekroppen undersøkes..

  1. Angiografi av hjernekar: essensen av prosedyren
  2. Forskningsvarianter
  3. Funksjoner av CT og MR angiografi
  4. MR-angiografi
  5. CT angiografi
  6. Indikasjoner for
  7. Kontraindikasjonsark
  8. Forberedende stadium
  9. Eksamens fremgang
  10. Mulige komplikasjoner
  11. Kostnadsproblem
  12. Anbefalt for å se på video

Angiografi av hjernekar: essensen av prosedyren

Tradisjonell angiografi av cerebrale kar betyr røntgen av hodet etter kontrast av hjernens vaskulære nettverk ved bruk av kontrastmidler.

En lignende diagnostisk metode hjelper deg med å vurdere trinnvis alle faser av blodtilførselen til hjernen, for å fastslå mangler i hodets kar, deres plassering, og kan brukes til å identifisere svulster.

Prosedyren utføres ved hjelp av punktering eller kateterisering av ekstrakraniale og intrakraniale kar, innføring av stoffet og den påfølgende visningen av fotografier.

Blant de brukte røntgenkontrastmidlene er stoffer med jodinnhold ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", etc.). Disse midlene er vannløselige og administreres parallelt.

Blod kommer inn i hjernen fra følgende bassenger - halspulsår og vertebrobasilar (disse er karotis- og vertebrale arterier).

Derfor er en av arteriene fylt med kontrast. Mer sannsynlig er det halspulsåren..

Forskningsvarianter

Metoden for å utføre prosedyren definerer to typer undersøkelser:

  • punktering (kontrast tilføres nøyaktig i karet ved hjelp av en punkteringsnål);
  • kateterisering (midlet injiseres ved hjelp av et kateter, som er koblet til den lokale vaskulære sengen).
MR

Basert på området av området som undersøkes, kan en hjerneskanning med kontrast presenteres:

  • generell angiografi (visualisering av kar av forskjellige kalibre utføres);
  • selektiv angiografi (innebærer skanning av vertebrobasilar, karotisbassenget);
  • superselektiv teknikk (et kar blir undersøkt som har et kaliber som ikke tilsvarer noe blodbasseng).

Den vaskulære bildebehandlingen definerer følgende skanninger:

  • klassisk angiografi - røntgenbilder med foreløpig innføring av kontrast i hodets kar;
  • CT-angiografi - skanning av det vaskulære systemet i hjernen ved røntgenmetoden med foreløpig kontrast og ytterligere 3D-modellering av visningen av blodforsyningssystemet;
  • MR-angiografi sørger for undersøkelse av metoden for magnetisk resonansavbildning oftere uten foreløpig kontrast.

Funksjoner av CT og MR angiografi

Begge forskningsmetodene er preget av høy grad av nøyaktighet og effektivitet, men hver av dem har en rekke funksjoner som tas i betraktning når du velger en spesifikk prosedyre..

MR-angiografi

MR av blodkar har en liten liste over restriksjoner og er trygt for helsen, siden det ofte utføres uten kontrast. Denne diagnostiske metoden gjelder både for undersøkelse av det vaskulære nettverket og for elementer av bløtvev..

Imidlertid, for traumatisk hjerneskade, kan MR med angiografi ikke kalles et effektivt tiltak. Under slike omstendigheter er det nødvendig å finne sprekker i hodebenet, vaskulære brudd og svikt i fordøyelsessystemet. MR av kar er ikke egnet for diagnostisering av bein- og væskestruktur.

CT angiografi

Diagnosen ledsages av introduksjonen av et kontrastmiddel under huden i underarmen. Fremgangsmåten vil være en passende diagnostisk metode i tilfeller der det oppdages patologier i beinvev eller i tilfelle aortaaneurisme..

Under prosedyren bestemmer legen lengden på det patologiske området, identifiserer tilstedeværelsen av blodpropp og blodpropp (med forbehold om visualisering), vurderer muligheten for å utføre operasjonen.

