"ESR-rate hos kvinner: en tabell over indikatorer etter alder og årsaker til avvik"

Erytrocytsedimentasjonshastigheten (ESR) er en ikke-spesifikk laboratorieblodindeks som gjenspeiler forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner.

En endring i resultatene av denne testen opp eller ned fra normen er et indirekte tegn på en patologisk eller inflammatorisk prosess i menneskekroppen.

Et annet navn for indikatoren er "erytrocytsedimentasjonsreaksjon" eller ROE. Senkningsreaksjonen forekommer i blodet, som er fratatt evnen til å kaste seg, under påvirkning av tyngdekraften.

ESR i blodprøven

Essensen av blodprøving for ESR er at erytrocytter er de tyngste elementene i blodplasma. Hvis du setter et prøverør med blod vertikalt en stund, vil det bli delt inn i fraksjoner - et tykt brunt rødt blodcellsediment i bunnen, og et gjennomsiktig blodplasma med resten av blodelementene øverst. Denne separasjonen skyldes tyngdekraften.

Erytrocytter har en egenart - under visse forhold "holder" de seg sammen og danner cellekomplekser. Siden massen deres er mye større enn massen av individuelle erytrocytter, legger de seg raskere til bunnen av prøverøret. Med en inflammatorisk prosess i kroppen øker hastigheten på forening av erytrocytter, eller omvendt, avtar. Respektivt øker eller reduserer ESR.

Nøyaktigheten av blodprøver avhenger av følgende faktorer:

Riktig forberedelse for analysen;

Kvalifikasjoner fra laboratorieassistenten som utfører forskningen;

Kvaliteten til reagensene som brukes.

Hvis alle kravene er oppfylt, kan du være sikker på objektiviteten til forskningsresultatet.

Forberedelse til prosedyren og blodprøvetaking

Indikasjoner for bestemmelse av ESR er kontroll over utseendet og intensiteten til den inflammatoriske prosessen i forskjellige sykdommer og i forebygging av dem. Avvik fra normen indikerer behovet for en biokjemisk blodprøve for å avklare nivået på visse proteiner. Basert på en ESR-test er det umulig å stille en spesifikk diagnose.

Analysen tar 5 til 10 minutter. Før du donerer blod for ESR-bestemmelse, bør du ikke spise i 4 timer. Dette avslutter forberedelsene for å donere blod..

Kapillær blodprøver:

Gni den tredje eller fjerde fingeren på venstre hånd med alkohol.

Et grunt snitt (2-3 mm) lages på fingertuppen med et spesialverktøy.

Fjern den utstikkende bloddråpen med et sterilt serviett.

Biomateriale samles inn.

Desinfiser punkteringsstedet.

Påfør en bomullspinne fuktet med eter på fingerputen, be om å trykke fingeren mot håndflaten for å stoppe blødningen så snart som mulig.

Sekvensen for prøvetaking av venøst ​​blod:

Pasientens underarm er bundet med et gummistrikk.

Stikkstedet desinfiseres med alkohol, en nål settes inn i venen på albuen.

Samle den nødvendige mengden blod i et prøverør.

Fjern nålen fra venen.

Stikkstedet desinfiseres med bomullsull og alkohol.

Armen er bøyd ved albuen til blødningen stopper.

Blod tatt for analyse blir undersøkt for å bestemme ESR.

Hvordan ESR bestemmes?

Reagensrøret som inneholder biomaterialet med antikoagulasjonsmidlet, plasseres i vertikal stilling. Etter en stund vil blodet dele seg i fraksjoner - røde blodlegemer vil vises under, gjennomsiktig plasma med en gulaktig fargetone vises over.

Erytrocytsedimenteringshastigheten er avstanden dekket av dem på 1 time.

ESR avhenger av plasmadensitet, dens viskositet og radius av erytrocytter. Beregningsformelen er ganske komplisert.

Fremgangsmåte for å bestemme ESR i henhold til Panchenkov:

Blod fra en finger eller blodåre plasseres i en "kapillær" (et spesielt glassrør).

Deretter blir den plassert på et glass, og deretter sendt tilbake til "kapillæren".

Røret er plassert i Panchenkovs stativ.

En time senere registreres resultatet - verdien av plasmakolonnen etter erytrocyttene (mm / time).

Metoden for en slik studie av ESR er vedtatt i Russland og i landene i det post-sovjetiske rommet.

ESR analysemetoder

Det er to metoder for laboratorietesting av blod for ESR. De har et felles trekk - før studien blandes blodet med et antikoagulasjonsmiddel slik at blodet ikke koagulerer. Metodene er forskjellige i typen av det studerte biomaterialet og i nøyaktigheten av de oppnådde resultatene..

Panchenkovs metode

For forskning som bruker denne metoden, brukes kapillærblod tatt fra pasientens finger. ESR analyseres ved hjelp av en Panchenkov kapillær, som er et tynt glassrør med 100 divisjoner påført.

Blodet blandes med et antikoagulasjonsmiddel på et spesielt glass i forholdet 1: 4. Etter det vil ikke biomaterialet koagulere lenger, det plasseres i en kapillær. Etter en time måles høyden på kolonnen med blodplasma, atskilt fra erytrocyttene. Måleenhet - millimeter per time (mm / time).

Westergrens metode

En studie med denne metoden er en internasjonal standard for måling av ESR. For å utføre det, bruk en mer nøyaktig skala på 200 divisjoner, oppgradert i millimeter..

Venøst ​​blod blandes i et prøverør med en antikoagulant, ESR måles etter en time. Måleenhetene er de samme - mm / time.

ESR-rate avhenger av kjønn og alder

Fagets kjønn og alder påvirker ESR-indikatorene som normen.

Hos friske nyfødte - 1-2 mm / time. Årsaker til avvik fra standardindikatorene - acidose, hyperkolesterolemi, høyt hematokrit;

hos barn 1-6 måneder - 12-17 mm / time;

hos barn i førskolealder - 1-8 mm / time (tilsvarer voksne menn);

For menn - ikke mer enn 1-10 mm / time;

Hos kvinner - 2-15 mm / time, varierer disse verdiene avhengig av nivået av androgen, fra 4 måneders graviditet øker soyabønnen og når 55 mm / time, etter fødsel, går den tilbake til normal om 3 uker. Årsaken til økningen i soe er et økt nivå av plasmavolum hos gravide kvinner, kolesterolnivåer, globuliner.

