Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Aktivert partiell tromboplastintid, eller APTT, er tiden det tar for en blodpropp å danne seg etter at kalsiumklorid og andre reagenser er tilsatt i plasmaet. Det gjenspeiler arbeidet med den såkalte interne banen og den generelle kaskaden av det menneskelige blodkoagulasjonssystemet og er den mest følsomme indikatoren for blodkoagulasjon..

Aktivert delvis tromboplastintid, cefalin-kaolin tid.

Engelske synonymer

Delvis tromboplastintid (PTT), aktivert delvis tromboplastintid, aPTT, APTT.

Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

• Ikke spis i 12 timer før testing.
• Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
• Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulasjonsveien. APTT er tiden det tar før en blodpropp dannes i en blodplasmaprøve, etter å ha lagt til spesielle aktivatorer av denne prosessen. Dermed vurderes graden av innflytelse av blodkoagulasjonsfaktorer på trombedannelse..

Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, precallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom for endringer i antall faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av blodproppdannelse etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i varigheten av APTT er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat til å kontrollere behandling med direkte antikoagulantia (heparin).

Hva forskningen brukes til?

• For diagnose av hemofili.
• For å kontrollere heparin antikoagulant terapi.
• For diagnose av dype hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia og fibrin monomer polymerisasjonsforstyrrelser.
• For å bestemme pasientens tilbøyelighet til blødning (i komplekset av preoperative prosedyrer).

Når studien er planlagt?

• Hvis pasienten har blødning eller blåmerker av ukjent opprinnelse, tromboembolisme eller diffus intravaskulær koagulasjon som kan forårsake både blødning og blodpropp.
• Når du utfører heparinbehandling eller når du overfører en pasient fra heparinbehandling til langvarig behandling med warfarin.
• I komplekset med preoperativ undersøkelse for å identifisere kroppens tendens til å blø, spesielt hvis den foreslåtte operasjonen er assosiert med stort blodtap eller tidligere blødning er indikert i pasientens kliniske historie..
• Ved behandling av hjerteinfarkt.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 21,1 - 36,5 sek.

En økning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodpropp varer lenger enn vanlig, noe som ofte indikerer mangel på en av koagulasjonsfaktorene eller effekten av en hemmer på kroppens evne til å trombe.

Hva kan påvirke resultatet?

• Tilstedeværelsen av urenheter av direkte antikoagulantia (spesielt heparin) i blodprøven
• Høy konsentrasjon av lipider (fett) i blodet, for eksempel etter å ha spist fet mat på kvelden før studien

• Når det brukes veldig høye doser heparin, for eksempel under åpen hjerteoperasjon, mister APTT-testen sin følsomhet - trombedannelse reduseres sterkt.
• APTT-testen er ikke foreskrevet som en rutinemessig screeningtest. Det er nødvendig hvis det er en indikasjon på en arvelig tendens til trombose eller hemofili i pasientens medisinske historie. Asymptomatiske pasienter blir ofte screenet for APTT før operasjonen, spesielt når helsepersonell mener det vil bidra til å bestemme risikoen for overflødig blødning under operasjonen.

APTT forhøyet - hva betyr det?

APTT er en aktivert partiell tromboplastintid. Denne indikatoren måles alltid når du utfører et blodkoagulogram, da det gir en vurdering av dets koagulasjonssystem. Denne analysen ble oppdaget i 1953 og kom raskt inn i medisinsk laboratoriepraksis..

APTT måles ofte parallelt med en indikator som PTT (protrombotisk tid). Hvis APTT indikerer effektiviteten av den indre banen for blodkoagulering, karakteriserer PTT den eksterne aktiveringsveien. Noen ganger erstattes APTT med forkortelsen APTT (aktivert delvis tromboplastisk tid) eller med begrepet cefalin-kaolin tid. Imidlertid betyr de alle det samme - tiden blodet koagulerer i testpersonen.

APTT-hastighetsindikatorer

APTT-verdien avhenger av mengden av plasmablodfaktorer II, V, VII, X, XI, XII og fibrinogen. For å bestemme tidspunktet for dannelsen av en blodpropp, injiseres et antikoagulasjonsmiddel i plasmaet, som frarøver blodplater, og deretter tilsettes cefalin-kaolinreagens og CaCl2. Vevsfaktor brukes ikke i denne laboratoriestudien, derfor kalles testen "delvis".

Tidsmålinger blir tatt i sekunder. Ulike medisinske kilder kan indikere forskjellige APTT-priser, siden hvert laboratorium har sine egne referanseparametere. De gjennomsnittlige verdiene til normen, som klinikere blir veiledet av, er i området fra 24 til 35 sekunder. Hvis koageldannelsestiden forkortes med mer enn 5 sekunder fra de foreslåtte normale grensene, for eksempel, er 19 sekunder, indikerer dette et aktivert internt koagulasjonssystem hos pasienten. Enkelt sagt, blodet hans koagulerer raskere enn nødvendig. Denne tilstanden kalles hyperkoagulerbarhet..

Hvis tiden forlenges til 40 sekunder eller mer, koagulerer testpersonens blod saktere enn det burde være. Denne tilstanden kalles hypokoagulasjon. Hypokoagulering utvikler seg når fibrinogen eller plasmafaktorer II, V, VII, X, XI, XII senkes.

Dette kan skje under følgende forhold:

I kroppen er levermembranen (dens parenchyma) skadet på de stedene der dannelsen av K-avhengige koagulasjonsfaktorer forekommer.

Pasienten har mangel på vitamin K i kroppen, noe som er nødvendig for syntesen av de fleste faktorer.

En stor mengde heparin sirkulerer i menneskets blod.

Lupus antikoagulant til stede i blodet.

Det er stoffer i blodet som forhindrer at fibrinmonomerer polymeriserer.

Hvis det tar mer tid å danne en blodpropp, betraktes APTT som forhøyet. Hvis det kreves mindre tid for dannelse av en blodpropp, indikerer dette overdreven aktivitet av blodfaktorer, noe som betyr at APTT vil bli redusert..

Så høye APTT-verdier indikerer at en person har en risiko for å utvikle blødninger, og det kan begynne selv når kroppen blir utsatt for de minste provoserende faktorene. Et lavt APTT-nivå indikerer en høy risiko for trombose og tromboembolisme. Derfor legger legene så stor vekt på denne testen, fordi den sammen med andre indikatorer på koagulogrammet kan gi nok informasjon om menneskers helse..

Graviditet og APTT nivåer

En gravid kvinne foreskrives et koagulogram hver tredje måned. Denne analysen må tas for at legen skal ha maksimal informasjon om helsetilstanden hennes. Faktisk, på dette tidspunktet, skjer en restrukturering av den hormonelle bakgrunnen, en ny sirkulasjon av blodsirkulasjonen dannes som leverer mat til barnet. Denne sirkelen kalles uteroplacental sirkel. I tillegg forbereder kroppen seg på at den i nær fremtid vil måtte miste en viss del av blodet. Derfor påvirker endringene hele det hemostatiske systemet..

Enhver patologi i blodkoagulasjonssystemet under graviditet er dobbelt farlig enn i normale tider. Dette er nesten alltid forbundet med risikoen for alvorlige komplikasjoner. Derfor overvåker leger nøye APTT og andre blodtall. I blodet til en gravid kvinne oppstår en økning i nivået av fibrinogen, som kan nå en verdi på 6,0 g / l, og APTT kan forkortes sammenlignet med slike indikatorer for en ikke-gravid kvinne.