Indikasjoner for

Blant de viktigste forskriftene for å utføre hjerneangiografi:

  • antagelsen om utvikling av en arteriell (arteriovenøs) vaskulær aneurisme i lokalområdet;
  • manifestasjon av symptomer på arteriovenøs misdannelse;
  • utvikling av stenose eller blokkering av hjernekar (tilstedeværelsen av aterosklerotiske vaskulære deformiteter og behovet for ytterligere kirurgi oppdages);
  • bestemmelse av graden av kontakt mellom blodkarets nettverk i hjernen og svulsten for å planlegge kirurgi;
  • kontroll av plasseringen av klippene på tankene.
Cerebrale aneurismer

Klager fra pasienten om svimmelhet, migrene, tilstedeværelse av støy i hodet regnes ikke som direkte indikasjoner for skanning.

En person med lignende symptomer blir undersøkt av en nevrolog som avgjør om angiografi er berettiget i et spesifikt klinisk tilfelle..

Kontraindikasjonsark

I tabellen nedenfor presenterer vi en liste over begrensninger for å utføre ulike typer forskning:

BegivenhetBegrensning
Røntgen
CT angiografi
- akutt infeksjon
- kontrastallergi
- diabetes mellitus (type 2)
- periode med å føde et barn
- myelom
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- alvorlige nyre-, lever- og hjerte- og karsykdommer
MR med angioprogram- implantert pacemaker, ortopediske og kjeveortopediske metallimplantater, vaskulære klipp
- hjertefeil
- begrenset romintoleranse
Ytterligere kontraindikasjoner for begge diagnosemetodene inkluderer: vekten til den skannede personen er mer enn 120 kg, psykisk sykdom (muligens ved bruk av bedøvelse), dårlig helse for pasienten.

Forberedende stadium

Før du utfører cerebral angiografi av blodkar (røntgen-, CT- eller MR-diagnostikk), utføres laboratorietester: fullstendig blodtelling, urin, biokjemisk analyse av biologisk væske, innstilling av blodgruppe, Rh-faktor.

Før prosedyren (to dager før) må den skannede personen avbryte bruken av medisiner som påvirker blodkoagulasjonshastigheten.

Før undersøkelsen foretar legen en visuell undersøkelse av pasienten og får godkjenning for diagnose.

Noen få timer (6-8) før angiografi av hjerne- og nakkeårene skal den skannede personen nekte å spise.

Hvis det er en hårfestet på injeksjonsstedet til nålen, må den barberes av. Før studien anbefales en person å bruke beroligende midler..

Hvis det er planlagt å bestemme vaskulære sykdommer i hovedorganet i sentralnervesystemet ved bruk av kontrast, må pasienten testes for en allergisk reaksjon.

Under arrangementet injiseres en liten mengde medisiner subkutant i en person, deretter overvåkes pasientens velvære.

Hvis uønskede effekter oppstår (i form av utslett, kvalme, oppkast osv.), Avbrytes angiografi. I et slikt tilfelle anbefales det å bruke MR av arterier uten kontrast.

Hvis MR er planlagt i angio-modus uten innføring av kontrast, trenger du ikke å følge en diett før inngrepet eller nekte å bruke medisiner.

Det eneste pasienten bør gjøre før undersøkelsen er å kvitte seg med metallgjenstander og smykker.

Eksamens fremgang

Aktiviteten begynner med injeksjon av kontrastmedisiner (om nødvendig). Agenten kommer inn i en vene i albuen eller underarmen. Ikke mer enn 100 ml av legemidlet brukes.

Medisinske handlinger forårsaker ikke smerte for personen, noen skannede mennesker opplever en liten følelse av varme.

På neste trinn skifter personen som skannes til engangsklær og ligger på det utstyrte bordet, som under undersøkelsen vil flytte til apparatets ringdel. Under prosedyren må personen ligge ubevegelig..

Administrering av kontrastmiddel

Diagnoseprosessen forårsaker ikke pasienten ubehag. Oksygen tilføres tomografen, enheten er støyende, en knitrende lyd kan dukke opp - om nødvendig blir pasienten tilbudt å bruke ørepropper eller hodetelefoner.