En økning i indikatorer indikerer ikke alltid patologi, årsaken til dette kan være:

Bruk av prevensjonsmidler, dekstraner med høy molekylvekt;

Faste, bruk av dietter, mangel på væske, noe som fører til nedbrytning av vevsproteiner. Et nylig måltid har en lignende effekt, så blod tas på tom mage for ESR-bestemmelse.

Treningsindusert metabolsk økning.

Endring i ESR avhengig av alder og kjønn

ESR-hastighet (mm / time)

Babyer opptil 6 måneder

Barn og ungdom

Kvinner under 60 år

Kvinner i 2. halvdel av svangerskapet

Kvinner over 60 år

Menn under 60 år

Menn over 60 år

Akselerasjonen av ESR oppstår på grunn av en økning i nivået av globuliner og fibrinogen. Et slikt skifte i proteininnholdet indikerer nekrose, ondartet transformasjon av vev, betennelse og ødeleggelse av bindevev og nedsatt immunitet. En langvarig økning i ESR over 40 mm / t krever andre hematologiske studier for å bestemme årsaken til patologien.

Tabell over ESR-priser hos kvinner etter alder

Indikatorer funnet hos 95% av friske mennesker betraktes som normen i medisin. Siden en blodprøve for ESR er en ikke-spesifikk studie, brukes indikatorene i diagnostikk i forbindelse med andre tester.

Jenter under 13 år

Kvinner i reproduktiv alder

Kvinner over 50 år

I henhold til standardene for russisk medisin er grensen til normen for kvinner 2-15 mm / time, i utlandet - 0-20 mm / time.

Normale verdier for en kvinne svinger avhengig av endringer i kroppen..

Indikasjoner for en blodprøve for ESR hos kvinner:

Nakkesmerter, skuldersmerter, hodepine,

Smerter i bekkenområdet,

Urimelig vekttap.

ESR-rate hos gravide, avhengig av fullstendighet

ESR-hastighet (mm / time) i første halvdel av svangerskapet

ESR-hastighet (mm / time) i 2. halvdel av svangerskapet

ESR hos gravide avhenger direkte av nivået av hemoglobin.

ESR-rate i blod hos barn

ESR-hastighet (mm / time)

Eldre enn 2 uker

Hos førskolebarn

ESR over normal - hva betyr det?

Hovedårsakene som akselererer hastigheten av erytrocytsedimentering er endringer i sammensetningen av blodet og dets fysisk-kjemiske parametere. Plasmaproteiner er ansvarlige for implementeringen av erytrocytsedimentering.

Årsakene til økningen i ESR:

Smittsomme sykdommer som provoserer inflammatoriske prosesser - syfilis, lungebetennelse, tuberkulose, revmatisme, blodforgiftning. Basert på resultatene av ESR blir det gjort en konklusjon om stadium av den inflammatoriske prosessen, og effektiviteten av behandlingen overvåkes. Ved bakterielle infeksjoner er ESR-verdiene høyere enn ved sykdommer forårsaket av virus.

Endokrine sykdommer - tyrotoksikose, diabetes mellitus.

Patologier i leveren, tarmene, bukspyttkjertelen, nyrene.

Bly, rusforgiftning.

Hematologiske patologier - anemi, myelomatose, lymfogranulomatose.

Skader, brudd, tilstander etter operasjonen.

Høyt kolesterol.

Bivirkninger av legemidler (morfin, dekstran, metyldorf, vitamin B).

Dynamikken til ESR-endringer kan variere avhengig av sykdomsstadiet:

I den innledende fasen av tuberkulose avviker ikke ESR-nivået fra normen, men øker med sykdomsutviklingen og med komplikasjoner.

Utviklingen av myelom, sarkom, andre svulster øker ESR opp til 60-80 mm / time.

Den første dagen av utviklingen av akutt blindtarmbetennelse er ESR innenfor normale grenser.

En akutt infeksjon øker ESR de første 2-3 dagene av sykdomsutviklingen, men noen ganger kan indikatorene avvike fra normen i lang tid (med croupous lungebetennelse).

Revmatisme i det aktive stadiet øker ikke ESR-indikatorer, men reduksjonen kan indikere hjertesvikt (acidose, erytremi).

Når infeksjonen stoppes, avtar innholdet av leukocytter i blodet først, deretter går ROE tilbake til det normale.

En langvarig økning i ESR-indikatorer opp til 20-40 eller til og med 75 mm / t i infeksjoner indikerer mest sannsynlig utseendet på komplikasjoner. Hvis det ikke er noen infeksjon, og tallene forblir høye, er det en latent patologi, en onkologisk prosess.

Hva kan en reduksjon i ESR bety?

Med reduserte ESR-indekser er det en reduksjon eller fravær av evnen til røde blodlegemer å forene og danne erytrocytt "kolonner".

Årsaker som fører til en reduksjon i ESR:

Endring i form av erytrocytter, som ikke tillater dem å brettes i "myntkolonner" (sfærocytose, sigd).

Økt blodviskositet, som forhindrer erytrocytsedimentering, spesielt med alvorlig erytremi (en økning i antall røde blodlegemer).

Endring i syre-base balansen i blodet mot en reduksjon i pH.

Sykdommer og tilstander som fører til endringer i blodtallene:

Utslipp av gallsyrer er en konsekvens av obstruktiv gulsott;

Utilstrekkelige fibrinogennivåer;

Kronisk sirkulasjonssvikt;

Hos menn er ESR under normen nesten umulig å legge merke til. I tillegg er ikke en slik indikator av stor betydning for diagnosen. Symptomer på reduksjon i ESR er hypertermi, takykardi, feber. De kan være forløpere for en smittsom sykdom eller betennelsesprosess, eller tegn på endring i hematologiske egenskaper..

Hvordan tilbakestille ESR til normalt

For å normalisere indikatorene for laboratorietesting av ESR, bør du finne årsaken til slike endringer. Mest sannsynlig vil du måtte gjennomgå et behandlingsforløp som er foreskrevet av en lege, flere laboratorie- og instrumentstudier. En nøyaktig diagnostisert og optimal terapi for sykdommen vil bidra til å bringe ESR-indikatorer tilbake til det normale. Voksne trenger 2-4 uker for dette, barn opp til en og en halv måned.