Omfanget av normale APTT-verdier hos gravide kvinner varierer fra 14-20 sekunder. Mer nøyaktige verdier bestemmes i det spesifikke laboratoriet der studien utføres..

Hvis APTT-tiden forkortes, øker sannsynligheten for blodpropp. Hos kvinner i posisjon øker disse risikoene flere ganger. Blodpropp kan dannes hvor som helst, men hvis de dannes i morkaken, kan det føre til for tidlig løsrivelse..

En økning i APTT fremmer overdreven blodfortynning, noe som øker sannsynligheten for livmorblødning. Denne tilstanden er farlig ikke bare for den gravide kvinnen selv, men også for hennes ufødte barn..

Også med endringer i APTT-verdiene er det en risiko for å utvikle en så farlig komplikasjon som spredt intravaskulær koagulasjon. Først dannes blodpropp i kvinnens blod, og deretter slutter blodet å koagulere. Dette truer massivt blodtap, som er veldig vanskelig å stoppe..

DIC-syndrom er dårlig korrigert med medikamentell terapi. Denne tilstanden er et presserende problem i moderne fødselshjelp og gynekologi, da det kan føre til død..

Selv om en kvinne er helt sunn, men er i stilling, får hun forskrevet et blodkoagulogram hver 3. måned. Dette lar deg kontrollere hemostasesystemet, og derfor overvåke helsen til kvinnen og fosteret. I nærvær av sykdommer eller risikoer blir analysen utført så ofte som nødvendig for å gi tilstrekkelig behandling. Indikasjoner for ikke-planlagte bloddonasjoner for analyse er tidligere påført spontanaborter, det faktum at et dødt barn ble født, tilstedeværelsen av gestose, økt livmortone.

Lav og høy APTT - hva betyr det?

En reduksjon i APTT-nivået indikerer at blodet i kroppen koagulerer for raskt..

Følgende forhold vil føre til hyperkoagulering av blod:

Utvikler DIC-syndrom. Imidlertid er rask blodpropp bare karakteristisk for den første fasen av utviklingen av denne farligste tilstanden..

Tromboembolisme i fartøyet, uavhengig av plassering. Dette kan være hjerte, lunger, hjerne og ryggmarg, nyrearterie, etc..

Utvikler trombose i arteriene som leverer morkaken, noe som fører til for tidlig løsrivelse. Som et resultat kan barnet dø mens det fortsatt er i livmoren..

Det skal bemerkes at en økning i APTT ikke alltid indikerer en patologisk tilstand hos en gravid kvinne. Noen ganger viser det seg at denne indikatoren er overvurdert når vevstromboplastin kommer inn i blodprøven. Ofte skjer dette i en situasjon der blod fra en blodåre ikke kan tas umiddelbart, noe som tvinger laboratorieassistenten til å utføre manipulasjoner flere ganger og skade det omkringliggende vevet.

Økte APTT-nivåer får blod til å koagulere sakte.

Dette kan observeres på bakgrunn av følgende brudd:

Alle typer hemofili: hemofili type A, type B og type C. I det første tilfellet er det mangel på antihemofil globulin (FVIII), i det andre tilfellet vil en person ha en mangel på julefaktor (XI), og i det tredje tilfellet en mangel på faktor XI.

Sirkulasjonen i blodet av faktorer som forstyrrer prosessen med blodpropp. Denne tilstanden kalles hemmende hemofili..

Progressivt spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, som er i andre eller tredje utviklingstrinn.

Behandling med hepariner med høy molekylvekt.

Alvorlig skade på leveren parenkym.

Imidlertid, som i tilfelle med et lavt APTT-nivå, kan økningen også føre til feil i analysen. For eksempel hvis det ikke var nok vann i prøverøret til å utføre studien.

Når skal man donere blod for å bestemme APTT-indikatoren?

Koagulogram er foreskrevet til pasienter ganske ofte. Denne analysen er rettet mot å vurdere hemostasesystemet, derfor anbefaler leger med forskjellige spesialiteter at pasientene deres gjennomgår studien..

Så et koagulogram kan foreskrives for følgende formål:

Screening av det hemostatiske systemet hos pasienter som er i fare for utvikling av forskjellige sykdommer assosiert med det hematopoietiske systemet.

Diagnostiserte lidelser i blodkoagulasjonssystemet.

Tar visse medisiner som påvirker det hemostatiske systemet.

Perioden med å føde et barn.

Behovet for å beregne dosen med høymolekylære hepariner for behandling, eller behandling med direkte antikoagulantia.

Mistenkt hemofili.

APTT er en av de viktigste blodparametrene. Kunnskap om frekvensen av aktivert delvis tromboplastintid lar spesialister i tide oppdage og korrigere forskjellige sykdommer.

Utdanning: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved National Medical and Surgical Center oppkalt etter N.I. Pirogov.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Den aktiverte partielle tromboplastintiden er grunnverdien til koagulogrammet, som bestemmer tidspunktet for dannelse av blodpropp. APTT er nødvendig for å kontrollere koagulasjonsprosessen (generell og intern) og i kombinasjon med protrombintid (PTT) er en viktig diagnostisk indikator.

En henvisning for analyse av APTT kan gis av både en allmennlege (terapeut) og en smal spesialist (gynekolog, fødselslege, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anestesiolog).

Polyclinic Otradnoe tilbyr et praktisk system for å ta tester for innbyggere i det nordøstlige administrative distriktet. Ved ditt tjenestebesøk av medisinske arbeidere hjemme, automatisk sending av resultater via e-post.

APTT - hva er det??

APTT-testen er en medisinsk test som simulerer blodpropp for å vurdere tilstedeværelse og nivå av koagulasjonsfaktorer, antikoagulantia og hemmere. For dette blir en prøve hentet fra venøst ​​blod renset for blodplater og eksponert for et kaolin-cephalinreagens for å aktivere de viktigste aktive komponentene i koagulasjonssystemet. Det er nok å behandle materialet som er tilberedt på denne måten med en liten mengde natriumklorid for å se ytelsen til de aktive komponentene og stille en foreløpig diagnose.

Metoden krever nøye og konsekvent utførelse av handlinger, og er veldig viktig for moderne medisin:

• er et universelt diagnostisk verktøy for hemofili og andre lidelser i blodkoagulasjonssystemet (von Willebrands sykdom, Hagemanns syndrom, DIC og AF-syndromer);
• brukes til å overvåke tilstanden til pasienter som gjennomgår behandling med heparin og hirudin;
• lar deg bestemme årsakene og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
• overvåker tilstanden av hemostase hos gravide og hjelper med å diagnostisere årsaken til spontanaborter og infertilitet;
• er en obligatorisk test som forberedelse til kirurgi.

REFERANSE! DIC syndrom har to utviklingsstadier: først begynner det å dannes blodpropper i vaskulær sengen (prosessen med hyperkoagulasjon), hvoretter antikoagulantstadiet utvikler seg når blodet slutter å koagulere.

DIC er vanskelig å administrere og kan være en snublestein hvis du vil ha barn.