Hvis pasienten trenger hjelp, kan han alltid kontakte en spesialist via den innebygde mikrofonen eller en knapp inne i utstyret..

Undersøkelsen tar omtrent en halvtime i gjennomsnitt. Etter at bordet er utenfor sylinderen, kan motivet reise seg, kle seg og forlate rommet. Resultatene av studien deles ut til pasienten.

Undersøkelsen er ikke relatert til en tradisjonell kirurgisk inngrep, det er en ganske vanskelig prosedyre som setter en belastning på pasientens organer. Denne uttalelsen er spesielt relevant i forhold til forskning med kontrast.

Derfor, etter diagnose, er subjektet under tilsyn av spesialister for å forhindre uønskede konsekvenser..

Blant de obligatoriske rehabiliteringsavtalene - regelmessig overvåking av pasientens kroppstemperatur og undersøkelse av punkteringsområdet.

Mulige komplikasjoner

Til tross for den relative sikkerheten til angiografi, kan skanning føre til en rekke bivirkninger, inkludert:

  • utseendet til en allergi mot det injiserte kontrastmidlet, noe som fører til anafylaktisk sjokk;
  • dannelsen av en inflammatorisk prosess (nevrose) av vev omgitt av et kar som utvikler seg på grunn av penetrasjon av kontrast inn i det;
  • utvikling av akutt nyresvikt.

En allergisk reaksjon er den vanligste av de sjelden sett uønskede abnormiteter. Reaksjonen på jodholdige stoffer vises uventet og utvikler seg kraftig. Mulige manifestasjoner av denne bivirkningen inkluderer:

  • opphovning;
  • rødhet i huden;
  • kløe;
  • lavt blodtrykk;
  • slapphet;
  • besvimelse.

Bruken av ikke-ioniske røntgenkontrastmidler vil bidra til å forhindre utseende av anafylaktisk sjokk.

Ekstravasasjon er et resultat av dårlig teknikk for punktering av arterieveggene. Under slike omstendigheter punkteres arterien gjennom og gjennom - kontrastmedikamentet kommer inn i bløtvevet nær arterien, noe som provoserer en betennelsesprosess eller, sjeldnere, nekrotisk syndrom.

Akutt nyresvikt manifesterer seg med tidligere diagnostiserte svikt i nyreapparatets funksjon. Denne bivirkningen oppstår når kontrast brukes..

Siden nyrene er involvert i tilbaketrekningen av hjelpemidlet, gjennomgår organene en betydelig belastning. Dette resulterer i parenkymal iskemi og nedsatt nyrefunksjon..

For å redusere belastningen på ekskresjonsorganet og øke prosessen med å fjerne kontrasten fra kroppen, etter diagnose, anbefales pasienten å drikke mye.

Vurdering av tilstanden til urinveiene er en obligatorisk teknikk forut for angiografi av hjernens vaskulære system.

Kostnadsproblem

Kostnaden for en MR- eller CT-skanning av hjerneårene varierer i henhold til detaljene i skanningen. Den gjennomsnittlige kostnaden for en CT-skanning i Russland er 2500 rubler, en MR-diagnose er 3000 rubler.

Angiografi av karene i hodet og nakken er en pålitelig og ganske sikker diagnostisk metode og avslører mange lokale uønskede prosesser. Basert på metoden for vevsavbildning er det klassisk diagnostikk, CT og MR..

I de to første tilfellene er den direkte undersøkelsen nødvendigvis innledet med injeksjon av et kontrastmiddel; i MR-angiografi er kontrast ofte utelukket. Det er en rekke kontraindikasjoner for hver type diagnostisk prosedyre.

Undersøkelsen tar omtrent 30 minutter. Mulige komplikasjoner inkluderer: nyresvikt, vevbetennelse (nekrose), allergisk reaksjon på kontrast. Kostnaden for forskning bestemmes av hendelsen.

Hjerneangiografi

Oppdagelsen av røntgenstråling var drivkraften for utviklingen av et revolusjonerende nytt stadium i diagnostisk medisin. Deretter gjennomgikk evnen til å vurdere tilstanden til indre organer for å identifisere forskjellige sykdommer en rekke signifikante endringer, hvis essens var å forbedre nøyaktigheten av de oppnådde resultatene og å minimere den negative effekten av ioniserende stråling..

