Allergisk vaskulitt

Allergisk vaskulitt - hva er denne sykdommen? Symptomer, årsaker og behandling
Allergisk vaskulitt i huden er en heterogen gruppe sykdommer som er preget av skade på de små karene i huden. Det er slike typer lidelser - allergisk vaskulitt i huden, leukoklastisk vaskulitt, samt vaskulitt med dominerende hudlesjoner.

Inntil nå har forskere ikke kommet til en felles konklusjon om utviklingsmekanismen, siden et slikt antigen nesten aldri blir funnet. På den annen side er andre former for vaskulitt mest sannsynlig også forbundet med allergiske manifestasjoner, men til antigener som ennå ikke er etablert.

Hva det er?

Allergisk vaskulitt er en sykdom som påvirker veggene i blodårene på grunn av en allergisk reaksjon. Allergisk vaskulitt (heretter AL) kombinerer flere uavhengige sykdommer, som faktisk er dens former.

Sykdommen kan ramme mennesker i alle aldre og kjønn, men tegn på allergisk vaskulitt hos barn og voksne kan variere.

1. Så i barndommen har flekker en hemorragisk karakter og vage grenser, en knallrød fargetone. Noen steder kan flekkene smelte sammen.
2. Hos voksne er flekkene tvert imot klare..

Statistikk viser at forskjellige former for sykdommen er mer uttalt i visse grupper. Så, hemorragisk vaskulitt rammer ofte barn under 14 år.

Hva er risikofaktorene for sykdommen?

Allergisk vaskulitt kan lett være forårsaket av farlige infeksjoner som er forårsaket av en av følgende patogener eller faktorer:

• streptokokker;
• mangel på α1-antitrypsin;
• spedalskhet;
• HIV-infeksjon;
• hepatitt A, B og C;
• stafylokokker;
• influensavirus;
• primær biliær cirrhose;
• type 2 diabetes mellitus;
• Kochs basille (tuberkulose);
• gikt;
• eksponering for stråling;
• vanlig forkjølelse, bihulebetennelse og ARVI;
• fibrose i det retroperitoneale rommet;
• herpesvirus;
• tilbakevendende polykondritt;
• overvekt.

I fare er personer med matallergi, pasienter som tar antibiotika, prevensjonsmidler (fra den orale kategorien) og høye doser vitaminer. Sykdommen er også farlig for de som jobber med kjemiske produkter - vaskemidler, antiseptiske midler, bensin og andre petroleumsprodukter..

Utviklingsmekanisme

Som med enhver allergi, er utgangspunktet for utvikling av sykdommen møtet med kroppen med et stoff som gjenkjennes av cellene i immunsystemet som et allergen og provoserer dannelsen av spesifikke antistoffer - immunglobuliner. Videre utvikler prosessen seg som følger:

• Antistoffene produsert av immuncellene er i fri tilstand i blodplasmaet til et annet møte med organismen med samme allergen oppstår. Når allergenet kommer inn i blodet igjen, binder antistoffer som allerede er tilstede i plasmaet til det - immunkomplekser dannes.
• Immunkomplekser binder seg til cellemembranene som fôrer den indre overflaten av blodkarene (endotelceller).
• Immunkomplekser aktiverer allergisk betennelse, noe som fører til skade på vaskulærveggen og dens gradvise ødeleggelse. Dybden av skade på veggen til et blodkar avhenger av forekomst og alvorlighetsgrad av betennelse..
• Den ødelagte karveggen blir permeabel ikke bare for den flytende delen av blodet, men også for cellulære elementer - leukocytter, erytrocytter. Det vil si at det dannes perivaskulære blødninger i forskjellige størrelser..
• Blødninger rundt karene forårsaker utvikling av ytterligere betennelse og utseendet på forskjellige symptomer, som avhenger av karene i hvilket område som ble berørt.

Allergiske lesjoner kan utvikles i veggene i både arterielle og venøse kar. Jo mindre blodkarets diameter er, jo tynnere er veggen og desto ødeleggelse skjer. Derfor manifesteres mest hemorragisk vaskulitt av symptomer på skade på kapillærene og små vener og arterier. Blodkarene i huden er mest utsatt for allergiske lesjoner. Ofte kombineres hudlesjoner med skader på forskjellige indre organer - nyrer, tarm, mage, hjerte, ledd osv..

Klassifisering

I dag er det ingen enkelt klassifisering av hudvaskulitt. Disse inkluderer flere dusin dermatoser med klinisk likhet. Den enkleste delingen er assosiert med kilden til sykdommen..

1. Primær vaskulitt er en uavhengig sykdom forårsaket av direkte virkning av et allergen: medisin, rus, mat, hypotermi eller omvendt langvarig eksponering for solen. For eksempel giftig-allergisk vaskulitt, manifestert som en reaksjon på virkningen av et stoff. Behandling i slike tilfeller er redusert til avslutning av kontakt med allergenet..
2. Sekundær - oppstår som et resultat av noen sykdommer, for eksempel revmatiske.

Den neste typen klassifisering er i henhold til graden, dybden av vaskulære lesjoner i vev og organer:

[adsen] Når det gjelder hudlesjoner, skilles følgende typer ut:

• revmatisk (systemisk) - direkte relatert til lupus og leddgikt;
• hemorragisk (synonymer brukt i det medisinske feltet - anafylaktisk purpura, Schönlein-Henoch sykdom, noen ganger kalles det kapillær toksisose);
• polymorf vaskulitt (leger kaller det Ruiters allergiske arteriolitis);
• leukocytoklastisk - oppløsningen av leukocytterkjernene, oppdaget under histologisk undersøkelse;
• urticarial vaskulitt (kjent i medisinske kretser som nekrotiserende urticarial vaskulitt);
• papulo-nekrotisk vaskulitt (en sykdom som ligner på Werther-Dumling syndrom);
• gigantisk celle - fører til alvorlig skade på store arterier;
• granulomatøs - granulat dannes inne i karene, noe som reduserer blodsirkulasjonen eller stopper blodstrømmen.
• vaskulitt nodosum (erythema nodosum, sjelden på grunn av medisinering);
• ulcerøs vaskulitt (tre ganger navnet - kronisk erytem nodosum).