APTT-hastighetsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referanseverdiene for hvert laboratorium kan avvike noe (med tanke på kalibrering av utstyret og valg av reagenser), men i de fleste tilfeller følger klinikere de ekstreme grensene mellom 21 og 39 sekunder..

Norm og dekoding av APTT

Verdien er som regel inkludert i hemostasiogramindikatorene, og den endelige vurderingen bør derfor utføres i kombinasjon (for eksempel med MFI). Hvis andre deltakere i koagulogrammet avviker fra normen, kan APTT-nivået avvike med 30-40%.

Imidlertid har koagulasjonstiden også en uavhengig dekoding:

• hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre terskel, oppstår en tilstand av hypokoagulering når blodet koagulerer enten veldig sakte eller ikke koagulerer i det hele tatt;
• lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhet når koagulasjonssystemet fungerer for aktivt, noe som kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse av APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinner under graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet. Endringen i hormonell bakgrunn og dannelsen av en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjon (for et barn) tvinger hemostasesystemet til å reagere ved å endre verdiene til hemostasiogrammet. Nivået av fibrinogen øker, noe som automatisk fremkaller en reduksjon i aktivert tromboplastintid. Dermed kan frekvensen av APTT hos gravide kvinner reduseres til grensen på 14-20 sekunder. Det tillatte området reduseres til 5-6 poeng (sammenlignet med 10-17 for vanlige mennesker), og derfor er det nødvendig med konstant nøye overvåking av situasjonen:

• Å redusere APTT til 20 sekunder kan forårsake livmorblødning.

Ved normal graviditet anbefales en APTT-test hvert trimester. For utsatte kvinner foreskriver fødselslege ytterligere ikke-planlagt overvåking. Rollen til en risikofaktor kan spilles av:

• arvelighet;
• tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier (inkludert hypertensjon);
• livmorens hypertonisitet;
• sen toksisitet av graviditet (gestose);
• økt protein i urinen.

Årsaker til økt eller redusert APTT

APTT over det normale oppstår på grunn av mangel på plasmakoagulasjonsfaktorer eller med et lavt nivå av fibrinogenprotein. Dette kan være forårsaket av:

• mangel på vitamin K (en viktig deltaker i syntesen av protrombin);
• mangel på precallikrein (spesifikke proteaser som katalyserer syntesen av kininer - deltakere i den inflammatoriske prosessen, som øker produksjonen av koagulasjonsfaktorer);
• leverskade (hovedstedet for protrombinsyntese);
• høye nivåer av lupusantistoffer (fungerer som sterke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen);
• tar heparin medisiner;
• ytterligere innvirkning på kroppen av biologisk aktive stoffer som reduserer polymeriseringen av proteindannelser i koagulasjonssystemet (myelompeptider, fibrinogen nedbrytningsprodukter);
• store volumtransfusjoner;
• kronisk glomerulonefritt;
• bindevevssykdommer;
• von Willebrands sykdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
• Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (APTT forhøyet i trinn 2-3 av sykdommen) og antifosfolipidsyndrom.

Årsakene til at APTT-indikatoren er under normal, er mye mindre. Som regel er dette aktiveringen av den interne koagulasjonsmekanismen når nivået på noen koagulasjonsfaktorer overskrides, eller når de har økt motstand mot et spesifikt C-protein. I tillegg kan økt trombedannelse utvikle seg i det innledende (hyperkoagulerbare) stadiet av DIC eller som et resultat av å ta hormonelle medisiner.

Forbereder kroppen for analyse

APTT-testen kan forvrenges av påvirkning fra tredjepartsfaktorer: tar medisiner av spesifikke (antikoagulantia) og uspesifikke (noen antibiotika og antiepileptika) handling, inntak av tromboplastin med alvorlig traume i venen, etc..

For å eliminere muligheten for feil, bør du følge anbefalingene nøye når du forbereder deg på blodoppsamlingsprosedyren:

• slutte å ta medisiner om 1-2 uker (anbefaling fra den behandlende legen er obligatorisk, spesielt hvis det ikke er mulig å avbryte legemiddel)
• 1 uke før prosedyren, juster kostholdet ditt (gi opp alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter for din livsstil);
• begrense fysisk aktivitet dagen før blodprøvetaking;
• prøv å ikke røyke på testdagen;
• en halv time før prosedyren, kan du drikke et glass vann.

MERK FØLGENDE! I løpet av menstruasjonsperioden påvirker endringer i den hormonelle bakgrunnen indikatorene for hemostase, derfor anbefales det for kvinner å velge en dato for analysen utenom denne perioden for nøyaktigheten av studien.

APTT over det normale: hva betyr det?

Hva er APTT?

Normal koagulasjonstid 25-37 sekunder

APTT er en forkortelse for aktivert delvis tromboplastintid. Verdien av denne indikatoren indikerer tidsperioden blodet koagulerer langs den såkalte indre banen. Den interne koagulasjonsmekanismen inkluderer ikke vevsfaktor, men avhenger av elementene som er tilstede i blodet. De eksterne og interne banene samhandler med hverandre, derfor blir studien av APTT ofte utført sammen med diagnosen protrombintid (PTT).

APTT er en kjede av reaksjoner som dannes i nærvær av følgende faktorer:

• fibrinogen (I),
• trombin (II),
• proaccelerin (V),
• antihemofil β-globulin (VIII),
• α-globulin (IX),
• γ-globulin Stuart-Prower-faktor (X),
• tromboplastin forløper γ-globulin (XI),
• β-globulin Hageman-faktor (XII).

Mangel på en av faktorene forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen, og øker tiden for koagulering, noe som fører til blødning. Endringen i APTT-indikatoren skjer når nivået på en av faktorene synker med 30% eller mer sammenlignet med normen.

Bestemmelse av APTT ved laboratorium

For å gjenskape prosessen med den interne koagulasjonsveien under laboratorieforhold, brukes blodplatefritt plasma, som kaolin, cefalin og kalsiumklorid tilsettes i en viss sekvens. Tiden det tar å kaste seg, beregnes i sekunder. Normen for indikatorer avhenger av laboratoriet, derfor er det nødvendig å ta hensyn til referanseverdiene på selve analyseskjemaet. Gjennomsnittlig APTT er 25-37 sekunder.

Analyse for bestemmelse av APTT er tildelt:

• når du bærer et barn;
• tar medisiner som kan påvirke sirkulasjonssystemet;
• heparinbehandling;
• å identifisere sykdommer som følger med den patologiske tilstanden til hemostase;
• å bestemme årsaken til indre blødninger;
• som forberedelse til operasjon.

Høy APTT-rate

Trombedannelsestiden under graviditet forkortes

En høy APTT-verdi betyr at koagulering tar lengre tid enn nødvendig. Denne tilstanden i mekanismen for indre koagulasjon provoserer blødninger i indre organer, muskler og ledd. Enhver skade, kirurgi, til og med en tur til tannlegen kan føre til uopprettelige konsekvenser. Indikatoren betraktes som forhøyet når tid for blodproppdannelse overstiger 40 sekunder.

Det høye nivået er spesielt farlig for gravide kvinner. Kroppen til en kvinne som bærer et barn forbereder seg på den kommende fødselen, derfor reduseres blodproppprosessen betydelig over tid. Normale APTT-verdier under graviditet er 14-19 sekunder. Dermed er kritisk blodtap under levering ekskludert. Imidlertid er en lav APTT-verdi ledsaget av en risiko for blodpropp, så koagulasjonstid er en veldig viktig indikator som bør overvåkes nøye..

