APTT over det normale: hva betyr det?

APTT er en aktivert partiell tromboplastintid. Denne indikatoren måles alltid når du utfører et blodkoagulogram, da det gir en vurdering av dets koagulasjonssystem. Denne analysen ble oppdaget i 1953 og kom raskt inn i medisinsk laboratoriepraksis..

APTT måles ofte parallelt med en indikator som PTT (protrombotisk tid). Hvis APTT indikerer effektiviteten av den indre banen for blodkoagulering, karakteriserer PTT den eksterne aktiveringsveien. Noen ganger erstattes APTT med forkortelsen APTT (aktivert delvis tromboplastisk tid) eller med begrepet cefalin-kaolin tid. Imidlertid betyr de alle det samme - tiden blodet koagulerer i testpersonen.

APTT-hastighetsindikatorer

APTT-verdien avhenger av mengden av plasmablodfaktorer II, V, VII, X, XI, XII og fibrinogen. For å bestemme tidspunktet for dannelsen av en blodpropp, injiseres et antikoagulasjonsmiddel i plasmaet, som frarøver blodplater, og deretter tilsettes cefalin-kaolinreagens og CaCl2. Vevsfaktor brukes ikke i denne laboratoriestudien, derfor kalles testen "delvis".

Tidsmålinger blir tatt i sekunder. Ulike medisinske kilder kan indikere forskjellige APTT-priser, siden hvert laboratorium har sine egne referanseparametere. De gjennomsnittlige verdiene til normen, som klinikere blir veiledet av, er i området fra 24 til 35 sekunder. Hvis koageldannelsestiden forkortes med mer enn 5 sekunder fra de foreslåtte normale grensene, for eksempel, er 19 sekunder, indikerer dette et aktivert internt koagulasjonssystem hos pasienten. Enkelt sagt, blodet hans koagulerer raskere enn nødvendig. Denne tilstanden kalles hyperkoagulerbarhet..

Hvis tiden forlenges til 40 sekunder eller mer, koagulerer testpersonens blod saktere enn det burde være. Denne tilstanden kalles hypokoagulasjon. Hypokoagulering utvikler seg når fibrinogen eller plasmafaktorer II, V, VII, X, XI, XII senkes.

Dette kan skje under følgende forhold:

I kroppen er levermembranen (dens parenchyma) skadet på de stedene der dannelsen av K-avhengige koagulasjonsfaktorer forekommer.

Pasienten har mangel på vitamin K i kroppen, noe som er nødvendig for syntesen av de fleste faktorer.

En stor mengde heparin sirkulerer i menneskets blod.

Lupus antikoagulant til stede i blodet.

Det er stoffer i blodet som forhindrer at fibrinmonomerer polymeriserer.

Hvis det tar mer tid å danne en blodpropp, betraktes APTT som forhøyet. Hvis det kreves mindre tid for dannelse av en blodpropp, indikerer dette overdreven aktivitet av blodfaktorer, noe som betyr at APTT vil bli redusert..

Så høye APTT-verdier indikerer at en person har en risiko for å utvikle blødninger, og det kan begynne selv når kroppen blir utsatt for de minste provoserende faktorene. Et lavt APTT-nivå indikerer en høy risiko for trombose og tromboembolisme. Derfor legger legene så stor vekt på denne testen, fordi den sammen med andre indikatorer på koagulogrammet kan gi nok informasjon om menneskers helse..

Graviditet og APTT nivåer

En gravid kvinne foreskrives et koagulogram hver tredje måned. Denne analysen må tas for at legen skal ha maksimal informasjon om helsetilstanden hennes. Faktisk, på dette tidspunktet, skjer en restrukturering av den hormonelle bakgrunnen, en ny sirkulasjon av blodsirkulasjonen dannes som leverer mat til barnet. Denne sirkelen kalles uteroplacental sirkel. I tillegg forbereder kroppen seg på at den i nær fremtid vil måtte miste en viss del av blodet. Derfor påvirker endringene hele det hemostatiske systemet..