Diagnostisering av vaskulitt er ikke så mye basert på registrering av symptomer som på å vurdere endringshastigheten. Det kreves en histologisk undersøkelse av det berørte området og konsultasjon med nødvendige spesialister.

Symptomer på allergisk vaskulitt

Manifestasjonen av en reaksjon i et infisert område avhenger av graden og dybden av lesjonen, endringer i vev og syklisiteten i prosessen.

I de fleste tilfeller kan følgende symptomer observeres (se bilde):

• påvisning av blemmer på huden;
• utseendet til utslett;
• flekker på kroppen blir mørk lilla;
• alvorlig, vedvarende kløe og svie;
• sår omgitt av dødt vev;
• økt kroppstemperatur og generell svakhet.

Steder med rødhet ser ut som knuter, og purulente blærer kan også vises. Ofte observeres reaksjonen på bena og armene, det er ofte tilfeller av skade på kofferten.

Symptomer på skade på indre organer:

• CNS-skade assosiert med indre blødninger.
• dysfunksjon i hjertemuskelen, som fører til arytmier, angina pectoris og til og med hjerteinfarkt.
• smerter i magen og fordøyelsesorganene, noe som fører til kvalme og oppkast.
• utseendet til blodelementer i avføringen, spesielt dette symptomet er vanlig blant barn under 16 år.
• smertefulle opplevelser i området hevelse, utseendet på hematomer.
• nedsatt appetitt, frysninger og generell svakhet.

Hvordan ser allergisk vaskulitt ut: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos mennesker..

Diagnostikk

Siden sykdommen kan passere individuelt hos hver pasient, krever en rekke kliniske symptomer innsamling av en detaljert anamnese, laboratoriestudier og noen ganger er histologiske analyser av elementene i utslett og hud påkrevd. Det er viktig å merke en økning i immunglobulin E (IgE) i tide på grunn av dannelsen av immunkomplekser på vaskulærveggen..

Etter å ha kammet allergisk utslett og sprengning av boblene, kan samtidig patogene bakterier feste seg. For å bestemme deres type brukes metoden for inokulering på en petriskål, og nivået av følsomhet for forskjellige antibiotika er også etablert..

Allergisk vaskulittbehandling

Når allergisk vaskulitt vises, utføres behandling med desensibiliserende og antihistaminer, kalsiumpreparater. Vaskulære preparater brukes mye for å forbedre vaskulær tone, redusere karpermeabilitet og trombedannelse i lumen. Disse inkluderer: hydroksyetylrutosid, ethamsylat, askorbinsyre + rutosid, pirikarbat, aminokapronsyre, hestekastanjeekstrakt, etc..

I alvorlige tilfeller av allergisk vaskulitt er bruk av glukokortikosteroider og cytostatika, ekstrakorporal hemokorreksjon (hemosorpsjon, membranplasmaferese, etc.) indikert. I nærvær av smittsomme foci er sanitet og systemisk antibiotikabehandling nødvendig..

Ved behandling av allergisk vaskulitt kan eksterne midler også brukes, hovedsakelig kremer og salver som inneholder troxerutin, klostridiopeptidase, kloramfenikol, storfeblodsekstrakt, etc. magnetoterapi.

Allergisk vaskulitt

Allergisk vaskulitt er en råtnende aseptisk betennelse i karveggen som oppstår som en overfølsom reaksjon på forskjellige giftige og smittsomme fremmedlegemer..

For de dermatologiske manifestasjonene av denne sykdommen er polymorfisme karakteristisk: utslett består av et bredt utvalg av morfologiske elementer. I tillegg kan det kliniske bildet være av ulik alvorlighetsgrad. Derfor er allergisk vaskulitt mer riktig å oppfatte som et samlenavn som forener individuelle sykdommer. Alle patologier i denne gruppen kan deles i dype og overfladiske, avhengig av hvilke strukturer som dekker inflammatoriske prosesser..

Merk! Diagnose- og behandlingskurs krever en integrert, tverrfaglig, men individuell tilnærming. Det er viktig å vurdere anamnestiske og andre diagnostiske indikatorer.

Ved vaskulitt av allergisk opprinnelse involverer den patologiske prosessen vanligvis de subkutane overfladiske karene uten å involvere karene i de indre organene. Dette er nødvendig for å skille allergisk vaskulitt fra systemisk.

Denne immunopatologiske sykdommen forekommer hos både kvinnelige og mannlige mennesker. Det er typisk for både barn og voksne. Imidlertid er det vanskelig å samle presise epidemiologiske data på grunn av klinisk og morfologisk polymorfisme. Det er en sammenheng med alderen, men bare i noen former for denne gruppen av immunpatologier. For eksempel råder Schambergs dermatose hovedsakelig hos menn og Schönlein-Henoch sykdom (capillarotoksikose, immunmikrotrombovaskulitt) - hos ungdom i alderen omtrent fjorten år.

Etiopatogenese

Allergisk vaskulitt er en multifaktoriell patologi. En av mekanismene for patogenese er basert på sensibilisering (prosessen med å få overfølsomhet overfor fremmedstoffer) i kroppen, som kan utvikle seg i nærvær av kroniske inflammatoriske og smittsomme foci:

• blærebetennelse - betennelse i blæren;
• betennelse i mandlene;
• otitis media - betennelse i mellomøret;
• bihulebetennelse - betennelse i bihulen;
• adnexitt - betennelse i egglederne;
• pyelonefritt - betennelse i nyrebekkenet;
• tuberkulose.

Sensibilisering kan utvikle seg mot bakgrunn av herpesinfeksjoner, tilbakevendende SARS og hepatitt av viral etiologi. Pasienter har ofte høye nivåer av antistreptolysin O (antigen utviklet mot antigenet av streptococcus-streptolysin) og en økning i nivået av antistaphylococcal hemagglutinins (et stoff som forårsaker agglutinering - liming av erytrocytter).

I tillegg til smittsomme stoffer, blir patologien lettere ved inntak av visse medisiner. Disse inkluderer:

• sulfonamider;
• orale prevensjonsmidler;
• smertestillende midler;
• barbiturater, etc..

Merk! Kjemikalier som insektmidler eller petroleumsprodukter kan også forårsake denne vaskulære sykdommen..

Årsaken til utviklingen av denne gruppen sykdommer kan være langvarig kronisk rus, fytoallergener. Risikoen for sykdom økes ved intens eller langvarig eksponering for stråling på immunsystemet og genetisk apparat.

Faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen kan være:

• metabolske systemiske patologier: for eksempel diabetes mellitus;
• intraorganiske lidelser, spesielt leversykdom;
• vaskulære lidelser: åreknuter, hypertensjon, hjertesvikt.

Den kombinerte effekten av ovennevnte fører til dannelse av CIC (komplekser bestående av antistoffer og antigen som sirkulerer), avsatt på karveggene og fører til aseptisk betennelse. Inflammatoriske prosesser øker permeabiliteten til karveggene. Det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og nivået av CEC.

Klassifisering

Revmatologi (et medisinfelt som studerer patologier som systemisk eller lokalt påvirker bindevev) klassifiserer vaskulitt etter kaliber av de involverte karene. Taksonomien avhenger av hvor dypt fartøyet som er berørt av patologien ligger, hva er størrelsen på lumen; område av blodtilførsel og blodstrøm. Sykdommen er delt inn i to former..

1. Overfladisk allergisk vaskulitt.
2. Dyp allergisk vaskulitt.

Overfladisk allergisk vaskulitt

Med en overfladisk form påvirkes små kar i huden hovedsakelig. Følgende vaskulitt er overfladisk:

• nodulær nekrotisk. Mer karakteristisk er et kronisk forløp, ledsaget av generelle symptomer. Erytematiske flekker med små blødninger og noder vises. Det bør skille seg fra formen av tuberkulose i huden, som er preget av papler og nekrotiske foci;
• hemosiderose;
• Ruiters arteriolitis;
• leukoklastisk mikrobe (erytematøs-hemorragiske flekker på bakgrunn av forverring av kroniske infeksjoner);
• kopper parapsoriasis (knuter blir til abscesser med nekrotisk senter; ledsaget av lymfadenitt og feber);
• blødning, ledsaget av blødning.

Hemosiderose

Hemosiderin er et pigment dannet under nedbryting av hemoglobin. Hemosiderose inkluderer allergisk vaskulitt, som er preget av avsetning av hemosiderin på karveggene. På huden på de distale delene av lemmene vises karakteristiske petechiale elementer, telangiectasias og små flekker av mørk gul farge, ledsaget av intens kløe. I noen tilfeller dannes trofiske sår. Generelle symptomer følger vanligvis ikke med det viktigste kliniske bildet.

Gruppen av hemosiderose inkluderer:

• Milian hvit atrofi (depigmenterte områder av hudatrofi med hemosiderose kant mot bakgrunn av åreknuter og kroniske kapillærer; risikofaktorer: graviditet, gynekologiske lidelser, hemodynamiske endringer);
• kløende purpura (preget av skjellende erytem og pigmentering, intens kløe, uttalt dermatologisk bilde - økt lichenifisering);
• Mayocchis sykdom;
• pigmentert lilla lichenoid dermatitt (polymorf bilateralt utslett);
• Shambergs sykdom;

• bueformet purpura av Touraine med vaskulær ektasi (pigmentering og telangiektasi - utvidelse av hudkar, i form av halvbuer på bena);
• ortostatisk (korrelerer med alder, er assosiert med hemodynamiske forstyrrelser i hovedkarene, preget av erytematøs-plateepitel foci i underekstremiteter og bekken);
• pigmentert lilla angiodermatitt (lilla flekker oppstår som en komplikasjon av åreknuter);
• senil (resultatet av degenerasjonen av strukturelle proteiner).

Viktig! Det er nødvendig å skille vaskulitt i hemosiderosegruppen med lichen planus (refererer til sykdommer med ukjent etiologi, preget av rosa kløende knuter), toksidermi (akutt hudbetennelse), atopisk dermatitt (allergisk hudbetennelse) og eksem (blåsende kløende utslett).

Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch sykdom)

Med Shenlein-Henoch sykdom påvirkes ikke bare de subkutane karene, men også sirkulasjonssystemet i indre organer. Mikrotrombose er karakteristisk, medfølgende ikke-smittsom vaskulær betennelse. Avhengig av patogenesen, skilles følgende typer patologi.

Bord. Typer av hemorragisk vaskulitt.

Skille mellom kapillær toksisose bør være med dermatitt forårsaket av medikamenter, så vel som ikke-hemorragisk syndrom.

Ruiters arteriolitis

Denne formen er preget av morfologisk polymorfisme: utslett er en kombinasjon av blemmer, papler, abscesser, vesikler, telangiektasier, samt nekrotiske og sårområder. Det ledsages av generelle symptomer:

• hodepine og artralgi;
• subfebril tilstand - en temperatur i området 37 - 37,9 grader;
• betennelsesendringer i elementene som danner leddet.

Arten av utslettets hovedelementer er arteriolitis klassifisert i:

• hemorragisk;
• nodulær-nekrotisk;
• polymorf nodulær.

Reaksjonen er oftest akutt og skjer umiddelbart. Utslettet kan manifestere seg på forskjellige måter (purpura, eksem, urtikaria, etc.) og ledsages av en forverring av pasientens symptomer (brenning av de berørte områdene, skade på sentralnervesystemet, artralgi, myalgi). Ved gjentatt eksponering for allergenet oppstår ofte utslett på samme sted, men utseendet til nye foci er også mulig. Utslettet kan noteres ikke bare på overhuden, men også på slimhinnene. Mulige alvorlige former: Steven-Johnsons syndrom (akutt toksisk allergisk sykdom) og Lyell (toksisk epidermal nekrolyse).

Dyp allergisk vaskulitt

Dyp vaskulitt er ledsaget av skade på større kar. De dype formene for vaskulitt inkluderer erythema nodosum. Denne patologien preges av utseendet på tette knuter som det viktigste morfologiske elementet, som ofte dannes i regionen av bena. Erytem kan forekomme i både kronisk og akutt form. I begge tilfeller forverres pasientens tilstand, det oppstår bilateral artralgi og leddgikt.

Babyuniformer

Hos barn initieres allergisk vaskulitt mye mer akutt og er mer alvorlig. Elementer av utslett kan generaliseres. Betennelsesreaksjoner er mer intense. Barnets generelle tilstand forverres. Merket:

• generell tretthet og sløvhet;
• drastisk vekttap
• varme;
• dyspeptiske manifestasjoner (for eksempel kvalme);
• smerter lokalisert i epigastrium og i tarmen;
• tarmsmerter:
• artralgi.