Ved jernmangelanemi vil ESR-reaksjonen gå tilbake til normal hvis det konsumeres en tilstrekkelig mengde matvarer som inneholder jern og protein. Hvis årsaken til avviket fra normen var en lidenskap for dietter, faste eller fysiologiske forhold som graviditet, amming, menstruasjon, vil ESR gå tilbake til det normale etter normalisering av helsen.

Hvis ESR økes

Med forhøyet nivå av ESR, bør naturlige fysiologiske årsaker først utelukkes: alderdom hos kvinner og menn, menstruasjon, graviditet, fødsel hos kvinner.

Merk følgende! 5% av innbyggerne på jorden har en medfødt funksjon - deres ROE-indikatorer skiller seg fra normen uten grunn og patologiske prosesser.

Hvis det ikke er fysiologiske grunner, er det følgende årsaker til økningen i ESR:

Hva er nivået av ESR i blodet regnes som normalt?

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) er en CBC-indikator som viser hvor raskt blodet skilles ut i plasma og røde blodlegemer. Den normale hastigheten i denne prosessen indikerer fravær av en uttalt betennelsesreaksjon i organer og vev. Imidlertid er ESR ikke ansett som det eneste og unike kriteriet for å stille medisinske diagnoser..

Hvilke ESR-indikatorer anses å være normen?

ESR-satsen er:

Gulv

opptil 20 år

20-55 år gammel

over 55 år

- hos nyfødte 0-2 mm / t
- hos barn under 6 måneder 12-17 mm / t.

Hos gravide kan ESR øke til 20-25 mm / t eller mer, noe som hovedsakelig avhenger av graden av blodfortynning på bakgrunn av anemi..

Hva får ESR til å øke eller redusere?

ESR øker med den inflammatoriske prosessen, så vel som i følgende tilfeller:

• Redusert blodalbumin (hypoalbuminemi)
• Økt pH i blodet
• Reduksjon i blodviskositet, dvs. at den blir tynnere
• Reduksjon i antall røde blodlegemer i blodet (assosiert med en reduksjon i viskositet)
• Økning i fibrinogen i blodet, a-globuliner, g-globuliner og paraproteiner

ESR-indikatoren avtar når:

• Økt blodalbumin
• Økte gallepigmenter og gallsyrer i blodet
• Reduksjon i blodets pH, dvs. dens forsuring
• Økt blodviskositet
• En økning i antall røde blodlegemer i blodet
• Endringer i form av røde blodlegemer.

For hvilke sykdommer er det et økt nivå av ESR?

Høye hastigheter med erytrocytsedimenteringshastighet gjør det mulig å identifisere svulstsykdommer, blodsykdommer, anemi, for å bestemme graden av blodtap i traumer og kirurgiske inngrep..

Et økt nivå av ESR bestemmes ved smittsomme sykdommer: revmatisme, tuberkulose, enhver virusinfeksjon komplisert av bakteriell betennelse (paranasale bihuler med influensa, meslinger og skarlagensfeber hos barn).

Hvilke sykdommer er det et redusert nivå av ESR?

En reduksjon i ESR noteres med skade på erytrocytter, omfattende forbrenninger, kolera, medfødte hjertefeil med kronisk hjertesvikt, lever- og nyresykdommer med reduksjon i protein i blodet.

Erytrocytsedimenteringshastighet og kreft

ESR-forskning er en av de vanligste metodene i laboratoriepraksis og er en del av den generelle kliniske blodprøven.

Erytrocytsedimenteringshastigheten er separasjonshastigheten for ikke-koagulert blod i to lag: det nedre, bestående av avgjorte erytrocytter, og det øvre - et lag med gjennomsiktig plasma.

Erytrocytsedimenteringsprosessen består av 3 faser:

• Aggregering - primær dannelse av erytrocytskolonner
• Sedimentasjon - det raske utseendet til den erytroplasmiske grensen, fortsettelsen av dannelsen av erytrocyttkolonner og deres sedimentering
• Komprimering - fullføring av aggregeringen av erytrocytter og sedimentering av kolonnene med erytrocytter nederst på røret

ESR-analysator Alifax Roller 20PN

Hva viser ESR?

ESR er ikke en spesifikk indikator for en bestemt sykdom, det vil si at det er umulig å etablere en spesifikk diagnose for økningen.

Denne testen anses å være nyttig for å oppdage latente former for forskjellige sykdommer, og bestemme aktiviteten til kroniske inflammatoriske tilstander. ESR kan også tjene som en indikator på effektiviteten av behandlingen..

ESR-måling brukes imidlertid på ingen måte til diagnostisering av kreft..

Hva er årsakene til økningen i ESR?

En økt ESR er et tegn på en hvilken som helst sykdom forbundet med betydelig vevsskade, betennelse, infeksjon eller ondartet kreft.

I alle smittsomme og inflammatoriske sykdommer reagerer immunforsvaret ved å øke produksjonen av immunglobuliner. Dette øker igjen tendensen til erytrocytter til å samle og danne erytrocytskolonner. Gjentatte studier av ESR tillater å vurdere dynamikken i løpet av den smittsomme prosessen og effektiviteten av behandlingen.

ESR er også påvirket av mange andre faktorer som bestemmer den fysisk-kjemiske tilstanden til plasma: viskositet, elektrolytt sammensetning av plasma, forholdet mellom plasmakolesterol og lecitin, innholdet av syrer i det, etc..

Hovedårsakene til økningen i ESR:

• Enhver betennelsesprosess i kroppen, for eksempel leddgikt, fremmer akselerasjonen av ESR på grunn av produksjonen av en stor mengde "proteiner i den akutte betennelsesfasen".
• En rekke sykdommer der vevsskade oppstår - hjerteinfarkt, destruktiv pankreatitt, etc..
• Kirurgiske inngrep ledsages også av en økning i ESR.
• En reduksjon i antall erytrocytter hos pasienter med anemi fører også til en økning i ESR..
• Alle smittsomme sykdommer ledsages vanligvis av en akselerasjon av ESR.
• Fedme.
• Unøyaktighet under en blodprøve, for eksempel feil temperaturforhold.
• En økning i ESR er notert hos eldre pasienter.

Hvordan beregne den enkelte ESR-frekvensen hos eldre pasienter?