Årsaker

Årsaken til forlengelsen av APTT er hemofili

Årsakene til den lengre koagulasjonstiden ligger oftest i en reduksjon i faktorene som denne prosessen utføres på. Hovedårsakene:

• Hemofili A provoserer en mangel på antihemofil β-globulin (VIII koagulasjonsfaktor);
• Hemofili B forårsaker α-globulin (faktor IX) mangel;
• Hemofili C ledsages av mangel på γ-globulin, en forløper for tromboplastin (faktor XI);
• Mangel på faktor II, VII, IX og X på grunn av vitamin K-mangel, siden disse faktorene er K-avhengige;
• Leverskade, der K-avhengige koagulasjonsfaktorer syntetiseres;
• Kronisk diffus glomerulonefritt er ledsaget av overdreven produksjon av endogent heparin, som inaktiverer faktor II, IX, X, XI, XII;
• Tar antikoagulantia (Warfarin, Heparin, vitamin K-antagonister);
• Tar fibrinolytiske legemidler (fibrinolysin, stereptokinase);
• Svulster, sepsis provoserer dannelsen av antistoffer mot faktor V, VIII, IX.

Behandling

Behandling av forhøyet APTT med vitamin K

Mangel på vitamin K er en vanlig årsak, da det er mange faktorer som forårsaker vitamin K-mangel. Utilstrekkelig dannelse av vitamin K i tarmene kan provosere antibiotika som forårsaker dysbiose. Bruk av vitamin K-antagonister for trombose kan føre til akutt vitaminmangel og økt risiko for blødning. Blokkering av gallegangen fører også til utilstrekkelig absorpsjon av vitaminet. Derfor er det nødvendig å eliminere årsaken til det lave nivået av vitamin K, hvis det ikke oppstår forbedring, blir pasienten forskrevet Fitomenadion, Vikasol og et spesielt kosthold.

Behandling for kronisk glomerulonefritt inkluderer betennelsesdempende legemidler, hormonelle medisiner og diuretika. Et obligatorisk element i terapi er en diett som er begrenset til protein, salt og væsker. Patologier i levervevet kan være forårsaket av virusinfeksjoner, i dette tilfellet foreskrives antivirale legemidler, hepaprotektorer. Leverskade provoseres ofte av tungt alkoholforbruk, så det må utelukkes først og deretter behandling rettet mot å gjenopprette leverceller. Ernæring spiller en nøkkelrolle i terapi.

Prognose for livet

Pasienter med medfødte lidelser bør overvåkes av lege

Det økte nivået av APTT forårsaket av ervervede faktorer kan korrigeres hvis det oppdages i tide. Behandlingen skal bare utføres under tilsyn av en spesialist, siden koaguleringstiden skal gå tilbake til normal, uten å nå et lavt nivå der det er høy risiko for blodpropp..

Arvelige årsaker til høy APTT, nemlig forskjellige typer hemofili, styres av injeksjoner av en koagulasjonsfaktor, som mangler i sirkulasjonssystemet. I dag tillater det terapeutiske vedlikeholdet av pasienter med hemofili dem å leve et fullverdig liv, i motsetning til tidligere århundrer, da pasienter som led av blødning, døde i ung alder..

Moderne medisin søker kontinuerlig etter nye midler for å kompensere for koagulasjonsfaktorer. For eksempel i Storbritannia er et legemiddel for genterapi for behandling av pasienter med hemofili A vellykket testet. For pasienter som må få injeksjoner annenhver dag, er det nå nok med en injeksjon for å produsere faktor VIII. Verktøyet er basert på et genetisk modifisert DNA-molekyl, som bærer informasjonen om den nødvendige faktoren. Legemidlet er i fasen av storskala testing.

Forebygging

Doseringen av legemidlet bestemmes av en spesialist

Forebyggende tiltak inkluderer å unngå overdosering av legemidler, rettidig behandling av sykdommer og periodisk overvåking av APTT-nivået. Spesiell oppmerksomhet til APTT-indikatorene anbefales å vises på planleggingsstadiet og under graviditeten..

Pasienter med hemofili trenger ikke bare å overvåke APTT-nivået, men også den mulige dannelsen av antistoffer som ødelegger koagulasjonsfaktorene injisert med injeksjonen. Antistoffer kan oppstå når som helst, så testene må gjøres regelmessig. Å planlegge en graviditet krever en obligatorisk konsultasjon med en genetiker og en fullstendig undersøkelse..

Faktorer som kan forvrenge resultatet

Fed mat dagen før forvrenger resultatet

Resultatet av APTT-studien er påvirket av:

• å spise fet mat like før diagnosen;
• røyking;
• pasientens alder (hos barn kan APTT økes, hos eldre - redusert);
• tar antikoagulantia;
• tar antibiotika;
• brudd på proporsjonene av antikoagulant og blod i laboratoriet;
• svangerskap.

Achtv er høyere enn normalt - hva betyr det

Hvis det er nødvendig å vurdere pasientens blodpropp, foreskrives en test for aktivert delvis tromboplastintid. Studien vil avdekke sannsynligheten for blodpropp eller blodtap hos pasienten.

Testing

For forskning tas blod fra en blodåre. For å være pålitelig i analysen, må følgende krav være oppfylt før prosedyren:

• Bruk av nikotin og alkoholholdige drikker bør stoppes dagen før studien
• Blod doneres om morgenen på tom mage
• Bruken av medisiner av koagulantstypen må stoppes noen dager før blodprøvetaking.

Disse reglene vil bidra til å beskytte pasienten mot upålitelige resultater og identifisere årsakene til økningen i APTT i de tidlige stadiene av utviklingen..

Laboratorieassistenten som skal utføre blodprøver og diagnostikk, må også følge visse regler for å oppnå riktige resultater..

Denne diagnosen utføres for å bestemme frekvensen av blodpropp. Takket være dette er det mulig å identifisere patologiske brudd på kvaliteten og mengden av formede elementer som er ansvarlige for denne prosessen. Analyseopplegget er som følger:

• Etter å ha tatt blod, blir et antikoagulant introdusert i det, som forhindrer dets for tidlig koagulasjon..
• Ved hjelp av en sentrifuge skilles den biologiske væsken i fraksjoner: plasma og andre formede partikler.
• Fosfolipidelementer, kalsiumklorid og et aktiverende stoff føres inn i en beholder med blod.
• Tiden det tar før en blodpropp dannes, er tidsbestemt. I dette tilfellet utløser kalsiumklorid aktivering av koagulasjon.

APTT-testing gir ikke en mulighet til å fullstendig vurdere mekanismen for trombedannelse, men det tillater å bestemme hastighetsavvik. Og dette er nødvendig for å fastslå årsakene til denne avviket..

Hvis det ble lagt merke til avvik fra APTT fra normen, er dette et signal om tilstedeværelsen av en sykdom.

Normal APTT

Denne indikatoren kan variere avhengig av terapeutisk forløp, mat og alder på personen. I normal tilstand skal APTT for en person etter 18 år være 28-40 sekunder. Mens det er barn som nettopp er født, er det 1-3 sekunder lenger. En økt indikator vurderes når overskudd eller reduksjon av en hvilken som helst faktor som er ansvarlig for koagulering når mer enn 30%.