Merk! Sykdommen er mye mer alvorlig hvis den immunpatologiske prosessen har påvirket de indre organene. For barnets form er tilbakefall vanligere. Barn har vanligvis periarteritt nodosa og hemorragisk immunmikrotrombovaskulitt..

• arvelig predisposisjon for sykdommer som bidrar til dannelsen av angiologiske, kardiologiske og immunologiske patologier;
• tilbakevendende infeksjoner;
• hyperergi mot allergener;
• vaksinasjon;
• helminthiasis;
• hypotermi.

Former av patologi kan dannes som et resultat av en reduksjon i immunitet.

Diagnostikk

Med et karakteristisk klinisk bilde, bør du søke profesjonell hjelp. Denne patologien er feltet revmatologi. Diagnose er vanskelig på grunn av polymorfismen av morfologiske elementer og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, samt mangfoldet av former som inngår i denne gruppen patologier. Oppmerksomhet rettes mot samlingen av anamnese, særegenheter ved det kliniske bildet, alder og klinikkens natur. Laboratorietester og hudbiopsi utføres, etterfulgt av histologisk analyse. Ved hjelp av laboratorietester bestemmes mengden CEC og ASL-O (antistreptolysin O); gjennomføre biokjemiske funksjonelle studier av lever-, blod- og urintester; bestemme blodsukkernivået.

Det histologiske bildet viser hevelse og en økning i endotelet, som innsnevrer lumenet. Veggene er infiltrert med leukocytter. Det kan være avleiringer av hemosiderin på veggene. RIF - reaksjonen av immunfluorescens - avslører avleiringer av komplekser på veggen til de berørte karene. Bakteriologisk undersøkelse av biologisk materiale (for eksempel avhengig av mistanke om fokus, smøre, spytt osv.), PCR (polymerasekjedereaksjon), RPR (Rapid-plasma-reagin) test og ftisiatrisk undersøkelse (ftisiologi er en klinisk fagdisiplin for medisin som studerer etiopatogenesen av tuberkulose) er nødvendige for å nøyaktig bestemme fokusene på infeksjoner.

Diagnostikk bør være tverrfaglig, siden patologi påvirker det vaskulære systemet. I tillegg kan det hende du må konsultere en angiokirurg og en flebolog (flebologi er en gren av medisin som studerer funksjon og struktur av vener), samt en kardiolog. Doppler-ultralyd, angio- og elektrokardiografi kan være nødvendig. Inkluderingen av andre spesialister avhenger av utbredelsen av prosessen på de indre organene.

Behandling

For medisinske formål er det først og fremst nødvendig å redusere risikoen for ytterligere kontakt av allergener med kroppen. Terapi utføres med antiallergene medikamenter: antihistaminer og desensibiliserende midler, samt kalsiumpreparater. I alvorlige tilfeller brukes cytostatika og glukokortikoider, samt ekstrakorporal hemokorreksjon.

1. Hemosorpsjon er en metode for ekstrarenal dialyse. Giftige stoffer kommer i kontakt med adsorbenten og absorberes eller kommer i en kjemisk reaksjon. Ved å bruke denne metoden kan du fjerne CEC og giftige stoffer fra blodet..
2. Plasmaferese er en metode for ekstrakorporal hemokorreksjon, som består i å ta blod, sentrifugere (dele en heterogen substans i fraksjoner ved tetthet ved bruk av sentrifugalkraft) av en biologisk væske og fjerne plasma med patogene stoffer. Ved å bruke denne metoden kan du fjerne en del av plasmaet med giftstoffer, antigener, etc. Pasienten injiseres med sin egen masse beriket med erytrocytter og blodplater.

Smittsomme foci blir renset. Systemisk antibiotikabehandling brukes. Salver som inneholder klostridiopeptidase (et enzym som katalyserer den hydrolytiske spaltningen av peptider), troxerutin (venoton, antioksidant), storfe blodekstrakt, kloramfenikol (antibiotika) osv. Brukes som eksterne midler. Lokale antiinflammatoriske midler og forbindinger med dimetylsulfoksid og ultrafonophorese brukes til artikulære manifestasjoner av sykdommen.

Ved forverring av sykdommen er sengeleie strengt indikert. Allergener bør utelukkes fra dietten. Du bør begrense fet, salt og stekt mat. Dietten må berikes med matvarer som inneholder protein og vitaminer. Det er nødvendig å drikke rikelig med vann for å avgifte. I alvorlige tilfeller administreres saltoppløsning og nødvendige medisiner parenteralt.

Legemidler brukes som øker vaskulær tone og reduserer permeabiliteten til karveggene og trombedannelsen.

Antioksidant askorbinsyre og flavonoider styrker blodkarets vegger og forbedrer immuniteten.

Aktuelle medisiner brukes til rask helbredelse.

Merk! Behandlingen av en slik patologi er alltid kompleks og individuell..

Forebygging

For å forebygge vaskulitt ved allergisk opprinnelse er det nødvendig å unngå hypotermi, nedsatt immunitet. Spesiell årvåkenhet er nødvendig for barn, siden barnas former for denne gruppen patologier er vanskelige. Vaksinasjon bør bare utføres etter forutgående konsultasjon med lege, spesielt i tilfeller der familiehistorien forverres av vaskulære og hjertepatologier..

Kontakt med potensielle allergener bør unngås og livsstil forbedres. Riktig ernæring vil øke immuniteten din. Det er viktig å behandle smittsomme sykdommer i tide. Helminthiasis bør behandles raskt og tilstrekkelig. Hvis du mistenker utviklingen av en slik sykdom, er behandlingstiltak rettet mot å eliminere den underliggende årsaken. Hvis utslett vises og pasientens generelle tilstand forverres, kontakt lege..

Oppsummering

Allergisk vaskulitt er en ekstremt ubehagelig sykdom som ikke raskt kan elimineres. Det er best å ikke tillate utvikling i det hele tatt, noe som vil kreve en spesielt ansvarlig holdning til helsen din. Hvis en person blir kvitt patologiene som har oppstått i tide, blir regelmessig undersøkt og fører en sunn livsstil, blir sannsynligheten for et slikt problem minimal.