Den enkleste måten å bruke Millers formel på er:

For eksempel er ESR-grensen for en 60 år gammel kvinne:
(60 år + 10): 2 = 35 mm / time

Når det oppdages endringer i den kliniske blodprøven, er det første pasienten blir sendt til en allmennlege. Et nyttig poeng er at ESR er inkludert i den kliniske blodprøven, noe som betyr at legen samtidig ser nivået av leukocytter, blodplater, hemoglobin. Når du stiller en diagnose, velger legen først mellom tre grupper: infeksjoner, immunsykdommer og tilstander, ondartede sykdommer. Legen avhører og undersøker pasienten, hvoretter, basert på symptomer, undersøkelse og diagnostiske data, bestemmer videre taktikk.

Hvis årsaken til økningen i ESR ikke er identifisert, bør analysen gjentas etter 1-3 måneder. Normalisering av indikatoren er notert i nesten 80% av tilfellene.

ESR og onkologi

I fravær av en inflammatorisk og smittsom sykdom, bør en signifikant økning i ESR føre til forsiktighet angående tilstedeværelsen av en ondartet svulst. Ved første mistanke om tilstedeværelse er det nødvendig å konsultere en onkolog og en grundig oppfølgingsundersøkelse ved hjelp av høyteknologisk utstyr og kompetente spesialister.

Onkologi er en multifaktoriell sykdom, ledsaget av både inflammatoriske prosesser og anemi, metabolske forstyrrelser, og forårsaker derfor at kroppen frigjør en stor mengde aktive stoffer, proteiner. Derfor har de fleste pasienter med forskjellige former for ondartede svulster økt ESR..

For eksempel kan ESR i lungekreft øke hvis det er lungebetennelse i nærheten av svulsten. Ved kreft i tykktarmen eller magen oppstår alvorlig anemi, noe som fører til en økning i ESR.

Det er ikke noe spesifikt nivå for hver svulst, ofte skyldes økningen en kombinasjon av mange faktorer.

Det høyeste nivået av ESR (80-90 mm / t eller mer) assosiert med onkologi bestemmes vanligvis i sykdommer kombinert i gruppen "paraproteinemias" (Multipelt myelom, Waldenstroms makroglobulinemi). Med disse sykdommene vises strukturelt unormale og funksjonelt defekte proteiner i blodet, noe som fører til endringer i blodet.

Er ESR alltid forhøyet i kreft?

Enhver lege som har jobbet i medisin i minst noen år, vil svare på dette spørsmålet: Akkurat som med høy ESR, kan det ikke være kreft, så lav ESR betyr ikke fraværet. Identifikasjon av en så kompleks diagnose som kreft krever en samtidig studie av symptomer, en grundig undersøkelse av pasienten og, selvfølgelig, data fra laboratorieundersøkelser og instrumentelle undersøkelser.

ESR - hva er det, dekoding av analyseindikatorer, avvik

Erytrocytsedimenteringshastigheten hjelper til med å diagnostisere ulike betennelser og patologier i kroppen effektivt og i tide. Dette er en del av en generell blodprøve. Tenk på hvilke grunner hastigheten er høyere eller lavere enn normalt. Hvordan analyseres ESR? Hvilke tiltak å ta for å normalisere hastigheten?

Hva er ESR i blod

Røde blodlegemer er de tyngste elementene i blodplasma. Hvis prøverøret med blod plasseres vertikalt, vil det dele seg i to deler - et brunt erytrocytsediment, gjennomsiktig plasma. Erytrocytter holder seg sammen og blir tyngre enn testmassen.

I en blodprøve er hastigheten på dannelse av sediment per time estimert i millimeter. Retardasjon, akselerasjon hos en voksen betyr utvikling av en sykdom. Endringen i hastighet viser responsen på en bestemt behandling. Studien av ESR som en del av en generell blodprøve er absolutt utført hos voksne og barn..

Normale og patologiske indikatorer for ESR

ESR-hastigheten avhenger av alder, kjønn. Tabellen viser hva ESR skal være hos barn og friske voksne etter alder.

Etter 50 år i mennenes blod er normen ESR 15 mm / t.

Når ESR er over det normale

En høy erytrocytsedimenteringsrate (ESR) betyr ikke alltid en alvorlig sykdom. Dette kan observeres som et resultat av faste, et stivt kosthold og mangel på vann. Den samme effekten er forårsaket av inntak av fet mat før du tar blod for analyse. Den raske utfellingen av grunnstoffer i sedimentet vil føre til nylig fysisk aktivitet, bruk av prevensjonsmidler. Blant de fysiologiske årsakene skilles også allergiske reaksjoner, upassende antiallergenisk behandling, menstruasjonsperioden, bæring av baby og fødsel i tre uker hos kvinner.

ESR økning over 100 mm / t

Et overskudd av ESR på mer enn 100 mm / time fra normalt, betyr at sammensetningen av blodet, dets fysisk-kjemiske parametere har endret seg. Dette er mulig på grunn av utvikling av inflammatoriske reaksjoner, revmatologiske, onkologiske sykdommer, og før manifestasjonen av andre symptomer. Ved smittsomme prosesser vokser ESR innen 2-3 dager, ikke på en gang. Årsaken til erytrocytsedimenteringshastigheten over 100 mm / t kan være:

• bronkitt;
• ARVI;
• bihulebetennelse;
• blærebetennelse
• influensa;
• pyelonefritt;
• viral hepatitt;
• tuberkulose;
• lungebetennelse;
• soppinfeksjoner.

ESR under graviditet

Under graviditet avhenger ESR av kvinnens kroppsbygning og alder.

• Overvektige kvinner i første halvdel av svangerskapet har en indikator i området 17-47 mm / time, i andre halvdel - fra 31 til 69 mm / time.
• For tynne mennesker er henholdsvis 21-62 og 39-64 mm per time i den første og andre perioden av fødselsperioden.

ESR avhenger av nivået av hemoglobin. Gjennomsnittsverdien er opptil 45 mm / t. På grunn av det høye nivået av plasma, globuliner, kolesterol hos kvinner, når ESR under graviditet 55 mm / time. Normaliserer innen en måned etter levering.