Enhver patologi i blodkoagulasjonssystemet under graviditet er dobbelt farlig enn i normale tider. Dette er nesten alltid forbundet med risikoen for alvorlige komplikasjoner. Derfor overvåker leger nøye APTT og andre blodtall. I blodet til en gravid kvinne oppstår en økning i nivået av fibrinogen, som kan nå en verdi på 6,0 g / l, og APTT kan forkortes sammenlignet med slike indikatorer for en ikke-gravid kvinne.

Omfanget av normale APTT-verdier hos gravide kvinner varierer fra 14-20 sekunder. Mer nøyaktige verdier bestemmes i det spesifikke laboratoriet der studien utføres..

Hvis APTT-tiden forkortes, øker sannsynligheten for blodpropp. Hos kvinner i posisjon øker disse risikoene flere ganger. Blodpropp kan dannes hvor som helst, men hvis de dannes i morkaken, kan det føre til for tidlig løsrivelse..

En økning i APTT fremmer overdreven blodfortynning, noe som øker sannsynligheten for livmorblødning. Denne tilstanden er farlig ikke bare for den gravide kvinnen selv, men også for hennes ufødte barn..

Også med endringer i APTT-verdiene er det en risiko for å utvikle en så farlig komplikasjon som spredt intravaskulær koagulasjon. Først dannes blodpropp i kvinnens blod, og deretter slutter blodet å koagulere. Dette truer massivt blodtap, som er veldig vanskelig å stoppe..

DIC-syndrom er dårlig korrigert med medikamentell terapi. Denne tilstanden er et presserende problem i moderne fødselshjelp og gynekologi, da det kan føre til død..

Selv om en kvinne er helt sunn, men er i stilling, får hun forskrevet et blodkoagulogram hver 3. måned. Dette lar deg kontrollere hemostasesystemet, og derfor overvåke helsen til kvinnen og fosteret. I nærvær av sykdommer eller risikoer blir analysen utført så ofte som nødvendig for å gi tilstrekkelig behandling. Indikasjoner for ikke-planlagte bloddonasjoner for analyse er tidligere påført spontanaborter, det faktum at et dødt barn ble født, tilstedeværelsen av gestose, økt livmortone.

Lav og høy APTT - hva betyr det?

En reduksjon i APTT-nivået indikerer at blodet i kroppen koagulerer for raskt..

Følgende forhold vil føre til hyperkoagulering av blod:

Utvikler DIC-syndrom. Imidlertid er rask blodpropp bare karakteristisk for den første fasen av utviklingen av denne farligste tilstanden..

Tromboembolisme i fartøyet, uavhengig av plassering. Dette kan være hjerte, lunger, hjerne og ryggmarg, nyrearterie, etc..

Utvikler trombose i arteriene som leverer morkaken, noe som fører til for tidlig løsrivelse. Som et resultat kan barnet dø mens det fortsatt er i livmoren..

Det skal bemerkes at en økning i APTT ikke alltid indikerer en patologisk tilstand hos en gravid kvinne. Noen ganger viser det seg at denne indikatoren er overvurdert når vevstromboplastin kommer inn i blodprøven. Ofte skjer dette i en situasjon der blod fra en blodåre ikke kan tas umiddelbart, noe som tvinger laboratorieassistenten til å utføre manipulasjoner flere ganger og skade det omkringliggende vevet.

Økte APTT-nivåer får blod til å koagulere sakte.

Dette kan observeres på bakgrunn av følgende brudd:

Alle typer hemofili: hemofili type A, type B og type C. I det første tilfellet er det mangel på antihemofil globulin (FVIII), i det andre tilfellet vil en person ha en mangel på julefaktor (XI), og i det tredje tilfellet en mangel på faktor XI.

Sirkulasjonen i blodet av faktorer som forstyrrer prosessen med blodpropp. Denne tilstanden kalles hemmende hemofili..

Progressivt spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, som er i andre eller tredje utviklingstrinn.

Behandling med hepariner med høy molekylvekt.

Alvorlig skade på leveren parenkym.

Imidlertid, som i tilfelle med et lavt APTT-nivå, kan økningen også føre til feil i analysen. For eksempel hvis det ikke var nok vann i prøverøret til å utføre studien.