Angiografi av hjernekar er resultatet av en kombinasjon av høyteknologiske fremskritt med mulighetene for røntgenstråling, og lar deg identifisere det mest varierte spekteret av patologiske tilstander i hjernen, forårsaket både av sykdommer i det vaskulære systemet, og andre sykdommer som direkte eller indirekte påvirker endringen i blodsirkulasjonen.

Generelle begreper

Å få en grunnleggende forståelse av hva angiografi er ganske enkelt - bare husk hvordan et røntgenbilde av en hvilken som helst del av kroppen ser ut. Røntgendiagnostikk er basert på den fulle eller delvise evnen til menneskets vev til å overføre ioniserende stråling. Konturene som er oppnådd i bildet tillater å vurdere organets struktur uten åpen inngripen og diagnostisere den eksisterende patologiske tilstanden.

Menneskekroppens "gjennomsiktighet" for røntgenstråler er kjernen i hjerneangiografi. Ved gjennomføring av sistnevnte injiseres et radioaktivt stoff i det vaskulære systemet, noe som gjør det mulig å få et klart bilde av hele sirkulasjonssystemet fra hovedarteriene og venene til de minste karene på bildet..

Bruken av denne metoden tillater ikke bare å visuelt vurdere nytten av alle faser av hjerne sirkulasjon, for å finne grunnårsaken til de oppdagede patologiene, men også, basert på endringer i blodforsyningssystemet, for å diagnostisere tilstedeværelsen av en neoplasma.

Avhengig av teknikken for å introdusere røntgenkontrast, er angiografi delt inn i to typer:

  • punktering;
  • kateterisering.

Punkteringsteknikk innebærer innføring av et radioaktivt stoff i hovedarterien ved hjelp av en punkteringsnål, mens kateterisering refererer til introduksjonen av det nevnte stoffet direkte i den undersøkte vaskulære sengen ved hjelp av et tilførselskateter.

Behovet for å undersøke forskjellige deler av hjernen bestemmer inndelingen av cerebral angiografi i følgende typer:

  • halspulsåre;
  • vertebral.

Karotisangiografi brukes til å studere tilstanden til blodkar i hjernehalvkulene. Essensen ligger i direkte punktering av halspulsåren som ligger i nakken eller ved å levere et kontrastmiddel til samme område ved hjelp av et kateter gjennom lårarterien. Vertebral angiografi brukes til å undersøke den bakre regionen av hjernen (kranial fossa) og utføres ved punktering eller kateterisering av forskjellige nivåer av vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, avhengig av teknikken for å utføre studien, er delt inn i:

  • generelt - i dette tilfellet utføres studien ved å introdusere et kontrastmiddel i aorta for å få en generell oversikt over tilstanden til hjernens vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi, utført ved alternativ kateterisering av alle kar som er ansvarlige for blodtilførselen til hjernen;
  • superselektiv - med superselektiv angiografi utføres en mer detaljert studie av alle grener av hjernearterien (fremre, midtre og bakre), for dette utføres introduksjonen av kontrast ved kateterisering av alle grener i sin tur.

Metoder

I tillegg til forskjeller i teknikken til hjerneangiografi, er det også teknikker som brukes til å visualisere det vaskulære systemet. Moderne medisin tilbyr følgende metoder for å utføre angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • angiografi ved bruk av computertomografi (CT-angiografi);
  • angiografi med MR (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Inntil nylig, den vanligste måten å visualisere hjernearteriene. Essensen av denne teknikken er å injisere et kontrastmiddel i hovedpulsåren og deretter utføre en serie røntgenbilder med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tas bilder i flere anslag, som gjør det mulig å vurdere forskjellige faser av blodstrømmen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av patologi, hvis noen..