Metoder for å bestemme ESR i blod

Flere metoder brukes til å bestemme nivået av ESR i blodet. De vanligste laboratoriemetodene er Panchenkov og Westergren. Metodene er forskjellige i metoden for prøvetaking av materiale, nøyaktigheten av resultatene. Hva er ESR ifølge Westergren og ESR ifølge Panchenkov, hvilke andre metoder er det, forskjellene mellom dem er presentert i tabellen.

Som et resultat av studien bestemmes avstanden som erytrocytter har reist på 60 minutter. ESR avhenger av viskositet, plasmadensitet og elementdiameter. I dag brukes automatiserte tellere ofte til blodprøver, der det ikke er behov for å fortynne biomaterialet manuelt og overvåke endringen i sediment.

Funksjoner ved forberedelse til en blodprøve for ESR

For riktig blodprøvetaking for ESR-analyse, bør du ikke spise omtrent 4 timer før prosedyren. Alvorlig fet frokost vil vise en falsk økning i indikatoren. Inntrenging av luftbobler i blodprøven er ikke tillatt. Når du tar blod fra en finger, bør punkteringen være tilstrekkelig til at blodet strømmer ut uten trykk. Når du klemmer ut, blir de fleste røde blodcellene ødelagt, noe som fører til upålitelige resultater.

Sykdommer der det er økt ESR i blodet

De vanligste årsakene til økt ESR er utvikling av smittsomme prosesser i vev og organer, og inflammatoriske sykdommer. Faktorene som fører til høy ESR i blodet inkluderer:

• bakterielle, sopp-, virusinfeksjoner i luftveiene, urinveiene, ofte ledsaget av leukocytose;
• autoimmune sykdommer som overmetter blodplasmaet med immunkomplekser (lupus erythematosus, vaskulitt, revmatoid og revmatoid artritt, sklerodermi, trombocytopen purpura);
• betennelse, ledsaget av vevsnekrose, når nedbrytningsproduktene av proteiner kommer inn i blodet (onkologiske formasjoner, purulente, septiske sykdommer, hjerteinfarkt, lungetuberkulose);
• endokrine patologier som forstyrrer stoffskiftet (diabetes mellitus, tyrotoksikose, hypotyreose);
• sykdommer i nyrene, leveren, tarmene, bukspyttkjertelen;
• hemoblastose (myelom, leukemi, lymfogranulomatose);
• onkologisk degenerasjon av benmargen;
• forgiftning med arsen, bly;
• bivirkninger av medisiner;
• fikk skader, postoperativ periode.

Hva sier det lave nivået av ESR i blodet?

En lav ESR betyr en reduksjon i deres evne til å kombinere på grunn av en endring i kroppsformen, høy blodviskositet og en reduksjon i pH. Denne tilstanden av blod observeres ved sykdommer:

• reaktiv erytrocytose;
• obstruktiv gulsott;
• erytremi;
• høyt bilirubin;
• muskelatrofi;
• sigdcelleanemi;
• utmattelse;
• epilepsi;
• hepatitt;
• anemi;
• forgiftning med kvikksølv, kalsiumpreparater;
• hjertets patologi, blodkar;
• utilstrekkelig blodsirkulasjon.

ESR-verdien vil være lav hos vegetarianere hvis de ikke spiser kjøtt og animalske produkter.

Ved lav ESR kan pasienten klage på feber, takykardi, hypertermi.

Hvordan tilbakestille ESR til normalt

Den primære oppgaven er å identifisere årsaken til patologien. Dette kan kreve ytterligere instrumentelle laboratorieundersøkelser. En spesifikk tilstand blir behandlet etter diagnose. Av fysiologiske årsaker (menstruasjon, graviditet, amming) normaliseres avvik fra analyseverdien fra normen ESR etter påvirkning av disse faktorene.

Hvis ESR i blodet reduseres

De vanligste årsakene til en reduksjon i erytrocytsedimenteringshastigheten er fysiologiske prosesser. For å bringe indikatoren tilbake til normal er det nødvendig å stoppe den provoserende faktorens virkning - faste, vegetarisk mat, ta kortikosteroider, bringe vannsaltbalansen tilbake til normal.

Hvis ESR i blodet økes

Legemidler for å redusere ESR skal utelukkende forskrives av en allmennlege etter å ha diagnostisert sykdommen som forårsaket den. Med et lavt nivå av hemoglobin i blodet, blir pasienter foreskrevet B-vitaminer, jernpreparater, folsyre. Hvis revmatisk sykdom er diagnostisert, er kortikosteroider indikert.

Folkemedisiner bidrar til å forbedre den generelle trivselen og blodsammensetningen. Etter avtale med legen din, for å normalisere erytrocytsedimenteringshastigheten, kan du prøve rødbetsaft, honning, te med sitron eller bringebær, infusjon av lind, kamille.

Falskt positivt resultat

Hos kvinner kan nivået av ESR øke som et resultat av midlertidige hormonforstyrrelser. Analysen kan vise falske positive resultater i slike tilfeller:

• høyt kolesterol;
• etter vaksinasjon mot hepatitt B;
• tar prevensjonsmidler, vitaminer i gruppe A;
• fedme;
• eldre alder.

Et feilaktig resultat oppstår på grunn av et brudd på blodprøveteknikken som brukes av en ikke-steril kapillær. Hvis det er mistanke om et falskt positivt resultat, anbefales det å ta testen på nytt etter 7-10 dager.

Forsker ved laboratoriet for forebygging av reproduktive helseforstyrrelser hos arbeidere i N. N.F. Izmerova.

ESR-hastighet i blod

Generell informasjon

Nye metoder for diagnostikk og bestemmelse av årsakene til sykdommer vises regelmessig i moderne medisin. Likevel er bestemmelsen av ESR i humant blod fremdeles en effektiv diagnostisk metode. Den brukes til diagnostiske formål, både hos barn og voksne. En slik studie er foreskrevet både når du kontakter legen til en pasient som er bekymret for en bestemt sykdom, og under forebyggende undersøkelser.

Enhver lege kan tolke denne testen. ESR er inkludert i gruppen av generelle blodprøver (CBC). Hvis denne indikatoren økes, må du bestemme årsaken til dette fenomenet..

Hva er ESR i blod?

De som får tildelt en slik studie er interessert i hvorfor en ESR-analyse utføres, og hva den er. Så, forkortelsen ESR er store bokstaver i begrepet "erytrocytsedimenteringshastighet". Dermed kan du med denne testen nøyaktig bestemme erytrocytsedimenteringshastigheten i blodet..