Når skal man donere blod for å bestemme APTT-indikatoren?

Koagulogram er foreskrevet til pasienter ganske ofte. Denne analysen er rettet mot å vurdere hemostasesystemet, derfor anbefaler leger med forskjellige spesialiteter at pasientene deres gjennomgår studien..

Så et koagulogram kan foreskrives for følgende formål:

Screening av det hemostatiske systemet hos pasienter som er i fare for utvikling av forskjellige sykdommer assosiert med det hematopoietiske systemet.

Diagnostiserte lidelser i blodkoagulasjonssystemet.

Tar visse medisiner som påvirker det hemostatiske systemet.

Perioden med å føde et barn.

Behovet for å beregne dosen med høymolekylære hepariner for behandling, eller behandling med direkte antikoagulantia.

Mistenkt hemofili.

APTT er en av de viktigste blodparametrene. Kunnskap om frekvensen av aktivert delvis tromboplastintid lar spesialister i tide oppdage og korrigere forskjellige sykdommer.

Utdanning: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved National Medical and Surgical Center oppkalt etter N.I. Pirogov.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Den aktiverte partielle tromboplastintiden er grunnverdien til koagulogrammet, som bestemmer tidspunktet for dannelse av blodpropp. APTT er nødvendig for å kontrollere koagulasjonsprosessen (generell og intern) og i kombinasjon med protrombintid (PTT) er en viktig diagnostisk indikator.

En henvisning for analyse av APTT kan gis av både en allmennlege (terapeut) og en smal spesialist (gynekolog, fødselslege, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anestesiolog).

Polyclinic Otradnoe tilbyr et praktisk system for å ta tester for innbyggere i det nordøstlige administrative distriktet. Ved ditt tjenestebesøk av medisinske arbeidere hjemme, automatisk sending av resultater via e-post.

APTT - hva er det??

APTT-testen er en medisinsk test som simulerer blodpropp for å vurdere tilstedeværelse og nivå av koagulasjonsfaktorer, antikoagulantia og hemmere. For dette blir en prøve hentet fra venøst ​​blod renset for blodplater og eksponert for et kaolin-cephalinreagens for å aktivere de viktigste aktive komponentene i koagulasjonssystemet. Det er nok å behandle materialet som er tilberedt på denne måten med en liten mengde natriumklorid for å se ytelsen til de aktive komponentene og stille en foreløpig diagnose.

Metoden krever nøye og konsekvent utførelse av handlinger, og er veldig viktig for moderne medisin:

  • er et universelt diagnostisk verktøy for hemofili og andre lidelser i blodkoagulasjonssystemet (von Willebrands sykdom, Hagemanns syndrom, DIC og AF-syndromer);
  • brukes til å overvåke tilstanden til pasienter som gjennomgår behandling med heparin og hirudin;
  • lar deg bestemme årsakene og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
  • overvåker tilstanden av hemostase hos gravide og hjelper med å diagnostisere årsaken til spontanaborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til kirurgi.

REFERANSE! DIC syndrom har to utviklingsstadier: først begynner det å dannes blodpropper i vaskulær sengen (prosessen med hyperkoagulasjon), hvoretter antikoagulantstadiet utvikler seg når blodet slutter å koagulere.

DIC er vanskelig å administrere og kan være en snublestein hvis du vil ha barn.

APTT-hastighetsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referanseverdiene for hvert laboratorium kan avvike noe (med tanke på kalibrering av utstyret og valg av reagenser), men i de fleste tilfeller følger klinikere de ekstreme grensene mellom 21 og 39 sekunder..

Norm og dekoding av APTT

Verdien er som regel inkludert i hemostasiogramindikatorene, og den endelige vurderingen bør derfor utføres i kombinasjon (for eksempel med MFI). Hvis andre deltakere i koagulogrammet avviker fra normen, kan APTT-nivået avvike med 30-40%.