Allergisk vaskulitt: varianter, patogenese og metoder for behandling av sykdommen hos voksne og barn

Infeksiøs-allergisk vaskulitt oppstår når følgende årsaker virker:

• reproduksjon av patogen flora i forskjellige foci (ØNH-organer, mandler, epidermis), som trenger inn i blodstrømmen gjennom områder med vaskulære lesjoner;
• hyppige virussykdommer, blant annet skilles hepatitt, influensa, herpes, SARS;
• bruk av visse kategorier medikamenter (antibiotika, soppdrepende midler, p-piller, smertestillende midler);
• effekten av kjemikalier på kroppen, for eksempel når du rengjør lokaler eller på jobb i et oljeselskap;
• virkningen av plante- og dyreallergener (pollen fra ambrosia, bjørk, dyrehår, fuglefjær, husstøv osv.);
• effekten av stråling;
• langvarig rus
• metabolske forstyrrelser (gikt, diabetes, fedme);
• kroniske inflammatoriske vaskulære sykdommer (åreknuter, hypertensjon);
• leverpatologi (hepatitt, fettdegenerasjon, skrumplever).

Skadelige faktorer provoserer utviklingen av allergier i karvevet. Dette forårsaker ikke bare interne endringer, det er eksterne symptomer, manifestert av utslett og andre tegn.

Immunsystemet utvikler seg forskjellig avhengig av pasientens alder. Hvis dette er et barn, begynner immuniteten bare å dannes og møtes med forskjellige smittsomme stoffer. Men reaksjonen er sterk, siden kroppen ennå ikke er sterk nok. Sensibilisering med allergener er lettere i voksen alder.

Barnet har

Allergisk vaskulitt hos barn manifesteres av følgende kliniske symptomer:

• rask utvikling av reaksjonen under påvirkning av minimale mengder skadelige faktorer, for eksempel når du bruker 1 dose av et antibiotikum;
• rikelig utslett, manifestert i form av edderkoppårer, de kan forekomme ikke bare på lemmer, men også på hele kroppen;
• alvorlig kløe, på grunn av hvilket barnet riper på hudoverflaten, det oppstår blåmerker;
• økt kroppstemperatur;
• tegn på kroppsforgiftning.

Barnet blir sløvt, svakt. Han er svimmel på grunn av langsom sirkulasjon. Gråt ofte, faller inn i hysteri. Plutselige humørsvingninger dannes forårsaket av alvorlig kløe. Pasienter har en historie med atopisk dermatitt, eksem, angiitt.

Hos en voksen

Hos voksne er immunforsvaret mer stabilt, så reaksjoner forekommer sjeldnere, patologiske tegn vises i mindre grad. Perioden med remisjon er forlenget, men under en forverring vises følgende symptomer på allergisk vaskulitt:

• petechial blødning under huden på lemmer;
• sår, hovedsakelig lokalisert på bena;
• blødningsfokus i områder nær sår;
• alvorlig kløe, som er godt kontrollert av medikamenter, så pasienter er mindre sannsynlig å klø på huden;
• den generelle tilstanden er stabil, pasienten har det bra.

I sjeldne tilfeller forverres helsetilstanden. Dette skyldes utviklingen av en alvorlig form for vaskulitt, når den patologiske prosessen går over i tarmene, nyrene, leveren.

Typer av allergisk vaskulitt og deres forskjeller

Vaskulitt er et vanlig navn. Patologi er klassifisert i mange sykdommer, hver med sine egne symptomer. Bare en allergiker, immunolog, terapeut, hudlege kan bestemme den eksakte typen sykdom. For dette utføres laboratorie- og instrumentstudier, en generell undersøkelse er ikke nok.

Hemosiderose

I løpet av sykdommen, irritasjon av endotelet i kapillærene, pre-kapillærene. Store fartøy er ikke gjenstand for patologiske endringer. Hemoglobin brytes ned, hvorfra hemosiderinpigmentet frigjøres. Det er et jernholdig stoff som akkumuleres i endotelet. På grunn av denne prosessen dannes følgende tegn:

• petechiae under huden, med en liten diameter;
• gulbrune flekker;
• edderkoppårer.

Den patologiske prosessen forekommer oftere på beina. Tilstanden er ledsaget av kløe av varierende intensitet. Den generelle helsetilstanden er stabil, endres ikke. Med utseendet til en alvorlig patologi, uten behandling, dannes sår av atrofisk type.

Risikogruppen inkluderer pasienter som lider av helvetesild, toksidermi, atopisk dermatitt.

Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch sykdom)

En alvorlig form for patologi som ikke bare påvirker de systemiske karene, men også de som er inne i organene. På grunn av den inflammatoriske prosessen, dannes små blodpropper som blokkerer små kar og forårsaker nekrose av deler av eller hele organet.

Det er flere typer allergiske reaksjoner:

• hud og ledd - blødninger, erytem, ​​leddgikt;
• abdominal - skade på tarmene, nyrene med tegn på glomerulonefritt;
• nekrotisk - skade på hjertet, lungene, leddene med rask død av pasienten;
• blandet - skade på nesegangene, organer i mage-tarmkanalen, nyrer, hjerte.

Siden tegn på patologi ligner på andre sykdommer, er det nødvendig med differensialdiagnose. Sykdommen kan forveksles med dermatitt, periartritt, eksem, erytem.

Nodulær nekrotiserende vaskulitt

Med utviklingen av patologi forverres en persons velvære. Han blir blek, sløv. Forstyrrende kløe forstyrrer søvnen, gjør den engstelig. Kurset er kronisk, medisiner skal brukes i lang tid. Sykdommen er preget av blødningsblødninger under huden.

Symptomer på sykdommen ligner på tuberkulose i huden, ledsaget av papler og nekrotiske foci..

Allergisk arteriolitis

Giftig-allergisk vaskulitt, preget av flere symptomer:

• utslett over hele kroppen i form av flekker, papler, pustler, edderkoppårer, blemmer;
• utilpashed i form av svimmelhet, hodepine, rus, artralgi, feber, leddsmerter;
• områder med nekrose og sår i huden.

På grunn av forskjellige typer utslett er denne patologien også delt inn i forskjellige typer. Det er hemorragisk, nodulær-nekrotisk, polymorf-nodulær. Behandling for hver patologi er omtrent den samme, derfor kombineres de til allergisk arteriolitis.