Denne diagnostiske prosedyren utføres for alle aldersgrupper av pasienter for å fastslå årsakene til utilstrekkelig trombedannelse og for å vurdere riktigheten av behandlingen med antikoagulantia..

Hvorfor er APTT forhøyet

Ikke bli opprørt når testresultatene indikerer at APTT er forhøyet. Hva betyr det? Dette indikerer at det er en utilstrekkelig mengde kroppslegemer i blodet som er ansvarlig for koagulering. Dette faktum kan stimulere rikelig blodtap. Årsakene til dette fenomenet kan være:

• Mangel på vitamin K. Dette biologisk aktive stoffet syntetiseres av tarmens mikroflora. Hvis aktiviteten hemmes av en eller annen faktor, stopper produksjonen av vitaminet. Dette betyr at vi kan konkludere med at det er sykdommer i mage-tarmkanalen. Uten vitamin K vil ikke blodkoagulasjonsfaktorer fungere. Dysbakterier, et strengt kosthold, tar antibiotika kan føre til mangel på dette stoffet.
• Sykdommer av genetisk art som påvirker brudd på mengden og kvaliteten av dannede elementer. Med slike patologier vil denne studien indikere et overskudd av indikatorens norm flere ganger.
• Postpartum blødning, akutt leukemi, spredt intravaskulær koagulasjon, forskjellige typer hemofili og noen andre sykdommer.
• Feil forberedelse for diagnostikk
• Unøyaktig håndtering av reagenser fra laboratorieteknikere

Indikatorer under graviditet

Den aktiverte partielle tromboplastintiden kan være forskjellig i hver livsperiode. Det er også graviditet. Mens indikatoren hos voksne er ansett som normal innen 28-40 sekunder, for kvinner i stilling overstiger den ikke 17-20 sekunder. På dette stadiet av livet avtar indikatoren betydelig. Dette skjer av flere årsaker. Når en kvinne bærer et barn, dannes en ny livmorhals sirkel av blodsirkulasjon i kroppen hennes. Dette er en slags naturlig forsvarsmekanisme som er rettet mot å forhindre blødning under morkake, som er utstyrt med mange kar og fødsel, der blodtap kan være opptil en halv liter. Derfor må trombedannelsessystemet være i en tilstand av økt aktivitet..

Årsaker til økning i APTT under graviditet

Hvis det dannes blodpropp i mer enn 40 sekunder, anses APTT å være høyere enn normalt. Dette indikerer at trombedannelsesmekanismen ikke oppfyller sine funksjoner, og det er stor sannsynlighet for at rikelig blødning begynner under fødselen. Årsakene til dette fenomenet kan være inntak av antibiotika, heparin, aspirin og trombolytika. Den behandlende legen må være oppmerksom på dette før han foreskriver prosedyren..

En lav APTT-hastighet indikerer en utilstrekkelig evne til å danne blodpropp. Denne anomali observeres hos pasienter med sykdommer:

• Lever ved siden av nyresvikt. Dette organet danner blodceller som er ansvarlige for koagulering..
• Mage-tarmkanalen, som forstyrrer vitamin K-syntese
• Leukemi
• Hemofili av forskjellige typer. Denne sykdommen er arvelig, og slike pasienter lider ofte av blødninger.
• Von Willebrands sykdom

APTT-testen er en obligatorisk prosedyre som utføres før operasjon eller fødsel. Takket være dette er det mulig å finne ut blodets evne til å danne tmbo. Avviket fra indikatoren fra normen bekrefter tilstedeværelsen av patologi i menneskekroppen..

Koagulogram

Generell informasjon

Enhver kvalifisert lege vet at det er mest tilrådelig å starte behandlingen av enhver pasient med innsamling av anamnese, som ikke er noe mer enn en samling informasjon om tilstanden til menneskers helse..

Som regel begynner enhver medisinsk undersøkelse med å spørre pasienten selv om tidligere sykdommer eller kirurgiske inngrep, om allergiske reaksjoner eller arvelig disposisjon for visse plager, og så videre..

Deretter foreskriver legen en serie laboratorietester eller bare tester som vil bidra til å supplere historien med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller videre diagnose..

Koagulologiske studier (forkortet koagulogram) inntar en viktig plass blant laboratorieblodprøver, som må utføres som forberedelse til kirurgi, for eksempel under en planlagt keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det??

Mange pasienter forgjeves begynner å bekymre seg når de hører fra den behandlende legen slike ord, uvanlige ved første øyekast, som et koagulogram eller på annen måte et hemostasiogram. Så hva er denne koagulogramanalysen og hvorfor blir den tatt?

Først og fremst er det verdt å merke seg at dette er en ganske vanlig metode i moderne medisin for å studere arbeidet med hemostasesystemet i menneskekroppen, som er ansvarlig for viktige viktige funksjoner som: stoppe blødning når blodpropp eller blodkar er skadet, samt opprettholde en normal flytende tilstand av blod.

Derav svaret på spørsmålet om hva et hemostasiogram er - en studie som bestemmer hvor godt kroppens hemostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjelper til med å studere en så viktig funksjon av blodet som evnen til å koagulere, dvs. dannelse av blodpropp.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulasjon, kan den behandlende legen på forhånd forutsi resultatet av operasjonen eller fødselen. Informasjon om blodpropp er viktig i nødssituasjoner, for eksempel når en person blir skadet, når sekunder teller og blødning må stoppes så snart som mulig.

Derfor er det neppe verdt å bekymre seg for mye for hvor mye denne studien koster. Prisen på et hemostasiogram kan tross alt ikke sammenlignes med tilliten til at pasienten vil leve og ha det bra..

Indikasjoner for utnevnelsen av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

• tarmtrombose;
• hjerneslag;
• tromboembolisme;
• vaskulær trombose og åreknuter i underekstremitetene;
• kronisk skrumplever
• gestose;
• inflammatoriske prosesser i det akutte stadiet;
• hemorragiske lidelser, som trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sykdom.

I tillegg er en slik analyse nødvendigvis foreskrevet for å bestemme hastigheten på blodkoagulering som forberedelse til valgfrie operasjoner, for eksempel keisersnitt, samt under graviditet for å vurdere tilstanden til hemostase og før uavhengig fødsel. På byttekortet til hver kvinne i fødselen må en slik blodprøve som koagulogram ganske enkelt være til stede.

Menneskelig hemostasesystem

Etter å ha bestemt hva dette er en hemostasetest, er det verdt å forstå nærmere et slikt konsept som blodpropp. Kanskje det er verdt å starte med en definisjon. Så, hemostasesystemet i menneskekroppen er det viktigste biologiske systemet, hvis hovedfunksjoner kan betraktes som bevaring av de grunnleggende parametrene i blodet, samt å stoppe blødningen..

Det er ikke for ingenting at menneskekroppen kalles hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et levende eksempel på hvor genialt ordnede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverker i kroppen vår..

Det sirkulerer ikke bare gjennom karene, men også umerkelig for en person som gjenoppretter vener og arterier gjennom hele livet på grunn av dets evne til å danne blodpropper eller tette blodpropper, dvs. rull.