Røde blodlegemer er kjent for å være røde blodlegemer. Når antikoagulantia virker på dem i en viss periode, legger de seg på bunnen av kapillæren eller prøverøret. Tiden det tar for en blodprøve tatt fra en pasient å skille seg i øvre og nedre lag er definert som ESR. Det blir vurdert av høyden på plasmasjiktet, som oppnås under studien, i millimeter per time. ESR-indikator er ikke-spesifikk, men den har høy følsomhet.

Hvis ESR-frekvensen i blodet økes, kan dette indikere utviklingen av forskjellige lidelser i kroppen. Så noen ganger er dette en indikator på utviklingen av smittsomme, onkologiske, revmatologiske og andre patologier selv før manifestasjonen av åpenbare symptomer på sykdommer. Følgelig foreskriver legen, hvis nødvendig, andre studier hvis ESR-nivået er normalt.

ESR-hastigheten for kvinner er 3 til 15 mm / t. Men det bør tas i betraktning at denne indikatoren også avhenger av alder - normalt kan det være annerledes for kvinner under 30 år og etter 30 år. Om nødvendig bestemmes også erytrocytter i kvinners blod. Hos gravide kvinner øker ESR fra den fjerde måneden. Det bør tas i betraktning at ESR-frekvensen hos gravide kan variere avhengig av svangerskapsperioden..

ESR-frekvensen hos menn er fra 2 til 10 mm / t. I den generelle analysen av blod bestemmes også erytrocytter i blodet til menn.

ESR-frekvensen i blodet hos barn avhenger av pasientens alder.

Denne verdien i diagnoseprosessen er viktig for:

• differensiering av diagnose (blindtarmbetennelse og ektopisk graviditet, angina pectoris og hjerteinfarkt, revmatoid artritt og slitasjegikt, etc.);
• å bestemme kroppens respons i løpet av behandlingen for pasienter med tuberkulose, lymfogranulomatose, revmatoid artritt, etc.;
• definisjoner av en latent sykdom (men man bør huske på at selv normale ESR-verdier ikke utelukker utvikling av en sykdom eller svulst i kroppen).

Noen ganger blir dette konseptet referert til som ROE. ESR-indikatoren i blod og ESR er identiske konsepter. Når vi snakker om ROE i blod, forstår vi at dette er en reaksjon av erytrocytsedimentering. En gang ble dette konseptet brukt i medisin, det vil si ROE-frekvensen i blodet for kvinner, ROE-frekvensen i blodet til barn, etc. ble bestemt. Foreløpig anses dette konseptet som utdatert, men enhver lege forstår hva ROE er i en blodprøve, hva er ROE i onkologi, etc..

Sykdommer der det er økt ESR i blodet

Hvis en pasient har forhøyet ESR i blodet, blir dette bestemt av legen under diagnoseprosessen. Tross alt er denne indikatoren, med mistanke om utvikling av en viss sykdom, veldig viktig for diagnosen. I diagnoseprosessen tar en kvalifisert lege ikke bare hensyn til at pasienten har en økt verdi, men bestemmer også hva tilstedeværelsen av andre symptomer indikerer. Men likevel er denne indikatoren veldig viktig i mange tilfeller..

ESR: økning i sykdommer

Økt ESR i blodet til et barn og en voksen observeres hvis en bakteriell lesjon har oppstått - i den akutte fasen av en bakteriell infeksjon.

I dette tilfellet spiller det ingen rolle hvor infeksjonene er lokalisert: den inflammatoriske reaksjonen i det perifere blodbildet vil fremdeles vises.

Denne verdien økes alltid hos en voksen hvis virusinfeksjonssykdommer oppstår. Fra hva denne indikatoren stiger spesifikt, bestemmer legen i prosessen med en omfattende undersøkelse.

Dermed snakker vi om utviklingen av en viss patologisk prosess hvis ESR er høyere enn normalt. Hva dette betyr, avhenger også av verdien på indikatoren. Svært høye verdier - mer enn 100 mm / t - forekommer ved utvikling av smittsomme sykdommer:

• med bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, SARS, forkjølelse, tuberkulose, influensa osv.;
• med blærebetennelse, pyelonefritt og andre urinveisinfeksjoner;
• soppinfeksjoner, viral hepatitt;
• med onkologi (høye priser kan observeres i lang tid).

Under utviklingen av en smittsom sykdom øker ikke denne verdien raskt, en økning observeres etter 1-2 dager. Hvis pasienten har kommet seg, vil ESR øke noe i flere uker eller måneder. Årsakene til høy ESR med normale leukocytter kan indikere at en person nylig har hatt en virussykdom: det vil si at leukocyttinnholdet allerede har blitt normal, men sedimentasjonsgraden av røde blodlegemer er ennå ikke.

Årsakene til økt ESR i blodet til kvinner kan være forbundet med graviditet, og derfor må legen ta hensyn til disse årsakene til økningen i ESR i kvinnene i løpet av diagnosen..

En økning i ESR er et typisk tegn på følgende sykdommer:

• sykdommer i galleveiene og leveren;
• inflammatoriske sykdommer av purulent og septisk karakter (reaktiv artritt, etc.);
• blodplager (sigdanemi, hemoglobinopatier, anisocytose);
• plager der vevsdestruksjon og nekrose oppstår (hjerneslag, hjerteinfarkt, tuberkulose, ondartede svulster);
• patologi i endokrine kjertler og metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, cystisk fibrose, etc.);
• ondartet transformasjon av benmargen, der erytrocytter kommer inn i blodet, som ikke er klare til å utføre direkte funksjoner (myelom, leukemi, lymfom);
• autoimmune sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus, revmatisme, etc.);
• akutte tilstander der blodet blir mer tyktflytende (diaré, blødning, oppkast, postoperative tilstander, etc.).

Normale og patologiske indikatorer for ESR

I medisin bestemmes de fysiologiske grensene til denne indikatoren, som er normen for visse grupper av mennesker. Normale og maksimale verdier vises i tabellen:

ESR under graviditet

Hvis denne verdien økes under graviditet, anses dette som normalt. Frekvensen av ESR under graviditet er opptil 45 mm / t. Med slike verdier trenger ikke den forventende moren i tillegg å undersøke og mistenke utviklingen av patologi.