Erythema nodosum

Erythema nodosum er en allergisk vaskulitt i huden, som er delt inn i kroniske og akutte stadier. Patologien fikk navnet sitt på grunn av dannelsen av tette noder, oftere lokalisert på bena. Hvis behandlingen startes, oppløses nodene uten ødeleggelse..

I løpet av forverringsperioden føler pasienten en forverring av helsen. Det er hodepine, svimmelhet, en kraftig sammenbrudd, døsighet. Leddhulen er påvirket, derfor dannes leddgikt.

Diagnose av sykdommen

En allergolog er nødvendig for diagnose. Konsultasjon med en revmatolog er nødvendig for å utelukke forskjellige typer autoimmune sykdommer.

Siden symptomene ligner på mange andre sykdommer, er det nødvendig med en differensialdiagnose.

1. Tar anamnese. Dette er symptomer som er identifisert fra ordene til pasienten eller foreldrene hans. En person klager over forstyrrende smerter, utslett, formasjoner under huden. Pasientens generelle velvære er uendret, men forverres ofte.
2. Generell inspeksjon. Legen identifiserer blødninger, forskjellige typer utslett. En person kammer dem, så det kan dannes små blødningsfokuser.
3. Generell analyse av blod, urin. Dette er en obligatorisk studie som indikerer tilstanden til sirkulasjon, immunsystem. Bestem tilstanden til blodplater, koagulasjonsfaktorer. Hvis det dannes en patologi med dannelse av blodpropp, kan dette sees i resultatene.
4. Blodkjemi. Siden petechiae, edderkoppårer ofte dannes med hepatitt, forveksles patologi med det. Testresultatene øker ikke mengden leverenzymer.
5. Angiografi. Fokusene på vaskulære lesjoner, tilstedeværelsen av en inflammatorisk vaskulær reaksjon bestemmes.
6. Immuntester. Bestem tilstedeværelsen av immunkomplekser som forårsaker en inflammatorisk respons.
7. Bestemmelse av blodsukker. Patologien ligner på diabetes, men blodsukkernivået vil ikke stige.
8. REV. Det er en enzymkoblet immunosorbentanalyse som bestemmer mengden immunglobuliner, antigen-antistoffkomplekser.
9. Bakteriell inokulering av biologiske væsker. En økning i stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer oppdages hvis årsaken til lesjonen er en infeksjon.
10. PCR-analyse for å oppdage infeksjon.
11. Konsultasjon med en phthisiatrician for å utelukke tuberkulose.
12. EKG, konsultasjon med en flebolog og vaskulær kirurg for å bestemme tilstanden til det kardiovaskulære systemet under en forverring av den kroniske prosessen med vaskulitt.

Alle analyser er ikke påkrevd samtidig. Legen foreskriver hver av dem så snart visse symptomer er identifisert. Hvis han er sikker på tilstedeværelsen av allergisk vaskulitt i huden, blodårene, er alt som kreves immuntester, angiografi.

Behandling

Behandlingen er basert på medikamentell terapi. Et kompleks av legemidler brukes til å eliminere betennelse, ødem, skade og normalisere blodstrømmen gjennom karene. Hvis patologien er kronisk, tas medisiner for livet for å eliminere risikoen for tilbakefall, forverring. I tillegg bruker de tradisjonell medisin for å lindre tilstanden, men det kan ikke være den eneste behandlingsmetoden.

Medikamentell terapi

Allergisk vaskulitt behandles med følgende grupper medikamenter:

• antihistamin oralt eller injiserbart (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), er det bedre å bruke den nyeste generasjonen medisiner, siden de ikke forårsaker døsighet (se "Antihistaminer for barn i forskjellige aldre" og "Antihistaminer i behandlingen av allergier: virkningsmekanisme og klassifisering “);
• desensibiliserende medisiner;
• kalsiumbaserte medisiner;
• medikamenter som stabiliserer vaskulært endotel og forhindrer ødeleggelse av det;
• antikoagulantia rettet mot å tynne blodet, forhindre dannelse av blodpropper (Etamsylat, aminokapronsyre);
• glukokortikosteroider, rettet mot å undertrykke en akutt inflammatorisk reaksjon, brukes i kort tid for ikke å forstyrre funksjonen til det endokrine systemet;
• cytostatika;
• plasmaferese, det vil si rensing og omvendt infusjon av plasma for å eliminere giftige komponenter, allergener i den;
• bredspektret systemiske antibiotika;
• kremer, geler, salver, liniment som eliminerer kløe, utslett;
• betennelsesdempende salver for å eliminere smerter i leddene.

For å normalisere helsen brukes fysioterapimetoder. Disse inkluderer bruk av en magnet, oppvarming, elektroforese, infrarød stråling. Forbedrer blodstrømmen gjennom karene, reduserer betennelse i lesjonen.

Anbefalinger om tradisjonell medisin

Hvis tilstanden er akutt, anbefales ikke tradisjonelle medisinmetoder. De kan forverre vaskulitt, utslett. De brukes til å stabilisere immunforsvaret, overgangen til patologi til det kroniske stadiet:

• behandling av berørte områder med avkok av urteekstrakter, for eksempel kamille, eikebark, coltsfoot, calendula (har antiinflammatoriske, antiseptiske, smertestillende effekter);
• bruk av naturlige sorbenter for raskt å fjerne giftige stoffer fra mage-tarmkanalen (eggeskall, aktivt karbon);
• aloe ekstrakt for helbredelse av trofiske sår;
• glyserin med tilsetning av urteekstrakter som fukter huden og forhindrer dannelse av sprekker.

Bruk av en hvilken som helst metode for alternativ terapi kan forårsake respons. Rådfør deg derfor med lege før bruk. Hvis bivirkninger vises, stoppes metoden umiddelbart..

Forebyggingstiltak

Det er umulig å eliminere risikoen for å utvikle vaskulitt i ansiktet og andre deler av kroppen fullstendig. Det er forebyggende tiltak som reduserer muligheten for en allergisk reaksjon eller forverring av den:

• et forbud mot bruk av matvarer med høy allergenisitet. Blant dem er kumelkprotein, egg, sitrusfrukter, fisk, nøtter (se mer detaljert ”Mat som ofte forårsaker allergi hos voksne og barn”);
• et forbud mot å finne en person i direkte sollys i lang tid, spesielt om sommeren;
• det anbefales ikke å drikke alkohol, det har en toksisk effekt på hele kroppen, inkludert blodkar;
• rettidig behandling av smittsomme patologier i ØNH-organene, andre deler av kroppen;
• bruk av medisiner bare som foreskrevet av en lege;
• kontroll av allergisk reaksjon, medisinering i tide.