CT angiografi

En moderne versjon av den klassiske teknikken, hvis anvendelse etter innføring av kontrast utføres lagvise røntgenbilder, etterfulgt av rekonstruksjon av volumetrisk bilde ved bruk av databehandling. Siden CT-angiografi ikke krever punktering av arteriene, siden kontrastmidlet injiseres intravenøst, reduserer dette sannsynligheten for negative konsekvenser av kirurgi (punktering) og røntgenbelastning på kroppen (ioniserende stråling). Karene har i dette tilfellet en særlig klar visualisering, på grunn av hvilket informasjonsinnholdet under CT-angiografien er flere ganger høyere enn standardangiografien..

MR-angiografi

Når det gjelder informasjonsinnhold, tilsvarer magnetisk resonansangiografi CT-diagnostikk, men en MR-tomografs evne til å visualisere bløtvev og fravær av strålingseksponering til pasientens kropp, gjør det mulig å diagnostisere til og med mindre endringer i hjernens vaskulære strukturer hos pasienter med kontraindikasjoner for stråleeksponering, for eksempel hos gravide kvinner kvinner. Prosedyren utføres med en MR-skanner byttet til angiografisk modus.

Den viktigste kontraindikasjonen til MR-angiografi er tilstedeværelsen av metallgjenstander (transplantater) i kroppen:

  • pacemaker;
  • leddimplantater;
  • stålplater i skallen;
  • elektronisk høreimplantat.

En relativ ulempe ved denne teknikken er prosedyrens varighet - det tar 30–40 minutter å fullføre. I løpet av denne tiden må pasienten forbli helt urørlig..

Indikasjoner

Indikasjoner for cerebral angiografi er patologiske forhold som forårsaker forstyrrelser i hjernens funksjon. Blødningsforstyrrelser:

  • aneurismer;
  • divertikulum;
  • angioma.

Iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser:

  • cerebral aterosklerose;
  • blodpropp;
  • arterielle misdannelser.

Svulstsvulster som fører til en endring i det vaskulære mønsteret, samt mangel på resultater etter andre metoder for diagnostisering av hjernesykdommer i nærvær av følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhet uten blodtrykk;
  • epileptiske anfall;
  • mangel på klarhet i bevissthet;
  • økt intrakranielt trykk;
  • fikk hjerneslag eller mistenkt mikroslag;
  • intrakraniale hematomer forårsaket av hodetraumer;
  • kronisk hodepine av ukjent opprinnelse;
  • kvalme ledsaget av svimmelhet og hodepine;
  • støy i ørene.

Det anbefales også å utføre cerebral angiografi for å planlegge den kommende operasjonen og for å overvåke pasientens gjenoppretting etter kirurgi i hjernen..

Opplæring

Forberedelse for cerebral angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

  • å skaffe pasientens skriftlige samtykke til å diagnostisere;
  • advarsel om å nekte å spise 12-14 timer før den kommende prosedyren;
  • administrering av beroligende midler eller beroligende midler til pasienten i tilfelle angst;
  • hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punkteringen vil bli utført i lysken.
  • før prosedyren startes, testes pasientens følsomhet overfor et radioaktivt stoff.

For å implementere sistnevnte injiseres en liten mengde medikament subkutant, og i noen tid observeres utseendet til eventuelle reaksjoner. Hvis det er en økning i kontrastfølsomhet, avbrytes prosedyren og erstattes av MR-angiografi. Rett før prosedyren (10–20 minutter) injiseres pasienten No-shpa, Atropine og Suprastin eller et annet antihistamin for å redusere følsomheten for det injiserte stoffet og minimere risikoen for en allergisk reaksjon..

Stedet for fremtidig punktering blir behandlet med en desinfiserende løsning og injisert med lokalbedøvelse (novokain). Hvis pasienten har økt uro eller epileptiske anfall, bruk generell anestesi.

Gjennomføring

For å punktere halspulsåren, palperer pulsasjonssonen og fikser arterien med fingrene. Deretter punkteres arterien med en punkteringsnål i en vinkel på 60-70 °. For å lette prosessen kan det gjøres et lite snitt i punkteringsområdet. Nålen er koblet til en sprøyte ferdigfylt med et røntgentett stoff (Urografin, Verografin).