Metodene som ESR-blodprøven utføres på

Før dekoding utføres, som betyr ESR i en blodprøve, bruker legen en bestemt metode for å bestemme denne indikatoren. Det skal bemerkes at resultatene av forskjellige metoder er forskjellige fra hverandre og ikke er sammenlignbare..

Før du utfører en blodprøve for ESR, må du ta hensyn til at verdien oppnådd avhenger av flere faktorer. Den generelle analysen skal utføres av en spesialist - en laboratorieansatt, og bare reagenser av høy kvalitet brukes. Analysen hos barn, kvinner og menn er utført forutsatt at pasienten ikke har spist i minst 4 timer før inngrepet.

Hva viser ESR-verdien i analysen? Først av alt, tilstedeværelsen og intensiteten av betennelse i kroppen. Derfor, i nærvær av avvik, blir pasienter ofte foreskrevet en biokjemisk analyse. For en høykvalitetsdiagnose er det ofte nødvendig å finne ut i hvilken mengde et bestemt protein er tilstede i kroppen..

ESR ifølge Westergren: hva er det?

Den beskrevne metoden for å bestemme ESR - Westergren-metoden - oppfyller for tiden kravene fra Den internasjonale komité for standardisering av blodforskning. Denne teknikken er mye brukt i moderne diagnostikk. For en slik analyse er det nødvendig med venøst ​​blod som blandes med natriumcitrat. For å måle ESR måles stativets avstand, målingen utføres fra plasmaets øvre kant til den øvre grensen til erytrocytter som har lagt seg. Målingen utføres 1 time etter at komponentene er blandet.

Det bør bemerkes at hvis ESR ifølge Westergren økes, betyr dette at dette resultatet er mer veiledende for diagnose, spesielt hvis reaksjonen akselereres..

ESR ifølge Winthrob

Essensen av Winthrob-metoden er studiet av ufortynnet blod som er blitt blandet med et antikoagulant. Den ønskede indikatoren kan tolkes av skalaen til røret der blodet befinner seg. Imidlertid har denne metoden en betydelig ulempe: Hvis indikatoren er høyere enn 60 mm / t, kan resultatene være upålitelige på grunn av det faktum at røret er tett med avgjort erytrocytter..

ESR ifølge Panchenkov

Denne metoden innebærer studier av kapillærblod, som er fortynnet med natriumcitrat - 4: 1. Deretter plasseres blodet i en spesiell kapillær med 100 divisjoner i 1 time. Det skal bemerkes at når du bruker Westergren og Panchenkov-metodene, oppnås de samme resultatene, men hvis hastigheten økes, viser Westergren-metoden høyere verdier. Sammenligning av indikatorer - i tabellen nedenfor.

For tiden brukes også spesielle automatiske tellere aktivt for å bestemme denne indikatoren. For å gjøre dette trenger en laboratorieassistent ikke lenger å fortynne blod manuelt og spore tall..

ESR-indikator i blodet: hva betyr visse verdier?

Som allerede nevnt ovenfor, er de normale ESR-indikatorene for kroppen til en sunn mann 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm i timen, for kvinner er den normale indikatoren fra 2 til 15 mm / t. Derfor, for kvinner, betraktes en verdi på 12, 13, 14, 15 som normal. Imidlertid kan indikatorene for kvinner i voksen alder normalt være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis verdien overstiger normen med flere enheter, kan tilstanden til blodet betraktes som relativt normal. Det vil si at indikatoren 21, 22 for en kvinne kan betraktes som akseptabel, samt verdier på 23, 24 mm / t. Når en kvinne bærer et barn, er denne verdien enda større. Derfor har forventede mødre ingen grunn til å tro med en indikator på 25 at dette betyr noe ubehagelig. Under graviditet kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke bevis for utvikling av patologiske prosesser hos gravide kvinner.

Denne indikatoren øker med alderen. Derfor, hvis en ESR-verdi på 40 er notert hos eldre pasienter, symptomet på hvilken sykdom det er og hva dette betyr, bestemmer legen ved samtidig symptomer. Normale verdier for eldre mennesker er 43, 50, 52, 55 mm / t osv. Men hos unge er verdier på 40-60 mm / t muligens tegn på alvorlige lidelser. Derfor, etter å ha mottatt analysedataene, er det nødvendig å konsultere i detalj om hvorfor ESR er 60, hva det kan være, og å gjennomgå videre forskning..

Lav verdi

Som regel er årsakene til den lave verdien av denne indikatoren assosiert med utmattelse av kroppen, vekttap, inntak av kortikosteroider, hyperhydrering, muskelatrofi. Noen ganger senkes ESR i sykdommer i hjertet og blodårene.

Hva påvirker ESR-indikatoren?

Hos både kvinner og menn er nivået av ESR påvirket av en rekke forskjellige faktorer, både fysiologiske og patologiske. De viktigste faktorene som mest påvirker denne analysen er identifisert:

• Når bestemt av forskjellige metoder - ifølge Westergren og andre - er ESR-frekvensen hos kvinner i blodet høyere enn hos menn. Så, ESR 25 hos en kvinne kan være normen. Dette skyldes blodets fysiologiske egenskaper hos kvinner..
• Hva er frekvensen av ESR i kvinnens blod, avhenger av om hun er gravid. For forventede mødre er normen fra 20 til 45 mm / t.
• En høyere ESR er observert hos kvinner som tar prevensjonsmidler. Under denne tilstanden kan en kvinne normalt ha en ESR på 30. Hva betyr dette, er det en patologi, eller er det en normal fysiologisk indikator, bør legen bestemme.
• Om morgenen er farten med hvilke de røde kalvene legger seg høyere enn på ettermiddagen og om kvelden, og her spiller ikke forskjellene i alder noen rolle..
• Tegn på akselerert sedimentering blir notert når de utsettes for akutte fase proteiner.
• Hvis betennelse og infeksjon utvikler seg, endres verdiene en dag etter det. hvordan leukocytose av hypertermi begynner. Det vil si at den første dagen av sykdommen kan indikatoren være 10, 14, 15 mm / t, etter en dag kan den øke til 17, 18, 20, 27, etc..
• ESR økes hvis kroppen har kronisk betennelsesfokus.
• En lavere verdi er notert med økt blodviskositet.
• En reduksjon i sedimenteringshastigheten skjer under påvirkning av anisocytter og sfærocytter, hastigheten blir høyere under påvirkning av makrocytter.