Forebyggingstiltak følges hver dag. Mange typer matvarer utvikler kryssreaksjoner (se "Korsallergi hos voksne og barn"). Derfor utelukker de sin effekt på kroppen.

Allergisk vaskulitt er en alvorlig form for overfølsomhet. Hun holdes under kontroll for å eliminere risikoen for alvorlige lidelser, dysfunksjon i indre organer. Tilstanden er farlig, den betennelsesreaksjonen i endotelet kan blokkere tilgangen til blod til leveren, nyrene og magen fullstendig. Dette vil provosere nekrose av deler av eller hele orgelet. Det er viktig å utføre medikamentell terapi, men bare etter undersøkelse og diagnose. Tilstanden vil ikke passere av seg selv.

Allergisk vaskulitt (Hudvaskulitt)

Allergisk vaskulitt er en aseptisk betennelse i karveggen forårsaket av en allergisk reaksjon på effekten av forskjellige smittsomme og toksiske faktorer. Den uttalte polymorfismen av utslett og varianter av løpet av allergisk vaskulitt har ført til at mange av dens former er isolert som separate sykdommer, blant annet er det en global inndeling i overfladisk og dyp allergisk vaskulitt. Diagnose av allergisk vaskulitt krever en integrert tilnærming, med tanke på historien, funksjonene i det kliniske bildet, laboratoriedata og instrumentelle data, og resultatene av histologi. Behandling av allergisk vaskulitt utføres med antihistaminer, desensibiliserende og vaskulære midler, kalsiumpreparater, antibiotika, glukokortikoider, etc..

ICD-10

• Årsaker
• Patogenese
• Klassifisering
• Symptomer på allergisk vaskulitt
  • Hemosiderose
  • Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch sykdom)
  • Nodulær nekrotiserende vaskulitt
  • Allergisk arteriolitis av Ruther
  • Erythema nodosum
• Diagnostikk
• Allergisk vaskulittbehandling
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Allergisk vaskulitt - immun vaskulitt i små kar, angiitt i huden. I motsetning til systemisk vaskulitt, oppstår allergisk vaskulitt med en dominerende lesjon av karene som ligger i huden og subkutant vev, ofte uten å involvere karene i indre organer i prosessen. Det er ingen eksakte data om forekomsten av allergisk vaskulitt. Det kan utvikle seg hos mennesker av alle kjønn og i alle aldre. Avhengigheten av forekomsten av allergisk vaskulitt av pasientens alder eller kjønn observeres i visse kliniske former for sykdommen. For eksempel er hemorragisk vaskulitt mer vanlig hos barn under 14 år, og Shambergs dermatose forekommer hovedsakelig hos menn..

Årsaker

Allergisk vaskulitt refererer til sykdommer med multifaktoriell etiologi. Ofte er dens utvikling forårsaket av sensibilisering av kroppen av forskjellige smittsomme midler (stafylokokker, streptokokker, patogene sopp, virus), som utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske smittsomme fosjoner i ØNH-organene (betennelse i mandlene, otitis media, bihulebetennelse), urogenitalt område (adnexitt, kronisk pyelonefritt, cystitis) hyppig ARVI, influensa, herpesinfeksjoner, viral hepatitt B, C, A. Hos mange pasienter med allergisk vaskulitt bestemmes høye titre av anti-Staphylococcus atoxin og antistreptolysin-0, en økning i antistaphylococcal hemagglutinins.

Den neste gruppen faktorer som fremkaller utviklingen av allergisk vaskulitt inkluderer medisiner (sulfonamider, antibiotika, p-piller, smertestillende midler, barbiturater, etc.) og kjemikalier (petroleumsprodukter, insektmidler). Årsaken til allergisk vaskulitt kan være husholdnings- og planteallergener, langvarig rus, stråling. En gunstig bakgrunn for utvikling av allergisk vaskulitt kan være metabolske abnormiteter som forekommer i kroppen (diabetes mellitus, gikt, fedme, aterosklerose), karsykdommer (hypertensjon, åreknuter, hjertesvikt) og sykdommer i de somatiske organene, primært leveren: galle i leveren, kronisk hepatitt, alkoholisk leversykdom.

Patogenese

I utviklingen av vaskulitt er det to perioder - tidlig og sent. I den første perioden forårsaker infeksjonstoksiske faktorer dannelsen av CIC og deres avsetning i den vaskulære veggen, aktivering av komplement- og mastceller med frigjøring av inflammatoriske mediatorer. Dette fører til skade på veggene med utvikling av aseptisk betennelse og økt karpermeabilitet. I den andre (sene) perioden noteres aktivering av T-lymfocytter med frigjøring av cytokiner, noe som ytterligere forverrer den skadelige effekten. Slik vises et blødningsutslett - et patognomonisk symptom på allergisk vaskulitt. Mange forskere av dette problemet påpeker forholdet mellom alvorlighetsgraden av allergisk vaskulitt og mengden immunkomplekser som sirkulerer i blodet..

Klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av allergisk vaskulitt, som brukes av moderne revmatologi, er basert på kaliber av de berørte karene. I følge det er det:

• Overfladisk allergisk vaskulitt - preget av skade på kapillærene, små vener og arterier i huden. Denne gruppen inkluderer hemosiderose, hemorragisk vaskulitt, nekrotiserende nodulær vaskulitt, Ruthers allergiske arteriolitis, akutt lichenoid parapsoriasis kopper og hemorragisk leukoklastisk mikrobid.
• Dyp allergisk vaskulitt - ledsaget av skade på arterier og vener av middels og stor kaliber, som passerer i det subkutane fettvevet og ved grensen til dermis. Klinisk manifestert av forskjellige former for akutt og kronisk erytem nodosum.