Hvis pasienten er ved bevissthet, advares han om administrering av legemidlet, da forskjellige bivirkninger kan oppstå:

  • kvalme;
  • smerter i hodet eller brystet;
  • varme i lemmer;
  • hjertebank
  • svimmelhet.

For å fylle hulrommet i halspulsåren, må ca. 10 ml kontrast injiseres. Administrasjonens varighet bør ikke være mer enn 2 sekunder, siden konsentrasjonen av stoffet i det vaskulære sengen vil reduseres ved langvarig administrering..

Videre er 4-5 bilder tatt i forskjellige projeksjoner, og prøver å dekke bildet av karene i alle faser av blodstrømmen. For dette blir tidsintervallet til bildene beregnet ut fra blodstrømningshastigheten. På slutten av prosedyren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gasbindpinne i 10-20 minutter, og deretter plasseres en liten vekt i 2 timer.

Kontraindikasjoner

Angiografi av hjernekar har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det er en rekke begrensninger når bruken av denne diagnostiske prosedyren medfører visse risikoer. I dette tilfellet bestemmer legen om det er hensiktsmessig å bruke denne metoden. Tatt i betraktning den mulige negative effekten på kroppen, har bruken av angiografi følgende begrensninger:

  • en allergisk reaksjon på jodholdige stoffer som brukes i diagnostikk som ikke kan stoppes av antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadiet;
  • akutt nyresvikt, som er årsaken til at kontrastmidlet holdes i kroppen;
  • hjerteinfarkt;
  • kronisk leversykdom i dekompensasjonsstadiet;
  • graviditet er en kontraindikasjon, siden kontrastmidlet og røntgenstrålene har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • brudd på blodkoagulasjonsfunksjonen er en trussel om blødning på punkteringsstedet;
  • skriftlig avvisning fra pasienten om å gjennomgå angiografi.

Komplikasjoner

Til tross for den relative sikkerheten kan utførelse av cerebral angiografi ha følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk sjokk på grunn av en allergisk reaksjon på administrering av et jodholdig stoff;
  • betennelse eller nekrose i vevet som omgir karet på grunn av kontrasten som kommer inn der (ekstravasasjon);
  • akutt nyresvikt.

Allergi er det viktigste og vanligste problemet med angiografi. Siden en allergisk reaksjon på jodstoffer er preget av et plutselig og raskt utviklende forløp, kan det ha følgende manifestasjoner:

  • ødem;
  • hyperemi (rødhet);
  • kløe;
  • hypotensjon (senking av blodtrykket);
  • svakhet og tap av bevissthet.

Bruk av moderne ikke-ioniske radioaktive stoffer kan redusere risikoen for å utvikle anafylaktisk sjokk betydelig.

Ekstravasering er som regel en konsekvens av feil teknikk for å punktere arterieveggen. I dette tilfellet punkteres arterien gjennom, og kontrasten trenger inn i det myke vevet rundt arterien, forårsaker betennelse og i sjeldne tilfeller nekrose.

Akutt nyresvikt oppstår i tilfeller av eksisterende nyresvikt. Siden utskillelsen av kontrast fra kroppen hovedsakelig utføres av nyrene, utsettes de for intense negative effekter, noe som resulterer i iskemi av parenkymet og progresjon av nedsatt nyrefunksjon. Diagnose av urinveis funksjonelle tilstand er et obligatorisk tiltak før angiografi. For å akselerere fjerningen av kontrastmiddelet fra kroppen og redusere belastningen på nyrene, etter diagnosen, er pasienten vist å drikke rikelig med vann.

Til tross for at angiografi av hjernekar ikke i vanlig forstand er et kirurgisk inngrep, er det en ganske kompleks invasiv prosedyre som innebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne forbindelse bør pasienten, etter diagnosen, være under medisinsk tilsyn for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Samtidig bør systematisk temperaturmåling og undersøkelse av punkteringsstedet inngå i den obligatoriske listen over postoperative tiltak..

Hjertesorg

Forberedelser for å forbedre blodsirkulasjonen