Økt ESR hos barn

I tilfelle når ESR-hastigheten hos barn overskrides, utvikler det seg mest sannsynlig en smittsom inflammatorisk prosess i kroppen. Men det bør tas i betraktning når man bestemmer ESR i henhold til Panchenkov, at andre indikatorer for KLA (hemoglobin, etc.) økes hos barn (eller endres). Også hos barn med smittsomme sykdommer forverres den generelle tilstanden betydelig. Ved smittsomme sykdommer er ESR høyt hos barnet allerede på andre eller tredje dag. Indikatoren kan være 15, 25, 30 mm / t.

Hvis røde blodlegemer økes i barnets blod, kan årsakene til denne tilstanden være som følger:

• metabolske forstyrrelser (diabetes, hypotyreose, hypertyreose);
• systemiske eller autoimmune sykdommer (bronkialastma, revmatoid artritt, lupus);
• blodsykdommer, hemoblastose, anemi;
• sykdommer der vevsråte oppstår (tuberkulose, hjerteinfarkt, kreft).

Det bør tas i betraktning: hvis erytrocytsedimenteringshastigheten økes, selv etter utvinning, betyr dette at prosessen forløper normalt. Det er bare det at normaliseringen går sakte, men omtrent en måned etter sykdommen bør normale verdier gjenopprettes. Men hvis det er tvil om utvinning, må du gjøre en ny undersøkelse..

Foreldre bør forstå at hvis et barns erytrocytter er høyere enn normalt, betyr dette at en patologisk prosess i kroppen finner sted.

Men noen ganger, hvis babyen har litt økte røde blodlegemer i blodet, betyr dette at noen relativt "ufarlige" faktorer påvirker:

• hos spedbarn kan en liten økning i ESR være assosiert med brudd på mors diett med naturlig fôring;
• periode med tenner
• etter å ha tatt medisiner (Paracetamol);
• med mangel på vitaminer;
• med helminthiasis.

Dermed, hvis det er økte røde blodlegemer i blodet, betyr dette at barnet utvikler en viss sykdom. Det er også statistikk over hyppigheten av økning i denne verdien for forskjellige sykdommer:

• i 40% av tilfellene indikerer en høy verdi smittsomme sykdommer (luftveissykdommer, tuberkulose, urinveissykdommer, viral hepatitt, soppsykdommer);
• i 23% - onkologiske prosesser i forskjellige organer;
• i 17% - revmatisme, systemisk lupus;
• hos 8% - kolelithiasis, betennelse i mage-tarmkanalen, bekkenorganer, anemi, ØNH-sykdom, traumer, diabetes, graviditet;
• 3% - nyresykdom.

Når en økning i ESR kan betraktes som trygg?

Som du vet, indikerer en økning i røde blodlegemer i blodet som regel at en viss betennelsesreaksjon utvikler seg i kroppen. Men noen ganger er årsakene til økningen i erytrocytter i blodet hos kvinner og menn ikke så kategoriske..

Vi snakker først og fremst om allergier, når analysen hos menn og kvinner bidrar til å bedømme om den antiallergiske behandlingen utføres riktig (svingninger i den opprinnelig økte ESR bør tas i betraktning). Det vil si at hvis den kliniske effekten av medikamentet finner sted, vil gradvis ESR-frekvensen hos menn i blodet, som hos kvinner, bli gjenopprettet.

En solid frokost før analyse kan også øke denne indikatoren, en streng diett, faste.

ROE kan endres under menstruasjon, under graviditet og etter fødsel.

Falske positive ESR-tester

I medisin er det også begrepet falsk positiv analyse. En slik analyse for ESR vurderes hvis det er faktorer som denne verdien avhenger av:

• anemi (ingen morfologiske endringer i erytrocytter forekommer);
• en økning i konsentrasjonen av plasmaproteiner, med unntak av fibrinogen;
• hyperkolesterolemi;
• nyresvikt;
• høy fedme;
• svangerskap;
• høy alder av en person;
• innføring av dekstran;
• en teknisk feil studie;
• tar vitamin A;
• nylig vaksinasjon mot hepatitt B.

Hva du skal gjøre hvis årsakene til økningen ikke blir identifisert?

Hvis analysen utføres normalt, men årsakene til den økte erytrocytsedimenteringshastigheten ikke kan fastslås, er det viktig å foreta en detaljert diagnose. Det er nødvendig å utelukke onkologiske sykdommer, derfor bestemmes lymfocytter, GRA, leukocyttfrekvensen hos kvinner og menn. I analyseprosessen blir det også tatt hensyn til andre indikatorer - om det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter økes (hva dette betyr - vil legen forklare) eller det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer reduseres (hva dette betyr bestemmes også av spesialisten). Urinprøver og mange andre studier utføres også.

Men det er tilfeller der høye ESR-priser er en funksjon i kroppen, og det ikke er mulig å redusere dem. I dette tilfellet anbefaler eksperter regelmessig medisinsk undersøkelse, og hvis et bestemt symptom eller syndrom dukker opp, kontakt lege.

Hvordan redusere ESR i blodet?

Etter studien vil legen fortelle deg detaljert om måtene å senke denne indikatoren ved hjelp av medisiner. Han vil foreskrive et behandlingsregime når diagnosen stilles. Det frarådes sterkt å ta medisiner alene. Du kan prøve å redusere det med folkemedisiner, som hovedsakelig er rettet mot å gjenopprette immunforsvarets normale funksjon, samt å rense blodet. Effektive folkemedisiner kan betraktes som urteavkok, te med bringebær og sitron, rødbetejuice, etc. Hvor mange ganger om dagen for å ta disse midlene, hvor mye du trenger å drikke, bør du spørre en spesialist.

Utdannelse: uteksaminert fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmasi. Utdannet fra Vinnitsa State Medical University oppkalt etter jeg. M.I. Pirogov og praksis ved basen.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder for en apotekskiosk. Hun ble tildelt sertifikater og utmerkelser for mange års pliktoppfyllende arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Kommentarer

Jeg er 72 år gammel. Analysen avdekket en økning i ESR opp til 70. Jeg har type 2 diabetes. Hva kan disse ESR-tallene bety??