Det er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystemet:

• Endotelvaskulære celler (det indre laget som består av flate celler som fôrer lymfe- og blodkarene, så vel som hjertehulen), som når karveggene sprekker eller andre skader, er i stand til å frigjøre slike biologisk aktive komponenter som prostacyklin, trombomodulin og nitrogenoksid. De utløser i sin tur dannelsen av blodpropp..
• Blodplater eller blodplater, som så å si kan "feste" seg til hverandre for ytterligere å danne den primære hemostatiske pluggen.
• Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grunn av kjemiske reaksjoner danner en fibrinpropp, som til slutt skal stoppe blødningen.

Når vi oppsummerer alt det ovennevnte, kan vi utvetydig svare på spørsmålet om hva en blodprøve for hemostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operasjon eller under diagnostikk. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blodpropp. Med andre ord, hvor raskt kan leger stoppe blødningen når det oppstår?.

Avkoding av et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram inneholder mange forskjellige indikatorer som du trenger for å kunne lese riktig, dvs. forstå og analysere, med andre ord, tyde. Dessverre, ikke alle leger har ferdighetene til å tyde hemostasiogramindikatorene. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan tolke visse parametere i denne analysen riktig..

Etter å ha utført laboratorietester av pasientens blod og oppnådd resultatene, sammenligner den behandlende legen dekodingen av koagulogrammet med normen som er etablert for voksne pasienter, så vel som barn. Det er viktig å huske at koagulogramfrekvensen for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. Dette er først og fremst på grunn av særegenheter ved funksjonen til kroppen til mennesker av forskjellige kjønn i forskjellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Vurder parametrene for blodproppstesten, nemlig de normale hemostasiogramindikatorene. Deretter vil vi dvele nærmere ved hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det er verdt å merke seg at i tabellen nedenfor er flere varianter av normale indikatorer for slike hemostasiogramparametere som blødningstid og blodkoagulasjonstid indikert. Dette skyldes den forskjellige tolkningen av normen for disse parametrene av spesialister som studerer dem..

• fra 8 til 12 minutter;
• fra 5 til 10 minutter.

• ikke mer enn 4 minutter;
• fra 2 til 4 minutter;
• ikke mer enn 8 minutter.

* Internasjonal enhet (IU) eller Enhetsaksjon (U), dvs. mål på dose av et stoff basert på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulasjonstid

Denne laboratorietesten av pasientens blod gir legen en ide om tiden det tar for kroppen å danne en blodpropp. Det er ingen forkortelse for denne parameteren i analysen. I løpet av forskningen plasseres det biologiske materialet (blodet) som tas fra pasienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og deretter registreres tiden og ventes til en synlig blodpropp dannes.

Når blodproppstiden er normal, kan legen konkludere med at hemostasesystemet fungerer som det skal, samt utelukke noen patologiske tilstander, for eksempel hemofili eller spredt intravaskulær koagulasjon, der en blodpropp ikke dannes i det hele tatt. I tilfelle avvik fra normen for blodproppstid (økning eller reduksjon i indikatorer), bør man forstå nærmere årsakene.

For eksempel kan en økning i blødningstid observeres i hemofili, systemisk lupus erythematosus eller i revmatoid artritt, så vel som i peritonitt, i kroniske leverpatologier, i lungebetennelse og i nærvær av en ondartet svulst. En forkortet blødningstid kan være et signal for utvikling av anafylaktisk eller hemorragisk sjokk, så vel som myxedema..

I tillegg kan alle indikatorer på koagulogrammet, inkludert denne, avvike fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinner først om navnet på blodproppstesten under graviditet, når de obligatorisk får tildelt mange laboratorietester for å overvåke og raskt påvirke helsen til moren og det ufødte barnet..

Endringene som raskt oppstår i kroppen til en gravid kvinne, går ikke uten å etterlate spor etter blodets egenskaper og egenskaper. Det er bemerkelsesverdig at det er en gradvis reduksjon i blodproppstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikatoren avvike sterkt fra normen. Vær imidlertid ikke redd, siden dette bare er en av de beskyttende mekanismene som hjelper til med å forberede kvinnekroppen for fødsel og redusere mulig blodtap..

Blødningstid

I samsvar med normene bør blødningstiden ikke være mindre eller mer enn noen få minutter fra punkteringen, den såkalte primære hemostasen. For å fullføre prosessen, dvs. dannelsen av en blodpropp bør ta i gjennomsnitt maksimalt 10 minutter. Blodproppstid er en veldig viktig indikator som spiller en viktig rolle i å forberede en pasient for kirurgi, for eksempel under keisersnitt.

Blodproppfrekvensen hos kvinner skiller seg ikke fra standardene som er etablert for voksne. Graden av blodpropp hos barn avhenger av barnets alder. I gjennomsnitt bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes innen 2-5 minutter.

Blødningstiden kan økes med:

• hemofili;
• trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplater i blodet;
• hemorragisk feber, som ebola eller Krim-Kongo;
• leverskade av alkohol (rus);
• trombocytopati;
• overdose.

Hvordan ta en blodproppstest?

For at legen skal motta uforvrengt informasjon etter laboratorietester, bør man nærme seg levering av eventuelle tester, inkludert blodpropp. Det biologiske materialet tas om morgenen, alltid på tom mage. Det skal huskes at minst 8 og helst 12 timer skal gå siden forrige måltid..

I tillegg er det verdt å avstå fra å ta alkoholholdige drikker og medisiner før studien, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner, bør han ikke glemme å informere legen om det..

Protrombintid

Hva er protrombintid? Dette er en av de viktigste laboratorieindikatorene for et koagulogram som brukes av leger for å vurdere hemostasesystemet i menneskekroppen som helhet, samt for å bestemme effektiviteten av medisiner som forhindrer blodpropp..

PV gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulering. Med andre ord tidspunktet for dannelse av en trombinkoagel i blodet når tromboplastin og kalsium tilsettes. For denne parameteren aksepteres forkortelsen PV; Slike parametere i blodproppstesten som det internasjonale normaliserte forholdet (INR) og protrombinindeksen (PTI) er avledet fra protrombintiden, hvis hastighet varierer avhengig av pasientens alder og kjønn..

For eksempel er normen for trombintid hos kvinner og menn 11-15 sekunder. For barn etableres standarder avhengig av alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et eldre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hva betyr det? Avvik fra standardindikatorene som er etablert for denne parameteren i koagulogrammet, kan bety følgende:

• mangel på vitamin K i kroppen;
• lav konsentrasjon eller mangel på blodkoagulasjonsfaktorer 1,2,5,7, samt 10;
• brudd på normal funksjon av leveren, leversvikt eller andre sykdommer i dette organet;
• tilstedeværelse av spredt intravaskulær koagulasjon.

Protrombintiden økes, hva betyr det? Som regel er et overskudd av PV-indikatoren assosiert med pasientens inntak av medisiner som tilhører gruppen antikoagulantia, dvs. legemidler som har antikoagulantia, slik som Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

Internasjonal normalisert forhold

Protrombinforhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hva er det? Du bør starte med litt bakgrunn. En slik parameter som INR i et hemostasiogram dukket opp i 1983, da Verdens helseorganisasjon (heretter kalt WHO) bestemte seg for å effektivisere arbeidet med forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for blodproppstesten til et enkelt, forståelig utvalg for leger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruke forskjellige tromboplastinreagenser, noe som kunne forvride de endelige forskningsresultatene. Denne parameteren til koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedisin, for tiden, i stedet for INR, kan du fremdeles finne en slik indikator som protrombinindeksen, som gjenspeiler hvor godt pasientens blodpropp..