Symptomer på allergisk vaskulitt

Hemosiderose

Gruppen av hemosiderose inkluderer kliniske varianter av allergisk vaskulitt forårsaket av skade på endotel av pre-kapillærer og kapillærer med avsetning av hemosiderin, et jernholdig pigment som dannes etter nedbryting av hemoglobin. Disse variantene av allergisk vaskulitt er preget av utseendet på petechial utslett, små gulbrune flekker og edderkoppårer på huden. Utslett ligger i de fleste tilfeller i de distale ekstremiteter, oftere på bena. Utslettet kan ledsages av kløe av varierende intensitet. Pasientens generelle tilstand forstyrres som regel ikke. I noen tilfeller er det mulig å danne et trofisk sår..

Følgende varianter av allergisk vaskulitt er referert til hemosiderose:

• Mayocchis sykdom (ringformet telangiectatic purpura),
• eczematoid purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
• Shambergs sykdom,
• kløende purpura (Leventhal),
• lilla pigmentert lichenoid dermatitt (Gugereau-Blum syndrom),
• bueformet telangiectatic purpura (Touraine),
• hvit hudatrofi (Miliana),
• lilla pigmentert angiodermatitt (Favre-Shae syndrom),
• ortostatisk purpura og retikulær senil hemosiderose.

Ved diagnosen hemosiderose er det nødvendig med en differensialdiagnose med atopisk dermatitt, toksisk hud, eksem, lichen planus.

Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch sykdom)

Denne typen allergisk vaskulitt manifesteres ved skade på endotel ikke bare i hudkarene, men også i de indre organene. I dette tilfellet ledsages aseptisk betennelse i karveggen av dannelsen av mikrotrombi. Følgende former for hemorragisk allergisk vaskulitt skiller seg ut:

• hud og ledd med utslett i form av hemorragiske og erytematøse flekker og skade på store ledd som leddgikt;
• magesekk med skarpe magesmerter og tarmblødning; nyre, fortsetter med symptomer på akutt eller kronisk glomerulonefritt;
• fulminant nekrotisk, ofte dødelig på grunn av flere lesjoner i indre organer med utvikling av myokarditt, pleuritt, polyartritt,
• gastrointestinale og neseblod, glomerulonefritt; blandet.

Differensialdiagnosen av allergisk vaskulitt, som fortsetter i henhold til typen Shenlein-Henoch-sykdom, utføres med eksudativ erythema multiforme, legemiddeldermatitt, periarteritt nodosa, hemorragisk syndrom av smittsomme sykdommer.

Nodulær nekrotiserende vaskulitt

Denne typen allergisk vaskulitt er preget av et kronisk forløp med forverring av den generelle tilstanden. Kutane manifestasjoner er preget av sårdannende knuter og erytematøse flekker med en hemorragisk komponent. Krever differensiering fra papulonekrotiske former for hudtuberkulose.

Allergisk arteriolitis av Ruther

Allergisk vaskulitt i Ruther er preget av polymorfisme av utslett, ledsaget av brudd på pasientens generelle velvære (hodepine, sykdommer, lavgradig feber, artralgi, noen ganger betennelsesendringer i leddene). Utslett kan forekomme med papler, flekker, pustler, edderkoppårer, blemmer, vesikler, områder med nekrose og sårdannelse. I henhold til de dominerende elementene i utslett, er denne typen allergisk vaskulitt delt inn i nodulær-nekrotisk, hemorragisk og polymorf-nodulær.

Erythema nodosum

Erythema nodosum kan ha et akutt og kronisk forløp. Med denne typen allergisk vaskulitt dannes tette smertefulle subkutane knuter og noder, lokalisert hovedsakelig på den fremre overflaten av bena. Nodene løses uten ødeleggelse. I stedet for kan selene forbli lenge. Sykdommen fortsetter med brudd på den generelle tilstanden, utseendet på symmetriske leddgikt og leddgikt.

Diagnostikk

Pasienter med mistanke om allergisk vaskulitt må konsultere en revmatolog. På grunn av det uttalt mangfoldet av manifestasjoner og former for allergisk vaskulitt, er diagnosen en vanskelig oppgave for en lege. Anamnese-data, det kliniske bildet av sykdommen, forløpet, pasientens alder, resultatene fra laboratoriestudier og histologisk undersøkelse av materialet tatt av hudbiopsi blir tatt i betraktning.

Fra laboratoriediagnostiske metoder for allergisk vaskulitt, er klinisk blod- og urinanalyse, blodsukkeranalyse, leverbiokjemiske tester, bestemmelse av ASL-O og CEC brukt. Det histologiske bildet av allergisk vaskulitt er preget av hevelse og ødem i endotelet i kutane og subkutane kar, dets spredning med innsnevring av lumen i det berørte karet, leukocyttinfiltrasjon av vaskulærveggen, avsetning av hemorsiderin i den, mikrotrombose og frigjøring av blodelementer utenfor karet. RIF tillater deteksjon av avsetning av immunglobuliner og antigen-antistoffkomplekser i veggen til det berørte karet.

For å identifisere kroniske smittsomme foci i kroppen under diagnosen allergisk vaskulitt, utføres en bakteriekultur av urin, avføring og nasofaryngeal flekker, gynekologisk undersøkelse av kvinner, PCR-studier for forskjellige infeksjoner, RPR-test, undersøkelse av en phthisiatrician. Diagnose av samtidig vaskulære lidelser kan kreve konsultasjon av kardiolog, flebolog eller vaskulær kirurg, EKG, angiografi, USDG av arterier og vener.

Allergisk vaskulittbehandling

Terapi for allergisk vaskulitt utføres med desensibiliserende og antihistaminer, kalsiumpreparater. Vaskulære preparater brukes mye for å forbedre vaskulær tone, redusere karpermeabilitet og trombedannelse i lumen. Disse inkluderer: hydroksyetylrutosid, ethamsylat, askorbinsyre + rutosid, pirikarbat, aminokapronsyre, hestekastanjeekstrakt, etc. I alvorlige tilfeller av allergisk vaskulitt er bruk av glukokortikosteroider og cytostatika, ekstrakorporal hemokorreksjon (hemosorpsjon, membranplasma) indikert. I nærvær av smittsomme foci er sanitet og systemisk antibiotikabehandling nødvendig..

Ved behandling av allergisk vaskulitt kan eksterne midler også brukes, hovedsakelig kremer og salver som inneholder troxerutin, klostridiopeptidase, kloramfenikol, storfeblodsekstrakt, etc. magnetoterapi.