Imidlertid har koagulasjonstiden også en uavhengig dekoding:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre terskel, oppstår en tilstand av hypokoagulering når blodet koagulerer enten veldig sakte eller ikke koagulerer i det hele tatt;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhet når koagulasjonssystemet fungerer for aktivt, noe som kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse av APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinner under graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet. Endringen i hormonell bakgrunn og dannelsen av en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjon (for et barn) tvinger hemostasesystemet til å reagere ved å endre verdiene til hemostasiogrammet. Nivået av fibrinogen øker, noe som automatisk fremkaller en reduksjon i aktivert tromboplastintid. Dermed kan frekvensen av APTT hos gravide kvinner reduseres til grensen på 14-20 sekunder. Det tillatte området reduseres til 5-6 poeng (sammenlignet med 10-17 for vanlige mennesker), og derfor er det nødvendig med konstant nøye overvåking av situasjonen:

  • Å redusere APTT til 20 sekunder kan forårsake livmorblødning.

Ved normal graviditet anbefales en APTT-test hvert trimester. For utsatte kvinner foreskriver fødselslege ytterligere ikke-planlagt overvåking. Rollen til en risikofaktor kan spilles av:

  • arvelighet;
  • tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier (inkludert hypertensjon);
  • livmorens hypertonisitet;
  • sen toksisitet av graviditet (gestose);
  • økt protein i urinen.

Årsaker til økt eller redusert APTT

APTT over det normale oppstår på grunn av mangel på plasmakoagulasjonsfaktorer eller med et lavt nivå av fibrinogenprotein. Dette kan være forårsaket av:

  • mangel på vitamin K (en viktig deltaker i syntesen av protrombin);
  • mangel på precallikrein (spesifikke proteaser som katalyserer syntesen av kininer - deltakere i den inflammatoriske prosessen, som øker produksjonen av koagulasjonsfaktorer);
  • leverskade (hovedstedet for protrombinsyntese);
  • høye nivåer av lupusantistoffer (fungerer som sterke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen);
  • tar heparin medisiner;
  • ytterligere innvirkning på kroppen av biologisk aktive stoffer som reduserer polymeriseringen av proteindannelser i koagulasjonssystemet (myelompeptider, fibrinogen nedbrytningsprodukter);
  • store volumtransfusjoner;
  • kronisk glomerulonefritt;
  • bindevevssykdommer;
  • von Willebrands sykdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (APTT forhøyet i trinn 2-3 av sykdommen) og antifosfolipidsyndrom.

Årsakene til at APTT-indikatoren er under normal, er mye mindre. Som regel er dette aktiveringen av den interne koagulasjonsmekanismen når nivået på noen koagulasjonsfaktorer overskrides, eller når de har økt motstand mot et spesifikt C-protein. I tillegg kan økt trombedannelse utvikle seg i det innledende (hyperkoagulerbare) stadiet av DIC eller som et resultat av å ta hormonelle medisiner.

Forbereder kroppen for analyse

APTT-testen kan forvrenges av påvirkning fra tredjepartsfaktorer: tar medisiner av spesifikke (antikoagulantia) og uspesifikke (noen antibiotika og antiepileptika) handling, inntak av tromboplastin med alvorlig traume i venen, etc..

For å eliminere muligheten for feil, bør du følge anbefalingene nøye når du forbereder deg på blodoppsamlingsprosedyren:

  • slutte å ta medisiner om 1-2 uker (anbefaling fra den behandlende legen er obligatorisk, spesielt hvis det ikke er mulig å avbryte legemiddel)
  • 1 uke før prosedyren, juster kostholdet ditt (gi opp alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter for din livsstil);
  • begrense fysisk aktivitet dagen før blodprøvetaking;
  • prøv å ikke røyke på testdagen;
  • en halv time før prosedyren, kan du drikke et glass vann.

MERK FØLGENDE! I løpet av menstruasjonsperioden påvirker endringer i den hormonelle bakgrunnen indikatorene for hemostase, derfor anbefales det for kvinner å velge en dato for analysen utenom denne perioden for nøyaktigheten av studien.

Hva er trombintid: norm, årsaker til avvik, verdier under graviditet

Monocytter over det normale: årsaker, tilstander