På grunn av forskjellige metoder for å bestemme denne parameteren, anses den imidlertid som ustabil, og det er derfor vanlig å bruke INR i utlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen satt til nivået:

• PTI - 70-100, og for pasienter som tar Warfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Så hva er INR i en blodprøve? Dette er en indikator som ikke er noe annet enn forholdet mellom PT for pasientens analyse og PT for kontrollprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internasjonale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man avviker fra ovennevnte verdier, kan pasienten få diagnosen følgende sykdommer:

• med økt PT og INR: kronisk hepatitt, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulasjon, lave fibrinogennivåer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5, 7 og 10);
• med lav PT og INR: vaskulær tromboembolisme, økt aktivitet av faktor 7, trombose eller aktivering av fibrinolyse.

I tillegg kan en økning i INR og PT-indeksen indikere tilstedeværelsen av antikoagulasjonsmedisiner i pasientens blod. Derfor avviker INR-frekvensen når du tar Warfarin fra de etablerte standardene. For pasienter som tar dette legemidlet og medikamenter som ligner det i aksjon, brukes følgende utvalg av normale INR-verdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinner skiller seg vanligvis ikke fra de generelle verdiene. Men under fødselen av et barn endrer kvinnekroppen seg så mye at INR-frekvensen under graviditet ikke kan falle sammen med de ovennevnte tallene.

Aktivert delvis trombintid

APTT blodprøve - hva er det? Dette er en annen indikator for analysen, som gir informasjon om effektiviteten av plasmafaktorer som er designet for raskt å stoppe blødning. Denne parameteren forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hva er det? Ofte er det et slikt navn på parameteren som aktivert delvis tromboplastintid. APTT, som aPTT, gir informasjon om hastigheten for dannelse av en fibrinkoagel og best karakteriserer den interne prosessen med hemostase. Det antas at APTT-indikatoren er den mest nøyaktige, men samtidig og den mest følsomme, fordi kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorietester.

Den generelle frekvensen av APTT i humant blod er satt til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinner tilsvarer også de ovennevnte verdiene. Imidlertid, som i tilfelle med andre parametere for koagulogrammet, tilsvarer ikke APTT-frekvensen under graviditet alltid de generelle reglene. Vurder årsakene til avviket fra denne indikatoren fra normen.

Hvis APTT er forhøyet, betyr dette som regel at det hemostatiske systemet er ustabilt, eller at pasienten tar Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennevnte årsaker er ekskludert, og APTT er over normalt, betyr dette at pasienten kan ha sykdommer som:

• fibrinolyse;
• ervervet eller muligens medfødt insuffisiens av blodkoagulasjonsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
• DIC syndrom (trinn 2 eller 3);
• autoimmune patologier (vanligvis systemisk lupus erythematosus);
• leversykdom.

Når APTT senkes, hva betyr det? Hvis verdien av indikatoren er under normal, indikerer dette at blodets evne til å koagulere er redusert. Hovedårsakene til denne tilstanden kan være:

• DIC syndrom 1 grad;
• økt koagulerbarhet;
• en feil i produksjonen av laboratorietester, for eksempel feil blodprøvetaking.

Oppløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet er det betegnet som RFMK. RFMK-analyse, hva er det? Det er verdt å starte med definisjonen av fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrytningsproduktene til en blodpropp i prosessen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikatoren ganske vanskelig å pålitelig bestemme, siden løselige fibrin-monomere komplekser blir veldig raskt fjernet fra blodet..

En slik parameter som RFMK spiller en viktig rolle i diagnosen disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom (hele navnet er formidlet intravaskulært koagulasjonssyndrom). Frekvensen av RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Imidlertid, under graviditet, kan RFMK-normer avvike betydelig fra det ovenfor angitte nivået. Siden kvinnekroppen forbereder seg aktivt for den kommende fødselen, sammen med den, endres blodets grunnleggende parametere, inkludert dens evne til å koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme som hjelper til med å minimere risikoen for blødning. Det anses som normalt at nivået av RFMK avviker under graviditet opp til 5,1 ml. per 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøyet, hva betyr disse analyseresultatene??

Når det er i koagulogrammet til pasientens RFMK, kan årsakene være som følger:

• sjokk;
• dyp venetromboembolisme i ekstremiteter eller lungearterie;
• sepsis;
• gestose eller svangerskapsforgiftning under graviditet;
• bindevevspatologi;
• kronisk eller akutt nyresvikt.

En økning i denne indikatoren blir ofte funnet hos pasienter som nylig har blitt operert. Derfor, i den postoperative perioden, kan analysen for RFMK avvike fra normen..

Aktivert omberegningstid

Forkortet i analysen, er ABP betegnet og betegner tiden som kreves for dannelse av fibrin i blodplasma rikt på blodplater og kalsium. Denne parameteren brukes også til å vurdere blodkoagulasjonssystemet som helhet. AVR gjenspeiler samspillet mellom celle- og plasmahemostasekoblinger.

Det er bemerkelsesverdig at verdien av denne parameteren kan variere avhengig av reagensene som er brukt i laboratoriestudier. Som regel indikerer en forkortet omberegningstid pasientens tendens til å danne blodpropp, og en lengre indikerer hemofili, samt en reduksjon i antall blodplater og en endring i hovedegenskapene..

Protrombinindeks. Norm for kvinner

Det forkortede navnet på denne parameteren i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hva er det? Protrombinindeksen er forholdet mellom den etablerte ideelle protrombintiden og protrombintiden i pasientanalysen, multiplisert med 100%.

Det er bemerkelsesverdig at denne indikatoren for øyeblikket nesten ikke brukes, siden WHO anbefaler å bruke en slik parameter, som er mer motstandsdyktig mot laboratorieforskning, som INR. Frekvensen av PTI i blod for en sunn person er satt til 73-122%.

Som en generell regel bør ikke PTI-frekvensen hos kvinner avvike fra de ovennevnte verdiene, bortsett fra for graviditetsperioden når blodpropp øker. Derfor, i tilfelle avvik fra normen for PTI hos en kvinne i et koagulogram, bør du oppsøke lege for råd. Denne parameteren stiger som regel hvis menneskekroppen mangler vitamin K, og det er også mangel på blodproppsfaktorer.

I tillegg skyldes en økning i PTI behandling med antikoagulantia som Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når du tar Heparin og dets analoger. Redusert PTI med leverskade, for eksempel med skrumplever og hepatitt, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheten for kvinner i blodet

I det hemostatiske systemet spiller 15 koagulasjonsfaktorer en grunnleggende rolle, dvs. stoffer som karakteriserer korrektheten av arbeidet. En av de viktigste faktorene anses å være protrombin eller faktor II, også kjent som trombogen. Dette er et protein som er en forløper for trombin, som igjen er ansvarlig for blodproppfunksjonen - stimulerer dannelsen av en trombe (blodpropp).

Nivået av protrombin i blodet bestemmes ved hjelp av følgende tester:

• PV ifølge Quick - normen for kvinner er 78-142%;
• INR eller INR - normen for kvinner 0.85-1.15.

Hvis faktor II-nivået er høyere enn normalt, blir blodsirkulasjonen vanskelig på grunn av at blodet blir tyktflytende, som et resultat blir blodkarene tette. I denne tilstanden er pasientens kropp mer enn noen gang i fare for hjerneslag og hjerteinfarkt, og risikoen for å utvikle ondartede svulster eller tromboembolisme er betydelig økt..

I tilfelle når nivået av trombogen reduseres, oppstår dannelsen av blodpropp unormalt langsomt, som er fulle av betydelig blodtap i tilfelle blødning. Årsakene til en slik svikt i hemostasesystemet er som regel: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og ervervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navnet er TV. Denne parameteren karakteriserer den siste fasen av hemostase og bestemmer hvor lang tid som kreves for dannelsen av en fibrinkoagel når trombin tilsettes blodplasmaet. TB-kontroll utføres alltid i kombinasjon med PT og APTT for den mest effektive diagnosen av patologier av medfødt natur, samt for å vurdere effektiviteten av fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hva er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulasjonsfaktoren eller fibrinogenet er ikke noe annet enn et protein dannet under påvirkning av Hageman-faktoren i leveren, og senere, under dens innflytelse, blir det omdannet til uoppløselig fibrin. Tilstedeværelsen av fibrinogen bestemmes ved hjelp av en trombotest.

Det antas at trombotest klasse 4 og 5 er normal. Det er verdt å merke seg at siden fibrinogen (et akuttfaseprotein), stiger nivået i blodet under stress, skade eller infeksjon. Som en generell regel bør nivået av fibrinogen i blodet være i området 2,7 til 4,013 gram. Hastigheten av fibrinogen hos kvinner i blodet bør ikke være lavere eller høyere enn de angitte verdiene, med unntak av graviditetsperioden..

Blodparametrene til en gravid kvinne gjennomgår forandringer, som hele kroppen som helhet. Mange beskyttelsessystemer lanseres, inkludert hemostasesystemet som forbereder den kommende leveransen. Ofte, allerede i første trimester, kan nivået av fibrinogen være litt høyere eller lavere enn normalt. For denne graviditetsperioden er indikatorene satt fra 2,3 til 5 g / l.

Når nivået av dette proteinet stiger, blir blodet tettere og tykkere. På grunn av dette begynner prosessen med trombedannelse, som skader barnet, fordi han vil lide av en akutt mangel på oksygen og som en konsekvens av en mangel på viktige mikro- og makroelementer, så vel som vitaminer. Under graviditet i andre trimester bør fibrinogenindikatoren være innenfor det normale området 2,4-5,1 g / l, og i tredje trimester - opptil 6,2 g / l.

Et økt nivå av fibrinogen observeres også med:

• hjerteinfarkt;
• brannsykdom;
• menstruasjon;
• leddgikt;
• amyloidose;
• lungebetennelse;
• pyelonefritt;
• systemisk sklerodermi;
• peritonitt.

I tillegg påvirker legemidler som heparin og p-piller proteinnivået..

Et lavt nivå av fibrinogen indikerer at pasienten har sykdommer som:

• DIC syndrom;
• prostatakreft;
• levercirrhose og andre organpatologier;
• leukemi.

Fibrinogen nivåer kan reduseres med Heparin forgiftning, så vel som pasienten tar anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolje og barbiturater..

Antitrombin III

Dette fysiologiske antikoagulasjonsmidlet refererer i sin struktur til glykoproteiner, dvs. stoffer som er i stand til å hemme koagulasjonsfaktorer 9,10 og 12 og trombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorene for denne parameteren til koagulogrammet endres avhengig av pasientens alder..

For voksne vil en normal indikator være 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for barn fra 10 til 16 år - 80-120%, og opptil 10 år - 60-100%. Hvis antitrombin 3 senkes, hva betyr dette? En reduksjon i nivået av denne antikoagulanten kan være assosiert med tilstedeværelsen av pasienter av sykdommer som spredt intravaskulær koagulasjon, sepsis, iskemi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

I tillegg kan antitrombin III avta i graviditetens siste trimester og når pasienten tar heparin- eller fibrinhemmere. Når antitrombin 3 er forhøyet, kan inflammatoriske patologier som peritonitt, pyelonefritt og lungebetennelse, samt hepatitt og vitamin K-mangel være årsaken..

D-dimer

En annen indikator på et utvidet koagulogram, ved hjelp av hvilket legen ikke bare analyserer blodkoagulerbarhet, men også det antikoagulerende systemet i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Bare det økte resultatet av denne parameteren er viktig, noe som indikerer utviklingen i pasientens kropp av leversykdommer, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, trombose, iskemi, leddgikt, hjerteinfarkt.

I tillegg er en økning i D-dimer-indeksen et tegn på store røykere..

Koagulogram under graviditet

Hva er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogrammet, som nødvendigvis er foreskrevet til kvinner i løpet av fødselen av et barn, så vel som umiddelbart før forberedelse til fødsel..

Under graviditet samsvarer ikke normen for alle indikatorer for blodproppstesten med de generelt aksepterte verdiene for kroppen til en sunn voksen.

Dette skyldes først og fremst det faktum at hemostase-systemet til en gravid kvinne gjennomgår alvorlige endringer, så vel som hele kroppen som en helhet på grunn av utseendet til en annen sirkel av blodsirkulasjon - uteroplacental. En viktig rolle spilles av den hormonelle bakgrunnen, der progesteron dominerer..

Det er bemerkelsesverdig at aktiviteten til slike koagulasjonsfaktorer som 7.8 og 10, samt fibrinogen, øker betydelig under graviditet. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet for å øke sjansene for et gunstig fødselsresultat..

Fragmenter av fibrin avsettes på blodkarets vegger og dermed undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gjør at kvinnekroppen kan spille det trygt i tilfelle morkaken eller abort, med livmorblødning og med dannelsen av intravaskulære blodpropper..

Dechifrere indikatorene for koagulogrammet under graviditet

Hvordan ta et koagulogram?

Vi snakket om hva et koagulogram er og hvorfor denne analysen er tatt. La oss nå finne ut hvordan du skal gjennomgå et hemostasiogram, slik at legen kan, basert på oppnådde resultater, trekke den riktige konklusjonen og velge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du trenger å gjøre en blodproppstest, så husk følgende regler:

• blod doneres utelukkende på tom mage, det er bedre at mer enn 12 timer har gått siden forrige måltid.
• før analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og altfor fet mat;
• det er strengt forbudt å konsumere alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
• ikke røyk;
• det anbefales ikke å ta medisiner før analysen, og hvis medisiner er viktige, bør du absolutt advare laboratorieassistenten om dette og indikere hvilke medisiner du får forskrevet..

Et vanlig hemostasiogram kan gjøres i de fleste folkehelseklinikker, og en utvidet eller detaljert analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske institusjoner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram gjøres ganske raskt. Resultatet av studien kan som regel tas etter et par dager. Dette skyldes behovet for oppførsel av en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås..

Imidlertid vil du uansett få resultatet av en betalt analyse på hendene mye raskere enn i en statlig institusjon, der laboratoriet er tungt belastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det ikke er noen reagenser som er nødvendige for studien. Kostnaden for analysen avhenger av antall parametere som må studeres, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.